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陈XX，女，60岁。2012-07-10 来诊。 因眩晕正在住院。某院诊断：脑梗、椎动脉供血不足、颈椎间盘突出症。 住院一周，仍眩晕，发作时天旋地转，恶心呕吐，闭目不敢睁，自诉头如风扇般旋转。体位变动时甚。无耳鸣，不心慌，不晕则眠佳。口不干，晨稍苦，纳食可，汗出不多。二便可，小便色黄。以前每年发作眩晕两次，但没有这次症状严重。其女驱车送来就诊。 体查：面显苍白，痛苦面容，BP：140/ 68 mmgh，舌淡紫胖大苔白厚水滑，脉浮滑数。颜面及肢体稍有浮肿。 处方：泽泻40克，生白术20克。二剂。 患者见药，满脸诧异道：就只两味药？！ 我答道：是啊。别小看它，先服2剂试试哦。 2012-07-12 今来复诊。告知：服第一付药，晚上有一阵有点晕，今天就没晕了。 见其精神好转，活动自如。其女驱车送来就诊。 原方合小半夏加茯苓汤。2剂。以巩固。 2012-07-15 稍晕蒙，晚上仍有时晕，后脑困胀感。 体查：舌苔已退，脉浮滑稍数。颜面及四肢仍浮肿（戒指取不下来，足用指压有凹陷性水肿）。 处方：麻黄6，生石膏30，生姜3片，大枣6枚，炙甘草6。 2剂。 2012-07-17 已不晕，精神好，面色红晕，颜面及肢体浮肿消退。已出院。自己骑电动车来诊（做颈椎治疗）。 思考：头晕、颜面肢体浮肿、脉浮滑数，均为水邪在体内为患，没有出路所致。开始用泽泻汤利水“洁净府”，尚嫌不够，后据颜面肢体浮肿，脉浮滑数，以越婢汤“开鬼门，洁净府”获全效。如果一开始就用泽泻汤与越婢汤合方呢？不是有越婢加术汤嚒？再加泽泻？是效果更好呢？还是会因药杂而效果反差？ | 
窥视卡
发表于 2012-7-17 16:59:42
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沉默卡
发表于 2012-7-17 18:07:03
楼主
