经方辨治高冠心一例

以医悟道

张××，女，71岁，因“心悸、胸闷5天伴头晕、乏力”入院，住院号：12726。2012年6月11日初诊，诉全身多处不适，失眠2年余；咳嗽、咳少量白痰1年余；腰脚困软乏力；咽中有痰，咳之不尽。既往有“高血压病”20年余，最高血压曾达220/？mmHg，有“冠心病”2年余。心电图示：窦性心律，心动过缓，心律不齐，T波倒置，ST－T改变BP150/80mmHg。其人肥胖，面色黧黑，腹大，脉虚缓，舌淡苔白微腻。面色黧黑，面现水色，水逆为呕吐、头晕、乏力，治以苓姜术甘汤+五苓散+麻黄汤加减。               

处方：甘草15g，干姜15g，白术20g，茯苓20g，泽泻15g，桂枝15g，猪苓15g，葛根20g，麻黄9g，杏仁12g，黄芪40g，山楂30g，枣皮30g，柏子仁20g，酸枣仁20g。三副，水煎温服，日一副。

服药一剂，安然入眠，头晕、心悸、乏力好转；服第二剂药，下午3时许诉腹部胀闷欲呕，予针刺双内关、双大横、中脘，约3分钟左右好转，留针20分钟。服药三付后，仍诉咳嗽、咳痰，肩部不适，其余诸证好转，由于家庭条件等因素，要求出院，出院带药三付，以资巩固，治以小青龙汤加减。

处方：麻黄18g，桂枝12g，杏仁12g，甘草10g，五味子15g，细辛9g，清半夏15g，干姜12g，紫苑15g，罂粟壳9g，射干12g，葛根15g，姜黄20g，黄芪40g，川芎15g，当归10g。三副，水煎温服，日一副。

住院期间口服氨茶碱、辛伐他丁、硝苯地平，静滴曲松、必嗽平、氨溴索。时隔一周，电话随访，诸证明显好转。2诊中用有罂粟壳是因病人咳嗽咳痰一年余；咳嗽时间久了以后除了解表、化痰止咳，还应该敛肺止咳，三管齐下，方获显效。在郭师的引领和指导下，通过对经方医学培训资料和郧阳中医论坛第四期杂志的学习，深感经方魅力无穷，获益匪浅，然门径初开，未得其髓，深为憾事，兹举一例，望老师同道不吝指教，以启迪后进。

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字太小，看起来很费劲/

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张××，女，71岁，因“心悸、胸闷5天伴头晕、乏力”入院，住院号：12726。2012年6月11日初诊，诉全身多处不适，失眠2年余；咳嗽、咳少量白痰1年余；腰脚困软乏力；咽中有痰，咳之不尽。既往有“高血压病”20年余，最高血压曾达220/？mmHg，有“冠心病”2年余。心电图示：窦性心律，心动过缓，心律不齐，T波倒置，ST－T改变BP150/80mmHg。其人肥胖，面色黧黑，腹大，脉虚缓，舌淡苔白微腻。面色黧黑，面现水色，水逆为呕吐、头晕、乏力，治以苓姜术甘汤+五苓散+麻黄汤加减。               处方：甘草15g，干姜15g，白术20g，茯苓20g，泽泻15g，桂枝15g，猪苓15g，葛根20g，麻黄9g，杏仁12g，黄芪40g，山楂30g，枣皮30g，柏子仁20g，酸枣仁20g。三副，水煎温服，日一副。服药一剂，安然入眠，头晕、心悸、乏力好转；服第二剂药，下午3时许诉腹部胀闷欲呕，予针刺双内关、双大横、中脘，约3分钟左右好转，留针20分钟。服药三付后，仍诉咳嗽、咳痰，肩部不适，其余诸证好转，由于家庭条件等因素，要求出院，出院带药三付，以资巩固，治以小青龙汤加减。处方：麻黄18g，桂枝12g，杏仁12g，甘草10g，五味子15g，细辛9g，清半夏15g，干姜12g，紫苑15g，罂粟壳9g，射干12g，葛根15g，姜黄20g，黄芪40g，川芎15g，当归10g。三副，水煎温服，日一副。住院期间口服氨茶碱、辛伐他丁、硝苯地平，静滴曲松、必嗽平、氨溴索。时隔一周，电话随访，诸证明显好转。2诊中用有罂粟壳是因病人咳嗽咳痰一年余；咳嗽时间久了以后除了解表、化痰止咳，还应该敛肺止咳，三管齐下，方获显效。在郭师的引领和指导下，通过对经方医学培训资料和郧阳中医论坛第四期杂志的学习，深感经方魅力无穷，获益匪浅，然门径初开，未得其髓，深为憾事，兹举一例，望老师同道不吝指教，以启迪后进。

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受益了