败酱草的疑问

kingkii

很多医案里面用苡仁附子败酱散治疗妇科炎证，对于败酱草，我的理解主要是清热解毒排脓，在临床上应该要见到“热象”才适用，比如黄带，或带下有脓，口干苦，舌红苔黄，腹痛拒按，局部发热等。但实际上很多医案并未见到如上热象，就直接判断下焦湿热，实在搞不明白这个湿热是怎么来的？难道只要是盆腔炎就一定是湿热吗？
另外，西医化验指标对清热解毒药的使用是否有指导意义呢？
请大家谈谈经验。

夜雨十年灯

把金匮要略再读一次
脓已成用之
脓未成就用大黄丹皮汤
判断标准是脉象
其实类似的方子很多
什么仙方活命饮，苇茎汤，五味消毒散
但是都要明于理法才能用好

kingkii

我问的不是苡仁附子败酱散与大黄丹皮汤的区别，我是问对于苡仁附子败酱散的诸多推广用法中，如何确定可以使用清热解毒药？依脉数？或其他热象？或西医报告？我想听听大家这方面的实际经验

kingkii

薏苡附子败酱散治疗妇科疾病验案3则

薏苡附子败酱散出自《金匮要略》，原方由薏苡仁(十分)、附子(二分)、败酱草(五分)组成，杵末，水煎服。本方具有利湿排脓、破血消肿之功效，主治“腹皮急，按之濡，腹内有痈脓”。本方药用薏苡仁甘寒利湿，败酱草苦寒解毒排脓，用小剂量辛热之附子助阳行血，破散癥瘕。笔者遵其方义，适当加重附子用量，加强温阳补肾之作用，用于治疗妇科疾病属寒湿内积者，疗效颇佳，现举验案3则如下。

1、月经淋漓

段某，女，38岁。初诊日期2009年8月12日。患者于1年前人工流产后出现月经行经时间延长，淋漓近20日，即或月经已净，则白带增多，且不时夹有血丝，逐渐出现腰痛、乏力，腰背怕冷，小腹隐痛，月经周期尚准，舌淡白、舌苔薄白有津，脉沉缓。辨为肝肾虚寒，寒湿瘀积胞宫，治以温补肝肾，利湿调经。方用薏苡附子败酱草散加味。

制附片30g(先煎40分钟)，薏苡仁30g，败酱草30g，白芷20g，皂刺20g，仙灵脾30g，炮姜30g，黄芪30g，炙甘草20g，当归15g，川芎15g，桃仁20g，泽兰20g，红花20g，香附15g，艾叶15g。3剂。每日1剂，两煎取汁600m，于经前3至5天分3次服用。

二诊(8月27日)：患者于8月17日自觉月经即行，于20日行经，第二日量多、色红，行经5天后干净，经后少许白带；腰痛、怕冷、乏力、小腹隐痛等症明显好转；舌淡白、苔薄白有津，脉沉缓。方药取效，嘱其于下次经前再依原方煎服4剂。

三诊(9月26日)：本月19日行经，经量正常，经期5天，经净后无白带；腰痛、乏力、怕冷亦消失，精神佳，略有手足冷感；舌淡红、苔薄白有津，脉缓有力。

原按：此例患者由于人工流产后导致胞宫内伤，经期延长，乃至气血损耗，如此反复，终致下焦肝肾虚寒，故出现腰痛、腹痛、腰背怕冷、乏力；阳虚寒湿内生，湿邪趋下，故月经淋漓不断，白带增多。观舌质淡白、脉沉缓，肝肾虚寒病机可证。今方用薏苡附子败酱散，加仙灵脾以温扶肾阳，祛除内湿；效法透脓散(黄芪、当归、炮山甲、皂刺、川芎)，炮穿山甲以白芷代，本方可益气托毒，有利于修复胞宫损伤，兼燥除内湿；效法生化汤(当归、川芎、桃仁、炮姜、甘草)，并用泽兰、红花、香附、艾叶以温肝调经。药证合拍，诊而获良效，再诊而病愈。

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请问上面这个案例，依据什么可以使用败酱草呢？实在看不明白

夜雨十年灯

组方中的药和单味药能一样吗？
真不想说你什么了

kingkii

夜雨十年灯:组方中的药和单味药能一样吗？
真不想说你什么了 (2012-10-05 21:28) 

那以上面那个案例，又依据什么使用苡仁附子败酱散呢？也看不出来啊

selinatian2011

以上病例狠明显是寒湿淤血阻滞，而薏苡附子败酱散正是温阳散寒活血利湿的主方，我觉得很对证啊。

kingkii

苡仁附子除寒湿可以理解，但是败酱草是祛痈脓的，上面这个病例，怎么看出有痈脓呢？
没有肌肤甲错，没有腹皮急，也没有脉数，没有流脓，求解！