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皮肌炎

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发表于 2012-8-21 10:30:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一女性患者,47岁,干咳一年余,一直未服药治疗。近期干咳伴咽喉疼痛逐渐加重,随在人民医院、中医院住院,治疗以消炎止痛为主,无效查无器质性病变,诊断疑皮肌炎。出院时咽喉刺痛,牵连右侧项部、头部疼痛,干咳时、进食时、喝热水等均疼痛,且有梗阻感,只能吃流汁,咽干,盗汗,舌苔白,脉沉细。咽部不红。因没有正常吃饭,来就诊时精神疲惫,神情黯然,行走无力,以为是腿疼患者
沙参15  细辛3  浙贝10  桔梗10法夏8  苏叶8  姜朴8  甘草5 青果8  5剂   
2012.07.24服药4剂后咽喉疼痛减轻,可以进食稀饭等,双下肢水肿及右侧肩膀肿胀疼痛,舌苔淡黄,脉象改善,细缓    。
  丹参15  麦冬15  桔梗10  浙贝10细辛3  苏叶8 甘草10  姜朴8
  桂枝5  茯苓15  防己15  5剂         
2012.08.03服药后水肿消失,精神面色明显好转,但一身肌肉酸痛,亦下肢及肩颈部为主,稍按压则疼,咽喉仍干燥伴干咳,但咽喉疼痛消失。小便黄。(症状缓解时又劳动)
  丹参15 麦冬15  桔梗10  防己15浙贝10  桂枝5  细辛3  法夏8
  甘草5  当归8  茯苓12  泽泻10 5
2012.08.20服药不坚持,中途停药10余天。颈部肌肉疼痛减轻,但咽喉又开始刺痛,干咳,咽干,头疼咽喉不红,全身肌肉伤痛,舌苔白,脉细
  沙参15  麦冬10  桔梗10  法夏6玉竹10  细辛3  苏叶10  甘草5
  青果10  浙贝10  桂枝5  5
请教同道们有何良策?






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发表于 2012-8-21 10:51:47 | 显示全部楼层
改辕易辙,麻黄附子细辛汤和黄芪桂枝五物汤。[s:184]
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发表于 2012-8-21 11:05:06 | 显示全部楼层
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发表于 2012-8-21 11:41:03 | 显示全部楼层
麻附辛汤合四逆汤合桔梗甘草汤。
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发表于 2012-8-21 14:52:43 | 显示全部楼层
请楼考虑是否厥阴病用麻黄升麻汤加附子细辛
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发表于 2012-8-21 17:04:10 | 显示全部楼层
我是奸细医生
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发表于 2012-8-23 15:01:46 | 显示全部楼层
参麦地黄汤
传承发扬中医
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