乡医学经方3

luoxiu

        细心体会，脉证兼参，慢慢悟道，到达一定程度就会有心得。没有老师这一步太漫长
        对于眩晕的理解，我是从治疗高血压开始的。
        那时我对脉象不是太重视，只分个虚实而已。一老太婆，眩晕欲倒，呕吐，我摸脉只注意到弦，腹诊右侧胁下略紧，舌下脉络粗，血压230-120,因为诊时是夜晚11点多，再者，选择西医我怕不安全，所以我选择鼻腔鼻中隔粘膜双侧毫针刺血，十分钟眩晕大减，呕吐止，再测血压，150-80。患者第二天没有来抓中药，第四天夜里又发作，情况轻一点，上法炮制一遍。处方大柴胡合苓桂丸加怀牛膝，连服15剂，半年没有发作啦。又有一老太，身体瘦长，面瘦长，血压280-120，眩晕欲倒，脉弦，下肢皮肤干燥，当即鼻腔放血，眩晕止，处方柴胡加龙骨牡蛎汤合苓桂丸加怀牛膝，愈。有一壮汉，大柴胡体，头疼甚，咳嗽来诊，摸脉浮紧弦滑有力，我说你有高血压，外受风寒，测血压200-80，刺鼻腔出血，头疼20分钟后消失，处方大柴胡合葛根汤加怀牛膝5剂，其中麻黄20克，五天后来诊，诉无头痛，但咳嗽甚，测血压150-80，因为无表证，无阳虚，脉弦，处方柴胡20黄芩10半夏10甘草6干姜10细辛10五味子20,5剂，咳嗽愈。
       有一老头，体瘦长，面瘦长，突发眩晕，不能站立，在我卫生室时一点都不呕，血压180-80，由于脉诊不仔细，水平有限，当时只知道弦，给予挂水安慰剂，再用中医方法，予鼻腔放血，不效，处方柴胡加龙骨牡蛎汤合苓桂丸加牛膝3剂，当日上午诊，至夜晚服完一剂半，出现呕吐不止，眩晕更甚，再仔细诊脉，左关脉弦，右关脉弱明显，血压180-90，马上改服柴陈泽泻汤，柴胡20黄芩10半夏20党参20甘草6干姜10大枣20陈皮10茯苓20泽泻40白术20，当夜服完一剂，第二天呕吐止，眩晕显减，血压140-80，再三剂愈。
      总结一下，眩晕多痰饮，痰饮是脾虚所生，右关脉应该弱，应该濡等，这时放血疗法无效，由此反推，放血无效，证明有痰饮，同样成立。放血疗法对于大柴胡汤证，柴胡加龙骨牡蛎汤证，苓桂丸证，葛根汤证，镇肝熄风汤证效果立竿见影。现在回想，大柴胡双关脉弦滑或稍滑，柴胡加龙骨牡蛎汤脉也是弦的，如果结合体型之瘦长，面部之瘦长，即可处方，但是一定要细查右关脉，绝对不能认为呕吐就是痰饮，不呕吐不是痰饮。
       六味地黄汤也能治疗眩晕，有胖子，有瘦子。我的房东，体胖，下肢微肿，一天到晚总是感到头昏，好像睡眠不足一样，诊脉细弱，关尺脉尤显，处方六味地黄，重用山药60加薏米30，5剂愈，2年未发。钱乙创制此方本意就是滋肾利水的。
       甘草泻心汤治疗牙痛我是看到李国栋的帖子才学会的。我说说我的感受。老李说病机为胃热脾寒，胃热则头面官窍炎症，脾寒为饮为肿为湿，有道理，一看就让人明白。第一次用在我丈母娘身上。记得三年前，她牙痛剧烈，吃药没有办法，拔了几颗牙才止住。2011年又发，疼痛剧烈的几乎要撞墙，吃止痛药稍稍得安，她身体瘦弱，皮肤黄白，典型桂枝体质。以前她有个头疼脑热，就用桂枝加葛根汤。有一次，她头昏，欲呕，胃中难受，起则头眩，我用的是桂枝汤合苓桂术甘汤，效果很好。她以前白带多，我用的是六君子汤加石斛山药薏米扁豆黄柏，有效。从某种意义上讲，桂枝体质也是太阴病。不是有，太阴病，脉浮者，可发汗，桂枝汤吗。言规正传，看她口腔，疼痛处不红不肿，龋齿多呀，舌苔白呀，桂枝舌呀，龋齿是官窍炎症吧，神经根炎症啊，处方甘草泻心3剂痛大减，再服3剂愈。
        治疗腰痛经验不多。说一点心得。一中年女性，腰腿痛，不活动时轻微，走路稍远就比较痛，我想足得血则能行，手得血则能握，大抵血液循环不畅所致。摸脉只感觉到这个人不虚而已，无它，算我水平差。处方葛根汤合健步丸加怀牛膝30，其中葛根120麻黄15，5剂痛已经很轻微，患者嫌药不好喝停服，观察3个月现在几乎没有感觉。一中年男，重体力劳动者，腰椎间盘突出，舌苔白厚腻，还记得寸脉有点浮，关脉濡，一侧尺脉沉紧，我给他处方葛根汤合甘姜苓术加怀牛膝，葛根重用120，麻黄20茯苓20白术20，见效很快，5剂药就一点不痛。但是他老是做重事，常常复发，此方每能收效。徐汝奇老师说关脉弱，脾胃湿气下流，就要用甘姜苓术汤，尺脉沉涩，沉细弦，沉细紧，沉缓，用腰痛四味（狗脊杜仲牛膝，威灵仙60克）。如果关脉濡，舌苔不白腻，照用甘姜苓术汤。
        我举一个徐老师的案例。某某女，中年，右寸细弦，关沉细弦，尺细弦，左寸沉细弦，关弦细，尺沉细弦，舌红，有齿痕，苔薄白，腰痛。脉沉细，细，太阴病。处方-----桂枝15白芍30甘草6生姜30大枣15龙骨30牡蛎30白术茯苓干姜（未记录），威灵仙60杜仲15怀牛膝15狗脊60
        从井冈山回来，有一小伙子找我看病，我诊脉，左右关脉皆浮，明显异于其它四部，稍重按即无力，尤其右关脉浮得有些特别，这不是徐老师说的双关脉浮而不及，厚朴生姜半夏甘草人参汤主治吗？我说小伙子，你腹胀吧，胃口不好，头有些晕。他说对。处方一剂证大减，三剂愈。我终于明白啦厚朴生姜半夏甘草人参汤的脉证，真的很兴奋。
        在徐老师那里，我见到了网友交流李刚，他说徐老师给他开方治疗头晕，用附子泻心汤，见效快。李刚比较壮实，大国字脸，关脉浮有力，关脉浮而太过，三黄泻心汤也。因为我没有见到初诊时的脉象，所以只能猜测他左寸有沉弱之附子脉。
        丹栀逍遥散，好方。徐老师说它的脉象为左寸弦，右关弦。仔细体会，这种弦有点躁急，不同于一般的弦细。我以为，左寸关弦，患者会出现心烦失眠多梦下血等，右关脉弦，也有弦弱，弦弱者胃口不好，白带多，腰酸（脾湿下流），头晕，据脉处方就有好效果。我常用治疗妇科炎症，不举例啦。
       讲完啦， 总有江郎才尽的感觉，希望对大家有所启发

丁卫

乡医学经方

望改成:
中医师从零学经方

文笔不错,启人思维,谢！

369syj

请教楼主针刺鼻粘膜出血治疗高血压，出血量多大，有没有出现出血不止的，如果出现出血不止，怎么治疗，谢谢。

minglao

hao

昂大哥

妙！！！

houlaizhe

经方用的很老道。

烟雨楼外

好！学习了，谢谢。

luoxiu

烟雨楼外:好！学习了，谢谢。 (2012-05-08 16:16) 

井冈山我们不是见过吗。我给你摸脉，说你有钱

luoxiu

369syj:请教楼主针刺鼻粘膜出血治疗高血压，出血量多大，有没有出现出血不止的，如果出现出血不止，怎么治疗，谢谢。 (2012-05-08 15:20) 

不存在出血不止，除非血液病。一般2毫升左右，极少数稍多，但难得见10毫升以上者，我只见过一次，血出证减血自止

ssdd

[s:178]

chenkuansheng

好案学习了

徐友彦

好经验

雪飞

一篇心血，学习了。