重症类风湿跪求黄老师..

banxian

　您好！

我是一个中医学院学生，今冒昧向你求助，是有不得已的苦衷。我母亲患类风湿14年，全身关节都已变形，生活不能自理，其中以右侧关节明显，我们在小县城，治疗不系统，中西医都看过，我母亲做过环卫工人，饱受严寒酷暑。发病时先由西医治疗。先是服中西药，没太大疗效．其中艰辛非一言能尽。
大体情况:
年龄：54
性别：女
主要症状：四肢关节强直畸形，右侧为甚，肩背疼痛，头晕，心悸，气促。
病程：94年开始发病，2001年关节开始强直畸形。最近两年到晚上9－１０点左右和中午12点左右，大约间隔三天左右会觉得头晕（无眼前黑和物体转动）心烦，有火上冲的感觉，同时会出现心悸气促，休息2－3分钟可缓解。
是否长期用过激素：最近八年都系统服用，服用导致牙痛，烦躁难眠

是否大量用过消炎药：每日一粒尼美舒利，期间服过西乐保

banxian

是否做过内脏手术：阑尾切除术
病史：高血压（2级），慢性支气管炎
1. 口（张口受限，牙齿会出血，下牙已经脱落，只剩四颗，以无味为主，有时苦，干但口中有津液，口渴喜热饮，唇经常干起血壳，偏紫暗）
2. 全身犹如浆糊凝结，阴雨天和刮北风时尤甚，肩背恶寒重痛为甚，背部大椎处肌肉有时会象蜜蜂一样震动，我轻自触摸，确实是，而且肩胛部和手掌背也有（有时），无自觉和他觉四肢冷
3.眼：眼睛干燥，少泪，有时欲哭无泪，宿翳
3. 咽喉情况：（偶尔咽喉干燥嘶哑，患慢性支气管炎）
4. 舌体：（舌体瘦小）
5. 舌质颜色：（舌质偏红，有较多裂纹，舌尖红，舌底静脉曲张呈紫黯）
6. 舌苔:（舌苔薄,但舌面有津液，根有白腻苔）
7 左寸关浮涩，尺部沉细；右寸关滑，尺沉细，重按力减，趺阳脉浮偏弦
7. 汗:（病初期从94－2000很少出汗自汗；2000－2004服用虫类药中含有麻黄，很容易出汗；2005年停后－现在少出汗单比初期要多）
8. 寒热：（夏天、冬天都怕冷，都穿四五件衣服）
9. 饮：（喜热，喜温，喜辣，喜甜）
10.食：（少，喜米，喜油腻甜食，喜清淡，喜干燥）
11.睡眠：（多睡，易醒）每晚11：30左右入睡，约一小时可睡着，临晨4－6点全身犹如浆糊从上至下走注，之后可得安睡2－3小时，由于晨僵严重，常常须在床上活动2小时才能搀扶起床。
12.大便频率：（2日一次）
13.大便形状（大便干或先干后稀）
14.大便颜色：（色黄）
15.大便排便情况：（有时排解迅速，有时大便排解困难）
16.小便：（每次量少，色黄或色白，次数少）
17.疲劳感：（白天至入睡无法行走，都是坐着，但精神尚可，膝部以下萎缩，肌力正常，膝关节强直，须搀扶才能活动，一般上三楼（30级台阶）不会气喘）
18.房事:（无，曾小产）
19.月经：（已无）
20.白带：（有，黄，腥，臭）
21服药史：服用朱良春益肾蠲痹丸，2006年找吴佩衡之子吴生元看诊，以桂枝附子汤合真武汤加一些去风湿，强筋骨的药。附子用50克，其余都在30克左右，初期效果不错，服用五个多月（每服吃两天，日两次），感觉恶寒减轻，但是头晕心烦，心悸气促无改善，心烦加重，牙齿会出血，眼眵多，眼干痛加重症状。只能减轻附子之量（15克左右）但还是时有发生，期间用过真武汤，但心悸气促还是时有发生。

banxian

补充关于体质的症状
我母亲面色微暗黄，唇暗红，两颧骨有蜘蛛痣，但全身皮色光亮，润滑。对气温变化的反应敏感，特别是风,冬春两季风大时特别容易烦躁，相火不位症状明显，冬季北风则疼痛兼烦躁，情绪的波动较大，食欲易受情绪的影响。背体征补充：十个手指甲印（月牙）全部消失，甲色稍比正常淡，无紫黯。指甲干脆，缺乏韧性，双腕从腕横纹至外关穴肿高2-3cm，非凹陷性。静脉注射时，扎上压脉带，右手背发紫。右手手背凹陷性水肿，但肿势不明显。


2.腹诊右胁部和心下有触痛（B超显示胆囊肿大，肾区有亮点，B超结果提示轻度肝损伤），腹部膨隆，脂肪较多，软，左下腹天枢穴附近压痛
3.四肢肌肉萎缩，下肢为甚，步行需人搀扶，肩背痛
4.完美主义者，忧郁寡欢，多疑善虑，负疚追悔，，固执倔强，急燥易怒，咽喉不爽，时嘶哑。
总结：似乎是桂枝，柴胡和半夏合体

banxian

最近症状：
这两天中午一点左右会出现头晕；肩颈部僵硬，肩背内似有浆糊，凝重不解，背伸难。睡眠（每晚11：30左右入睡，约一小时可睡着，临晨4－6点全身犹如浆糊从上至下走注，后又能入睡2-3小时），大便时干时稀，肠鸣矢气少。这两日出细汗，晨起头发湿，上身睡觉时都垫一毛巾防湿，觉汗后肩背舒展，腹诊心下部痞硬，按之深部痛，两侧腹直肌深部有抵抗。双下肢膝关节难曲伸。双手脉都沉缓，重按力减。关部稍有力。生气时可致气喘心悸加重，四肢发冷（自觉）

banxian

我相信黄老师， 我觉得老师一定会怜悯我一片赤子之心，希望老师
为我母亲制定治疗方案

黄煌

黄连6克、黄芩12克、山栀12克、黄柏6克、生地30克、当归10克、白芍30克、川芎10克、柴胡20克、生甘草10克、党参12克、制半夏12克、干姜6克、红枣20克。水煎，日二次。