小儿久咳求助（已经附上舌苔图）

宝贝晗

女儿3周岁，去年十月开始断断续续咳嗽，一直未好清，最好时候早上睡醒也会咳上一两声，其余时间不咳嗽

最近，上周也就是10.14，上午出去玩，下午午睡之后就咳嗽加重，15号开始喘，晚上经咨询医生吃药，半夏厚朴汤。16号带去面诊，开了射干麻黄汤。20号又去面诊，开了桂枝半夏杏子汤。现在状况是，每天晚上刚入睡咳嗽稍多，持续十分钟不到，一会咳几声一会咳几声。明显有痰音。早上睡醒咳多。都是感觉有痰。其余时间偶尔咳一两声。

吃饭胃口蛮好，大便偏干。舌头情况，晚上或者明天附图，没有拍照。
哪位帮帮忙推荐一位在南京的不错的经方老师面诊吧，谢谢谢谢

2012-11-06
目前情况是，痰不多了，类似干咳，咳声感觉有点深，胃口还行，大便刚开始有点干，后面正常，附上舌苔图，烦请各位帮忙看看，谢谢

921528029

建议：苓甘五味姜辛汤加法夏、射干、桔梗、炙甘草

楼兰

你说的情况和我丫头的差不多。说实话，很折磨人，中医看感冒咳嗽的不多见，更不要说看小孩了。不知论坛上谁能帮你。我是中药西药一起上的。
送你一句话：前途是光明的，过程是痛苦的！

zghzzy

应该为桂枝加厚朴杏子汤证，
杏仁，要打碎了入药呀，否则效果不好。

zghzzy

这种咳嗽，不是特别厉害，应该不用西药为好。
西药的机理，就是让神经不灵敏。掩耳盗铃。

但是，真要咳嗽厉害了。我的女儿的经验，中药压不住呀。

执金吾

止咳散加二陈汤，做散剂煎服。这种咳嗽光止咳不化痰不行

青鸟飞

麻杏石甘汤

秋缠

这看似简单，不好治。

我通常给自己小孩都是师胡希恕法加大量的橘皮，但前提是得先辨证，看是桂枝证还是柴胡证。仅仅提出一个咳嗽多日不止，只能找神仙治。

wqpzm

四诊不全

马强

你说的这个病应当是小儿哮喘的一种，长期咳嗽或伴有哮喘，或没有。像这种病可以用孟鲁司特治疗，远期效果还是不错的。

马强

　咳嗽是小儿常见的呼吸道疾病的症状，它往往发生在患者上、下呼吸道感染肺结核、哮喘等疾病时出现。患者大多数情况使用抗生素治疗后咳嗽渐渐好转，但有时经过使用多种抗生素及止咳化痰药治疗后，咳嗽丝毫不见减轻，而是迁延难愈，这种患儿患得往往就是咳嗽变异性哮喘发作。
　　咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma ,CVA)，又称咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma)，过去又称为过敏性哮喘、过敏性支气管炎、过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。在1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段，大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。GINA中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。它在儿童中的患病率大约为0.77%到5.0%。
　　由于患有哮喘的病儿的呼吸道持续存在变态反应性的炎症，支气管上皮肿胀，使得气道内皮下的刺激感受器兴奋阈值低于正常人，因此，对各种外界刺激物的感应性增高，稍有刺激就发生哮喘；并且哮喘难以治愈。
编辑本段
症状

　　1．咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰多。
　　2．化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效。
　　3．用支气管扩张剂可以使发作减轻。
　　4．有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史。
　　5．运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作。
　　6．哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作。
　　7．胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。
　　符合以上特点的患儿应当确诊为咳嗽变异性哮喘，并按哮喘的防治原则加以预防和给予治疗。

马强

　小儿咳嗽变异性哮喘是小儿常见的呼吸道疾病之一，由于他们的支气管粘膜娇嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易发生炎症，引起咳嗽。小孩咳嗽本是一种排除呼吸道痰液和异物的有效途径，但是对于频繁发作、难以控制的过敏性咳嗽来说，就应当充分引起重视。
　　换季时节是小儿咳嗽变异性哮喘的高发季节，常常表现为迁延不愈的咳嗽，甚至还会喘，且反复发作，家长们总认为这是宝宝体质差而引起的反复感冒，吃了许多感冒药，有的甚至打了不少消炎针，效果都不好。其实，在被家长们认为反复感冒的孩子中有一大部分是过敏性咳嗽。小儿咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽，病因较为复杂，受遗传及环境因素的双重影响，其中过敏体质与本病的关系密切，本病又受环境因素的影响，如接触或吸入尘螨、蟑螂、皮毛、花粉或冷空气、海鲜等食物。
　　咳嗽变异性哮喘的常识
　　秋冬季是过敏性疾病易发的季节。近期气温变化明显，早晚温差大，儿童变异性哮喘的发病率明显上升，家长要注意做好预防工作，生活中应注意：
　　1）在季节交替、气温骤变时，应及时为孩子增添衣物，同时衣物要经常晾晒消毒。
　　2）避免食用会引起过敏症状的食物，如螃蟹、虾等。
　　3）家里不要养宠物和养花，不要铺地毯；避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。
　　4）不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。
　　5）室内尤其是儿童卧室内要保持通风。
　　秋冬要防儿童过敏性哮喘
　　秋冬季是过敏性疾病好发的季节，在北京地区由于空气污染、风沙、人口密集，导致接触过敏原的机会增多，使得过敏性哮喘逐年增加。过敏性哮喘是儿童过敏疾病之中困扰最多也最严重的一种，发病年龄80%在5岁以前，且有逐渐提前的趋势。男孩比女孩多，约为2：1,患者当中1/3有哮喘家族史，1/4患儿同时患有湿疹，约有1/2同时患有过敏性鼻炎。
　　过敏性哮喘发作的症状为咳嗽、呼吸困难同时伴有喘息声，在清晨或夜间最常发生，也有一部分患者只表现为持续的慢性咳嗽。在一年四季当中，唯有夏季病情较为稳定。秋天因为夏季繁殖的细菌大量死亡，它的尸体正是最强的过敏原，所以秋天哮喘病人发作最为频繁。冬天和春天则因气候不稳定，上呼吸道感染多，也易引起哮喘。很多患儿在呼吸道感染恶化为哮喘前会出现一个警示，即夜咳增多，而且表现为繁咳，因此家长要在这时更加引起重视。
　　根据医学研究调查，引发哮喘的过敏原以粉尘排名第一。尤其是家庭中的灰尘，其次是细菌和蟑螂的分泌物。除了吸入过敏原会引发哮喘，其他过敏因素，如感染和环境因素也会加强气喘发作。包括上呼吸道病毒感染、气温变化、空气污染杂质、烟雾、冰冷饮料等。

谭静芳

再等几天就自愈了

淡菊清水

已尽尾声，待其自复，何必施药，在则攻伐。

ab4928

川貝母4西洋參1
長期服用
疗效常出人意外

xiujin

我的经验是在半夏厚朴汤的基础上合上小柴胡汤。

宝贝晗

淡菊清水:已尽尾声，待其自复，何必施药，在则攻伐。 (2012-10-24 18:13) 

哎，自己好不了哎，夏天状态最好的时候每天起床还会咳两声。
看起来是有好转了，但是稍微一受凉就又开始咳嗽加重

tjntjenny

宝贝晗:哎，自己好不了哎，夏天状态最好的时候每天起床还会咳两声。
看起来是有好转了，但是稍微一受凉就又开始咳嗽加重 (2012-10-25 15:10) 

哎，我们也是，而且咳嗽加重了就会喘起来。嗓子只要听见有吱吱的声音，那肺肯定就是有声音了。按照西医的说法，哮喘是气道有炎症，长期用激素才行，而中医以治肺为主，气管治不了。所以，我也很纠结，到底支气管哮喘，哪个疗效好。如果气管的炎症在，那就是咳嗽易喘的。
我们一点都不能咳嗽，咳几声，嗓子就开始呼啦呼啦了。真的不知道怎么才能好。

宝贝晗

tjntjenny:哎，我们也是，而且咳嗽加重了就会喘起来。嗓子只要听见有吱吱的声音，那肺肯定就是有声音了。按照西医的说法，哮喘是气道有炎症，长期用激素才行，而中医以治肺为主，气管治不了。所以 .. (2012-10-25 23:05) 

哎

小毛妈

帮顶。。。

小毛妈

今再来:该医生蛮好玩的！
15号开始喘，晚上经咨询医生吃药，半夏厚朴汤。16号带去面诊，开了射干麻黄汤。20号又去面诊，开了桂枝半夏杏子汤。
在我看来，似乎用药顺序反掉了。 (2012-10-28 19:07) 

该医生不晓得上不上这个论坛哦，也是黄教授的学生呢。。。

家有两儿

我家的从去年开始咳到现在一天都没清静过，西药中药都试了相当长时间，目前还没治愈。就一个咳，能给治好，就是真大师了！目前我家的在一个祖传的老太太那治，中西结合用的，也不管什么真假医术啦，能治好咳的就是老大啦，呵呵！

宝贝晗

小毛妈:该医生不晓得上不上这个论坛哦，也是黄教授的学生呢。。。 (2012-10-31 11:52) 

就是冲着黄教授学生才去的哎
哎。。。

qylwl

建议你用桔前汤，这是我市儿科名医刘云山治小儿咳嗽的效方，曾被收进过百病名医效方一书，我曾给周围的小孩子用过数次，效果很是明显。为方便应用，附有加之法，你可以放胆使用。
     本方系《笔花医镜》治肺郁咳方。方中桔梗、杏仁开宣肺气，使肺气得宣，咳嗽自宁；前胡、苏子、陈皮降气化痰，使气降水行，痰湿自消；桑皮、竹茹甘寒清热，且不伤正气，肺气得清，咳嗽自停；甘草和胃调药。诸药合用，共奏宣肺止咳，清肺化痰，降气平喘之功。对肺闭肺热之气逆咳嗽，用之尤宜。
【主治】小儿咳嗽。
【加减】刘氏运用此方于临床，常随症【加减】。若感受风寒、流清涕者，加苏叶、荆芥、薄荷各2克；感冒发热、体温在385℃以上者，加柴胡、葛根各2克；若咳嗽合并肺炎者，加贝母、瓜蒌、花粉各2克，百合3克，山栀、黄芩各2克；若咳嗽咯痰质稠者，加贝母、瓜蒌各2克，花粉1克；咯稀痰者，加贝母5克，半夏1克；若咳甚伴眼巩膜充血、鼻衄者，加白茅根3克，山栀、黄芩各1克；若纳呆、舌苔厚腻或淡黄厚腻者，加三仙、石斛各2克，枳实黄芩各1克；咳嗽日久、痰中带血者，加阿胶2克，五味子1克；若大便溏稀，3～4次/日，加茯苓3克，泽泻2克，赤芍易白芍；若咳嗽日久、肺虚挟痰者，加百合3克，贝母2克，西洋参1克；若咳嗽兼呕吐者，加半夏、：胆南星、僵蚕、防风、花粉各1克，薄荷2克，辰砂03克。

幸福

是不是过敏性咳嗽呢

zghzzy

八珍膏试试。
这是罗大伦讲的，病后咳嗽不好，补脾胃