皮肌炎

紫竹杏林 · 发表于 2012-8-21 10:30:13

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一女性患者，47岁，干咳一年余，一直未服药治疗。近期干咳伴咽喉疼痛逐渐加重，随在人民医院、中医院住院，治疗以消炎止痛为主，无效查无器质性病变，诊断疑皮肌炎。出院时咽喉刺痛，牵连右侧项部、头部疼痛，干咳时、进食时、喝热水等均疼痛，且有梗阻感，只能吃流汁，咽干，盗汗，舌苔白，脉沉细。咽部不红。因没有正常吃饭，来就诊时精神疲惫，神情黯然，行走无力，以为是腿疼患者
沙参15  细辛3  浙贝10  桔梗10法夏8  苏叶8  姜朴8  甘草5 青果8  5剂
2012.07.24服药4剂后咽喉疼痛减轻，可以进食稀饭等，双下肢水肿及右侧肩膀肿胀疼痛，舌苔淡黄，脉象改善，细缓。
  丹参15  麦冬15  桔梗10  浙贝10细辛3  苏叶8 甘草10  姜朴8
  桂枝5  茯苓15  防己15  5剂
2012.08.03服药后水肿消失，精神面色明显好转，但一身肌肉酸痛，亦下肢及肩颈部为主，稍按压则疼，咽喉仍干燥伴干咳，但咽喉疼痛消失。小便黄。（症状缓解时又劳动）
  丹参15 麦冬15  桔梗10  防己15浙贝10  桂枝5  细辛3  法夏8
  甘草5  当归8  茯苓12  泽泻10 5剂
2012.08.20服药不坚持，中途停药10余天。颈部肌肉疼痛减轻，但咽喉又开始刺痛，干咳，咽干，头疼咽喉不红，全身肌肉伤痛，舌苔白，脉细
  沙参15  麦冬10  桔梗10  法夏6玉竹10  细辛3  苏叶10  甘草5
  青果10  浙贝10  桂枝5  5剂
请教同道们有何良策?

伤寒—金匮 · 发表于 2012-8-21 10:51:47

改辕易辙，麻黄附子细辛汤和黄芪桂枝五物汤。[s:184]

lwj000163 · 发表于 2012-8-21 11:05:06

[s:181] [s:184] [s:181]

来者得福 · 发表于 2012-8-21 11:41:03

麻附辛汤合四逆汤合桔梗甘草汤。

江鲁海 · 发表于 2012-8-21 14:52:43

请楼考虑是否厥阴病用麻黄升麻汤加附子细辛

莱文医疗 · 发表于 2012-8-21 17:04:10

我是奸细医生

XZYNO.1 · 发表于 2012-8-23 15:01:46

参麦地黄汤

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