我的几个老师（三）

中医田应旭

                          我的几个老师（三）-------王老师的经方案例
说来也巧，在大学及时给我指引方向的几个老师都是中药老师，我第一次从书本上接触伤寒论就是大二时的中药学李老师建议的，她推荐我看陈瑞春老先生的《伤寒实践论》和《陈瑞春论伤寒》，说这两本书比较好懂那个，适合入门学习。（汗颜呐，现在才知道陈老的书压根不是什么入门级别，人家那是化繁为简，举重若轻的境界，所以讲起来通俗易懂，深入浅出）

而第一次在临床上见识经方之威力，则是王老师在我面前展示的，患者是我大学的好朋友，寝室住得近，所以服药后的情况我都详细了解。疗效真的是效如桴鼓。具体情况如下

汪某，男，本校中医专业大二学生，初高中时即有胃溃疡发作史，胃中常感不适，饮食注意则较正常，若酒后，多食辛辣，易有不适感，最近几日大便便中有血，血色鲜红，甚是担忧，知我在国医堂跟师抄方，遂咨询我。我当时见王老师临床上治疗了不少脾胃病患者，疗效满意，就带他向王老师求治，老师询问具体情况，把脉，看舌，然后笑着对我们几个师兄弟说了一句“舌苔黄白相间，肠胃症状明显，必用半夏泻心汤！！”
然后处方  半夏泻心汤原方 七付  日三服  在国医堂代煎后拿回学校

令我印象深刻的是几天后我碰到这个朋友时，他说方子特别管用，才喝了三幅，自己感觉已经完全好了，肚子比以前还舒服些，效果快的很，那个味道喝的很爽，第一幅药煎了三小包，喝第二小包的时候，感觉药液往下流到肚子的过程里，食道和肠胃就像被解绑了一样，很轻松。

因为这个病案，我深深的记住了半夏泻心汤这个方子，当时的内科底子很差，药都不太熟，方子也没背几个，就只是觉得这个方子特牛掰，以后治肠胃病肯定是个大杀招。后来积累的相对多一点，才知道它是张经方，再后来，接触了刘渡舟、胡希恕、刘绍武等伤寒大神，才知道，在伤寒金匮的世界里面这样的好方子，漫山遍野，俯拾即是。关键是你要会用。然而临床“会用”和理论上的理解，差别很大，跨度也很大。今年七八月份巧合地撞进论坛里，这个跨度才开始越来越小。

接着的这个病案就更有意思，
这个患者经其他患者介绍来的，一个老婆婆，70岁，一来就说余无所苦，就是口干20年，这些年看了几个省也没用，老师翻看患者之前的就诊记录，迭经许多医生处方，未见有效，这下就苦恼了，因为换了是他，第一思路也是一样的-----滋阴增液，前面的医生基本是这个路子，为何不见寸效？
审证未明，再审，再分析！！
老婆婆的这个口干比较特殊，口是干，比较喜欢喝温水，也不是大口的喝，就是润一下嘴巴和喉咙就好一些，吃西瓜也好一点，喝凉水反而更渴。
老师再问晚上起夜（即小便）否？
答：有
次数多否？
答：还好。
还有没有别的不适、异常？
答：没啥别的毛病

老师想了好一会，处方一张，嘱患者一星期后复诊。再诊时患者说有好转，但还是很干，守方再服一周，再诊，患者反映继续好转，某药量加大，守方续服，前后一两个月，终于告愈。老师觉得这个病案很有意思，就和我们讲了讲思路（其实那时候在下听得半懂不懂，底子实在太差啊），大体就是，这个患者自己一开始也打算滋阴润燥，前方都如此，再开必定无效，那患者阴没有问题，应该就是阳的问题，很可能是患者年老体衰，阳气渐弱不能蒸腾津液，无法上乘于口腔，故而干而饮水不多，阳虚，故而喜温。

写到这里，大家应该也能猜到是哪个方子了-----金匮肾气丸，老师加大量的那个药是制附子。
因为这个患者，我深刻地记住了第二张经方------金匮肾气丸

还有一例，在下记得不清晰，大概是用的承气汤类的方子，老师一次给一个很胖的女患者做推拿时讲给我们听的，就是那个被推拿的女患者本人，
说是几年前老师正在诊室上班，那个患者突然过来跟王老师道别，老师觉得莫名其妙你道别干嘛？就和她聊，聊着聊着患者忍不住哭了，细问之下才知道原委，
原来患者体检时发现肠道有异常影像。患者害怕，去某三甲医院再查（武汉最牛的那个，大家都懂的？嘿嘿）确诊为肠道长了个瘤，还不小，建议手术治疗。可想患者患者之心情（估计破碎的心当场就在风中凌乱了，哈哈，大家不要揪心，后面才有意思）


患者在老师面前说的那是声泪俱下，老师就更怪了，这个患者长期找自己推拿，没觉得她有什么异常啊，可能出于医生直觉吧，就觉得这事不对劲。就要求给患者把个脉（老师脉诊功力不弱），很仔细地拿脉，实在不像是长瘤子的感觉。然后腹诊，在患者下腹对应肠道的位置的确按到硬块，手感也不像肿瘤。老师就问患者，最近大便怎样，答曰很久没大便。老师当时觉得是硬的燥屎。看患者形体壮实，可受攻伐，姑且一试，就劝患者谎称
突然感冒，延迟手术，吃几幅药，不行再手术也不迟。开了几幅泻下的药，患者服药后排除很硬的大便，再去检查，医生很奇怪，瘤子怎么没了？


患者于是避免枉挨几刀。这个笑话当时讲的我们哈哈大笑，现在想来，反而有股凉意，无论中西，医生都是患者性命所托的对象，很多疾病对患者来说本就是心灵上的承重打击，诊断的时候，还是慎之又慎为好，为了患者，不妨再负责，认真，谨慎一点，因为每一个人背后往往都是一个家庭，牵扯着很多人的心弦。

好了，暂时到此为止，昨天熬了点夜做考研的傲视宝典，今天起来晚了，就写这么多，帖子还会继续，欢迎大家分享自己的学医故事啊。每一个学医的人背后，都有着不少的故事，关乎生老病死，关乎岁月枯荣，遇到不同的老师以及患者，往往看到了不同的世界，也成就了不同的我们。有一句话很好，遇见不同的人，就是遇见不同的自己。听到更多的故事，就是听到更多的自己。

docllj

谢谢分享！

xlqbug

每一个学医的人背后，都有着不少的故事，关乎生老病死，关乎岁月枯荣，遇到不同的老师以及患者，往往看到了不同的世界，也成就了不同的我们。有一句话很好，遇见不同的人，就是遇见不同的自己。听到更多的故事，就是听到更多的自己。
说的真不错[s:184]

jfwxl

一切皆因缘，黄师好福气，有那么几个高人指点，我和中医也很有缘，不知怎么的我特别喜欢中医中药，在考入大学时，我们那的一个有名老中医居然主动提出收我做学徒，我真是乐坏了，更加坚定走中医这条路。
我现在虽然刚上大二，但我掌握的恐怕很多研究生都不及，学中医悟性很重要，不是死读书
很想有机会与黄师学习，但我又不想浪费时间在考研上，名利学历不是我想要的，现在很多人都在追求学历，而把实践实力置之度外，可悲啊
不知道黄师有收本科生？？不知有缘否

云海

王老师也是有医学渊源的，他的老师熊魁梧老先生是85版中医内科学的几位编者之一，理论实践俱丰。熊老先生同我是一个县城的。

绞尽脑汁

有老师真好

中医田应旭

绞尽脑汁:有老师真好 (2013-02-04 04:56) 

呵呵前辈多想了，大家互相羡慕而已，各有各的悲欢，我老师老牌科班出身，又有名医为师，其年轻之时依然要靠针灸、推拿方能有些收入，当中医就像中药一样，要熬。。。。

xiaoping564

有两种人必成名医。一是具有慈悲心肠的人，一心只想解除病人的痛苦；还有一种是对中医痴迷的人，所谓“艺痴技必良”。

杏林耆

jfwxl:一切皆因缘，黄师好福气，有那么几个高人指点，我和中医也很有缘，不知怎么的我特别喜欢中医中药，在考入大学时，我们那的一个有名老中医居然主动提出收我做学徒，我真是乐坏了，更加坚 .. (2012-09-28 07:54) 

不要那样贬低研究生，对研究生了解吗，就我了解的临床专业研究生三年打下的功底一生受益无穷。