最近的经方情结（六）

zyd0114 · 发表于 2012-4-9 15:34:37

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1.患者，男，49岁，腹大国字脸，体重75Kg，长期抽烟饮酒。余自诉多年咳嗽，于去年咳嗽加重伴咳血而就诊后CT拍片示：支气管扩张。经西医治疗后好转，于今年咳嗽加重，痰多而臭，自诉睡前自觉有痰堵住胸口，早上口干，苔稍厚。有胃病史。查体：右下肺湿罗音。
--------一诊：大柴胡汤合千金苇茎汤 7剂，药后患者诉各方面减轻3分，嗳气打嗝无好转。二诊给与千金苇茎汤合小陷胸汤（黄连改黄芩）合排痰散药后大减，三诊：千金苇茎汤合二陈汤合排痰散。
按：郭子光临床上常用千金苇茎汤合小陷胸汤（黄连改黄芩），由于黄芩善清上焦之热。郭老并在基础加强清热之力形成肺部感染方。

2.患者，小孩，8岁，好奇心极强。肤黄暗（摸之干燥）身胖，活泼。由感冒后遗下经常反复鼻塞一年余，动则易汗，咽诊：略红。
--------麻杏石甘汤合半夏厚朴汤加枳壳连翘10g 7剂，药后父母亲自诉好去7分。
按：黄师医案中有一则鼻炎案：黄波师兄按语：患者体格较壮实而皮肤比较粗糙，容易动则出汗、咳喘，局部分泌物色黄粘稠，咽唇舌红，咽喉容易疼痛。果然用后如其言。

3.患者，女，53岁，表述病情时表情压抑，诉不知饿伴腹胀多年，偶嗳气，无腹痛腹泻，饮食少，眠可，舌质嫩。有晕车史。
-----一诊：八味解郁汤合栀子厚朴汤 7剂。二诊：药后腹胀减轻，饮食稍好，给与八味解郁汤合张锡纯资生汤（去玄参、牛蒡子）7剂，三诊：自感继续好转，继续原方隔天一剂。
按：当时自感患者是郁半夏，故一诊给与八味解郁汤合栀子厚朴汤。张锡纯资生汤：白术健脾阳，山药滋胃阴，鸡内金消食健脾。三药组合，能使胃强脾健，饮食增而肌肉长，可谓治虚证之良方。

4.3患者儿子，30岁，脸色黄暗，诉胃胀痛半年余，大便稀，偶打嗝，眠差，舌边红。有乙肝病史。
----- 一诊给与半夏泻心汤加肉桂，药后无好转，失眠好转。二诊：柴胡桂枝干姜汤（肉桂同用）5剂，药后胃胀痛基本好转，大便情况也正常了。
按：一诊：我先入为主看其主症外伴有眠差，舌尖红给与半夏泻心汤加肉桂。二诊:发现其脸没什么表情，明显柴胡脸。也有乙肝病史，方--病--人，果断处方柴胡桂枝干姜汤而取效。
医案整理得很差，还需改进努力，笔锋明显不行- -。一点经方案例与大家分享，共同促进。

r109 · 发表于 2012-4-9 16:54:41

学习了。好案！

chezhan · 发表于 2012-4-9 16:55:21

那个三十岁患者，胃胀痛的那个，解郁汤可以么？

黄煌 · 发表于 2012-4-9 18:55:54

经验就是这样总结出来的，名中医也是这样炼成的。

方宏图 · 发表于 2012-4-9 19:48:24

你把剂量公布一下医案整理得就很好了.不好意思.

一个宅人 · 发表于 2012-4-9 19:58:01

这就是传说中的干货吧？[s:184] [s:184] [s:184] 赞！

经方这道光 · 发表于 2012-4-9 20:21:42

好案！

咖啡猫猫 · 发表于 2012-4-9 20:48:27

很好的医案，附有按言，能够发人深省，启示后学。

zyd0114 · 发表于 2012-4-9 22:59:27

chezhan:那个三十岁患者，胃胀痛的那个，解郁汤可以么？ (2012-04-09 16:55)

抓住患者寒热错杂不放。

沉着@冷静 · 发表于 2012-4-10 08:04:51

学习了

poodle · 发表于 2012-4-11 11:59:17

谢谢分享！最好把汤药也列出来，有利于初学者！

沈方明 · 发表于 2012-4-12 18:31:02

实实在在！值得学习！

杏林游女 · 发表于 2012-4-16 17:01:43

学习了，多谢

xiaozheng · 发表于 2012-4-16 21:10:53

看过，赞一个。

玉屏 · 发表于 2012-4-17 07:29:09

都是很好的经验啊，要的就是思考的过程。

369syj · 发表于 2012-5-15 16:15:07

学习了，多谢

中医田应旭 · 发表于 2012-8-7 00:38:22

已然很精彩，贵在真实，真实的医案不一定是精彩的医案，但一定是好医案！！！

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