久治不愈的腹胀

xujunxiangzi · 发表于 2012-7-12 16:32:16

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兰先生，今年近六十，因为是少数民族，所以我对他的印象比较深刻，今天看到他坐在候诊椅上冲我打招呼，我冲他点了点头，告诉他，等忙完了手上的针灸病号，就来。记得去年他在地区医院看慢性咽炎，住院挂瓶后未见缓解，因为腰痛来我处就诊，我就顺手开了半夏厚朴汤加僵蚕，桔梗，没想到效果不错，他咽喉中的异物不适感减轻了很多。这次也是在地区医院看的腹胀，做了胃镜肠镜，结论是浅表性胃炎，余无异常。他人最近消瘦了一些，额头上的皱纹多，人无明显的疲乏感，吃青菜时腹胀的不行，尤其对空心菜敏感的不行，一吃就胀。舌头淡红，苔白腻，胃部稍怕凉，按压肚子，在左边的肚脐旁的大概天枢穴的位置有明显的压痛，并且腹主动脉跳动明显，他自己也可以感受到腹主动脉明显的跳动，因为恼人的腹胀，兰先生吃睡不香，也盼望着我能象去年一样用中药缓解他的症状。我开的是桂枝加芍药汤合小承气汤，大黄用制的，厚朴重用到30克。五剂让兰先生的脸上有了笑容，他高兴地告诉我，腹胀减轻了一大半，吃饭也有胃口了。

仲徒 · 发表于 2012-7-12 18:03:47

用芍药汤合小承气汤，是不是从体质辩证，患者属于桂枝体质，
如果用厚姜半甘人参汤，怎么样

chenkuansheng · 发表于 2012-7-12 19:39:35

我也倾向于厚朴半夏人参甘草汤

李小荣 · 发表于 2012-7-12 20:16:14

桂枝加芍药汤合小承气汤，大黄用制的，厚朴重用到30克。
与厚朴七物汤如何鉴别呀？

沉着@冷静 · 发表于 2012-7-13 07:56:35

厚朴生姜半夏甘草人参汤！

沉着@冷静 · 发表于 2012-7-13 07:57:55

请问楼主的临证思维？

xujunxiangzi · 发表于 2012-7-13 18:25:51

厚朴七物表里方，桂枳姜枣草大黄，与桂枝汤相比之下，少了白芍，因为当时考虑用桂枝加芍药汤是受了《汉方诊疗三十年》的影响，里面有用桂枝加芍药汤治疗以腹胀满伴有呕心，腹泻或者便秘的病案，这位兰先生说自己的便秘有时大便很干，所以当时想到了芍药，以上是在下的一点愚见。请教楼上李小荣老师的见解，学生受教，感激不尽。

aktcm · 发表于 2012-7-14 23:17:09

吃青菜时腹胀的不行，尤其对空心菜敏感的不行，一吃就胀。舌头淡红，苔白腻，胃部稍怕凉
从这里可以看出此人是寒性体质，用承气汤恐不对症，见效可能是暂时性的。

黄培鑫 · 发表于 2012-8-18 15:40:47

好案

sn8660720dg · 发表于 2012-9-28 14:25:18

外台茯苓饮如何？

白米饭 · 发表于 2012-9-28 14:55:05

半夏泻心汤重用干姜不合适吗？

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