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临证思考43:从医案谈一气周流的临床运用

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发表于 2012-9-17 21:04:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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张某,男,34岁。主诉阳痿半年。
刻诊:形体偏胖,神情倦怠,困倦乏力,舌体胖大,舌苔微厚,脉正常。
麻黄6制附片6细辛6炙甘草3.五付,水煎服。嘱性生活前1小时服用。服用三幅效果明显,此后每当力不从心时便服用2、3副,随用随效。

思考:阳痿是一气不能正常展放之“象”,麻黄附子细辛汤通过展放气的运动,扩张阴茎动脉,增加阴茎海绵体的血液灌注而取效,本方只能用于形体偏胖之人,白瘦之人慎用!这是黄师的经验,为什么?因为偏胖之人,阴质充裕,还有足够耗散的物质基础,也就是说肾精相对富裕;而后者,有形的阴质不足,肾精不足,经不起耗散,这类人的阳痿要侧重补肾填精。

阳痿的治疗在用麻黄附子细辛汤展放气机的基础上,常常兼见3种情况:1 肾精不足:需要结合补肾填精法; 2 三腑壅滞:这类病人多见于嗜食辛辣油腻厚味,烟酒过度之人,舌红、咽红、反复上火;舌苔黄厚腻,胃脘饱胀,口臭喷人;腹部充实,大便不爽或秘结。三腑严重壅滞,一气周流十分困难,自然无力展放,治疗要大刀阔斧,通降三腑浊气,一旦道路畅通,收效很快。3 脾气虚:结合升陷汤。

对于没有三腑壅滞之人,我常常在麻黄附子细辛汤的基础上同时配合补肾填精和补益脾气药,前者可以为气的展放提供更多的物资基础,后者可以协助气机更有力的展放。

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发表于 2012-9-17 21:15:30 | 显示全部楼层
我个人认为,这样的办法,大错。这是在用兴奋剂,嗑药。
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 楼主| 发表于 2012-9-17 21:24:38 | 显示全部楼层
医生要掌握治疗的度,不能不及也不能太过,治疗的目的是让身体回到“平”的状态。

用展放药是治疗阳痿的重要思路!
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发表于 2012-9-17 21:39:24 | 显示全部楼层
通利三脏,疏利气机。
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发表于 2012-9-17 21:44:47 | 显示全部楼层
多学些别的东西
不要抱着个一气周流当宝
楼主探索精神可嘉
但是不要过早的形成定见
方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴
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发表于 2012-9-17 21:45:23 | 显示全部楼层

回 大千世界 的帖子

大千世界:我个人认为,这样的办法,大错。这是在用兴奋剂,嗑药。 (2012-09-17 21:15) 
那些有钱的凯子
我也用这个损法子
方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴
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发表于 2012-9-17 21:49:56 | 显示全部楼层
一招鲜,吃遍天!条条大路通罗马!真能吃透一种学说也就足够了!
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发表于 2012-9-17 21:51:26 | 显示全部楼层
细辛这个药,十分霸道,我个人认为,此药比附子更毒。喝了后,浑身燥热,感觉胃里都很热,把脉,立刻感觉流速加快,所谓滑脉是也。
阳痿绝不是这种治法。
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 楼主| 发表于 2012-9-17 21:53:52 | 显示全部楼层
知其要者一言而终,不知其要流散无穷
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发表于 2012-9-17 21:54:00 | 显示全部楼层

回 大千世界 的帖子

大千世界:细辛这个药,十分霸道,我个人认为,此药比附子更毒。喝了后,浑身燥热,感觉胃里都很热,把脉,立刻感觉流速加快,所谓滑脉是也。
阳痿绝不是这种治法。 (2012-09-17 21:51) 
据说“五石散”始作俑者就是张仲景
当然是被滥用了
没办法现代的社会就好这口
细辛用于寒饮内停是好药
否则就是毒药
方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴
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发表于 2012-9-17 21:58:56 | 显示全部楼层

回 夜雨十年灯 的帖子

夜雨十年灯:那些有钱的凯子
我也用这个损法子 (2012-09-17 21:45) 
既然知道是损法子,就不该用...君子爱财,取之有道
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发表于 2012-9-17 21:59:43 | 显示全部楼层

回 ae5373007 的帖子

ae5373007:既然知道是损法子,就不该用...君子爱财,取之有道 (2012-09-17 21:58) 
不义之财,人人得而取之
天予不取,反受其咎
方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴
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发表于 2012-9-17 22:30:05 | 显示全部楼层

回 云淡风轻123 的帖子

云淡风轻123:知其要者一言而终,不知其要流散无穷

 (2012-09-17 21:53) 
在你看来,伤寒论中的六经病愈解时,有意义还是没有意义?
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通过努力成为像大冢敬

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发表于 2012-9-17 22:32:07 | 显示全部楼层

回 云淡风轻123 的帖子

云淡风轻123:知其要者一言而终,不知其要流散无穷

 (2012-09-17 21:53) 
楼主你好像被咬住了,调整好心态来面对喔,其言若真,必有应者。支持继续发好帖,您观点很独到,希望继续分享经验。楼主传统辩证思维深厚,又能融合其他学说,很好
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 楼主| 发表于 2012-9-17 22:52:02 | 显示全部楼层
高山流水,知音难觅!

希望中医界能少一些浮躁,多一些沉潜;少一些无聊,多一些思考!
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通过努力成为像大冢敬

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发表于 2012-9-17 23:03:57 | 显示全部楼层

回 云淡风轻123 的帖子

云淡风轻123:高山流水,知音难觅!

希望中医界能少一些浮躁,多一些沉潜;少一些无聊,多一些思考!

 (2012-09-17 22:52) 
希望就不必了,我们把自己做好,在医术上勇猛精进就行了。好经验拿出来交流总会有人受教,也会有人视若草芥,楼主心态摆好就行了,业界的风气不是一时半会的事情,不必痛心,论坛很广阔,若因缘具足,楼主肯定会碰到更多学术医术的共鸣者
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刘志良

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发表于 2012-9-18 06:18:23 | 显示全部楼层
楼主一气周流的思维,  用得精彩, 给人启发.

  有争议,  是正常的,  不要在意,  希望继续看到您的好帖.
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发表于 2012-9-18 07:10:32 | 显示全部楼层
论坛上灯太晃眼了,花花世界太让人眼花了
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发表于 2012-9-18 09:13:51 | 显示全部楼层

回 大千世界 的帖子

大千世界:细辛这个药,十分霸道,我个人认为,此药比附子更毒。喝了后,浑身燥热,感觉胃里都很热,把脉,立刻感觉流速加快,所谓滑脉是也。
阳痿绝不是这种治法。 (2012-09-17 21:51) 
据说细辛久为散气,不可久用。
纸上得来终解浅!
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发表于 2012-9-18 12:47:01 | 显示全部楼层

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大千世界:细辛这个药,十分霸道,我个人认为,此药比附子更毒。喝了后,浑身燥热,感觉胃里都很热,把脉,立刻感觉流速加快,所谓滑脉是也。
阳痿绝不是这种治法。 (2012-09-17 21:51) 
药是这个药,关键是什么样的人、什么病证状态、什么剂量、什么配伍,甚为复杂!
药还是这个药,对某些人、某些时候就是毒,而有些时候就是药,不可印定~
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发表于 2012-9-18 23:31:39 | 显示全部楼层

回 李小荣 的帖子

李小荣:药是这个药,关键是什么样的人、什么病证状态、什么剂量、什么配伍,甚为复杂!
药还是这个药,对某些人、某些时候就是毒,而有些时候就是药,不可印定~ (2012-09-18 12:47) 
呵呵,支持!
慈悲藏心底,百草亦有情。
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