《经方医学论坛》医案擂台第7期

龙行天下 · 发表于 2012-9-5 20:35:49

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王某男 30岁身高155cm，体重100kg，主诉咽痛伴头痛十余天，近日外感，咽痛，头痛较重，口苦，口干欲饮，大便干，日一次，无胸闷，无发热，无咳嗽，口服抗生素效果不明显，查体：咽红充血明显，双侧扁桃体III°肿大，患者面黑体胖，腹部充实绷紧的感觉，无压痛，前胸后背较多痤疮，后背较多，出汗较多，唇暗，能食，喜肉食，平时易上火，易咽喉肿痛，反复扁桃体炎，夜间呼吸打鼾明显，舌淡红，舌尖红，苔白腻，脉滑，处方：
三剂后咽痛明显减轻，头不痛，又三剂病愈。

传说 · 发表于 2012-9-5 21:08:34

小柴胡汤加生石膏、蒲公英、连翘、桔梗。

SFDfsakfdc · 发表于 2012-9-5 21:11:54

大柴朴汤合葛根汤加连翘

qgwby · 发表于 2012-9-5 21:12:33

葛根汤加生石膏丶连翘丶桔梗

奕涛 · 发表于 2012-9-5 21:14:33

大柴胡汤加石膏

润土 · 发表于 2012-9-5 21:39:47

麻黄杏仁石膏甘草汤合升降散合选奇汤。

邱yong · 发表于 2012-9-5 21:47:25

荆芥连翘汤

仆本恨人 · 发表于 2012-9-5 21:50:04

麻黄杏仁石膏甘草汤

任逍遥 · 发表于 2012-9-5 21:58:59

1：患者身高155cm,体重100公斤，明显肥胖
2：面黑体胖，腹部充实绷紧的感觉，无压痛，前胸后背较多痤疮，后背较多：平素易上火，易咽喉肿痛，反复扁桃体炎---------大黄体质
3：口苦，口干欲饮，头痛-------邪在少阳
辨位为少阳阳明合病
大柴胡汤加石膏30克，葛根15克，薄荷6克

rst39583 · 发表于 2012-9-5 21:59:25

大柴胡麻杏石甘

G经方 · 发表于 2012-9-5 22:14:32

防风通圣散

雍乾 · 发表于 2012-9-5 22:34:34

大柴胡加葛根麻黄杏仁甘草牛蒡子，表里双解

孜孜不倦 · 发表于 2012-9-5 22:43:50

大柴胡汤合桂枝汤和小陷胸汤。

大千世界 · 发表于 2012-9-5 23:17:58

小柴胡合葛根汤，加生石膏。

学童 · 发表于 2012-9-5 23:27:05

除烦汤

王晓军 · 发表于 2012-9-5 23:48:50

葛根芩连汤加麻黄生石膏（即合越婢汤意）加大黄（即合三黄泻心汤意）加川芎（又合应钟散意）再加牛子、栀子、连翘。
思路：患者体胖壮，能食，喜肉食，平时易上火，易咽喉肿痛，反复扁桃体炎----实体火体；
虽有腹部充实绷紧的感觉，大便干，但无腹胀、膈气反流等所以不支持使用大柴胡汤；
先有咽痛头痛，近日外感后更形其重，伴口干口苦、咽红充血明显，出汗较多，此当为兼夹表邪而又上部充血实火上冲之表现，虽有前胸后背之痤疮等葛根证之存在，但葛根汤中之桂芍不宜，故选葛根芩连汤合越婢汤并伍以三黄泻心汤、应钟散（川芎、大黄）以期宣散疏透与清泻下夺并举之法，更加牛子、栀子、连翘以为羽翼则其效更彰矣。
葛根30黄芩12黄连5生甘草6生麻黄5生石膏30川芎15制大黄10栀子12炒牛子12连翘50

ccshi · 发表于 2012-9-6 06:58:47

麻杏石甘汤加桔梗

老卢 · 发表于 2012-9-6 08:13:52

葛根汤体质石膏证，葛根汤加石膏

悟道经方 · 发表于 2012-9-6 08:46:08

八味除烦汤

杏超 · 发表于 2012-9-6 10:24:04

病属少阳阳明，小柴胡汤加石膏连翘桔梗。

ae5373007 · 发表于 2012-9-6 10:28:20

大柴胡+桔梗

方行知 · 发表于 2012-9-6 10:35:33

大柴胡汤加桃仁连翘威灵仙。

haiyuchan · 发表于 2012-9-6 10:36:05

防风通圣散

交流 · 发表于 2012-9-6 10:45:28

大柴胡加桔梗石膏

医者易也 · 发表于 2012-9-6 10:50:25

防风通圣散加减

四海承风 · 发表于 2012-9-6 10:59:38

大柴胡汤和葛根汤加川芎石膏连翘

吕医生 · 发表于 2012-9-6 11:07:36

典型实证，火体，有外感之后。患者有麻黄背，石膏体；但是患者现在首先要解决是咽喉痛，扁桃体肿大。不要顾此失彼，要解决首要症状；
大黄5克，黄连12克，黄芩12克，栀子12克。

正气液 · 发表于 2012-9-6 11:30:38

防风通圣散。

夜雨十年灯 · 发表于 2012-9-6 12:19:32

少阳阳明并病
不可汗
宜下法
就这个思路
具体的已经有人讲了

WCQJF · 发表于 2012-9-6 14:56:16

这种病我遇到过，表里俱实证，防风通圣丸加减。

zhouli222 · 发表于 2012-9-6 16:09:26

少阳阳明合病：大柴胡汤
扁桃体肿大，口干，出汗较多，脉滑，头痛：阳明之火上冲，津液亏损：合用升降散、石膏，天花粉
方药：
柴胡12 黄芩12 制半夏10 炒枳实 15 生大黄9 姜黄10 白僵蚕 10 6蝉蜕石膏30 天花粉15

江鲁海 · 发表于 2012-9-6 19:44:27

大柴胡合麻黄连召赤小豆汤桔更汤

zyd0114 · 发表于 2012-9-6 20:14:13

小柴胡合升降散加石膏、连翘``

山西马志坚 · 发表于 2012-9-6 23:09:38

大柴胡加白虎汤

ldylzl · 发表于 2012-9-6 23:09:39

银翘散加石膏葛根

珍妮 · 发表于 2012-9-7 11:16:44

大柴胡,連翹,桔梗

以医悟道 · 发表于 2012-9-7 13:00:06

个人建议:二陈汤加葛根芩连汤

18256963771 · 发表于 2012-9-8 21:09:31

大柴胡汤去半夏加甘草桔梗葛根

qyhuafly · 发表于 2012-9-8 21:53:33

防风通圣散

逸人谷 · 发表于 2012-9-8 23:26:49

大柴胡汤合桔梗甘草汤，加连翘50克

李小荣 · 发表于 2012-9-12 09:47:41

请擂主这两天公布效方答案，并简述诊疗思路。
谢谢！

peichangsong · 发表于 2012-9-12 09:58:01

小柴胡汤+石膏、桔梗、大黄

优昙钵花 · 发表于 2012-9-12 10:04:16

大柴胡汤合半夏厚朴汤加连翘，桔梗，葛根，川芎

龙行天下 · 发表于 2012-9-12 18:32:48

谢谢大家的参与，也开阔了我的思路，大家思路主要集中在大柴胡汤，小柴胡汤，患者确实存在少阳证，阳明证，用方的话应该我想都会有效，病人刚进诊室给我的第一印象就是防风通圣体质或大柴胡体质，因为是外感，热象明显，我选用了防风通圣散，里清外散，大黄12芒硝10栀子15白芍15连翘40石膏60滑石30黄芩15甘草6麻黄6荆芥10防风10桔梗15薄荷10（后下）如果后续治疗痤疮调理体质的话或可选用大柴胡汤，或葛根汤，桂枝茯苓丸，请大家指正，也请G经方先生出下一期。

以医悟道 · 发表于 2012-9-12 20:22:33

邱yong:荆芥连翘汤 (2012-09-05 21:47)

深有同感，赞一个。

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