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[儿科] 最近验案(一)

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发表于 2015-1-14 20:50:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一.2015年0105陈宝宝,男1岁,为我院主管会计的侄子,感冒发热,37-38度,纳差腹胀,咽微红,舌质红苔黄腻,先予利巴韦林。小儿氨黄那敏,保和颗粒不效、仍然发热37-38流涕、口唇红,大便日一次,腹胀,纳差,家长谓患儿口中出气有臭味,辩为感冒食积处:柴胡10黄芩10石膏10葛根15生薏苡仁20草果15厚朴10大白10生大黄5泻叶1焦三仙5白芍10,取两剂,服一剂大便一日4次,热退腹胀减,嘱停后服,一剂愈。患儿半月前因肺炎在固始县人民医院住院治疗8天,花费数千元,仍然咳嗽发热喉间痰鸣,家人欲去安徽省立医院,后被同事领至我处,查白细胞18.9X10        胸平片示右下肺炎变,因已经输液八天,头上已无扎针之处,予中药麻杏石甘汤加味方配合口服西药阿奇霉素治疗3天而愈。

二.        15年0105一诊:门某,女47岁、大脸盘子,体型稍胖,经常周身疼痛,双手各小关节经常疼痛,自觉怕冷明显,每次月经后面目浮肿,双手肿胀自觉手指因肿变硬,从外务工回来十余日,本次又肿,两眼肿合缝,来查肾功、尿常规,心电图无异常,劝服中药。查舌质淡红。苔薄微黄,脉沉弦。予麻黄9石膏12甘草5蝉蜕5,大枣5枚自己加,生姜拇指大一块。三剂,
1月9二诊:上药服完肿退干净,患者自己也觉得效果很好,诉从回来开始便感睡眠较差,服完中药自觉夜间发急,眠差,查舌质红苔黄腻,脉沉弦,为郁热扰心处:生栀子20淡豆豉20郁金20三剂。
1月14三诊。:服上药后夜间已不发急,睡眠觉佳,舌苔薄黄,要求把第一诊治疗浮肿的中药再取三剂带走。

三15年1月6日,.魏某,男3岁,反复咳嗽近半月,平素受凉及贪凉饮食后及咳嗽,夜间为主,干咳少痰,常予阿奇霉素、利巴韦林、自制止嗽散,服之即愈,本次咳嗽服上药后效果 不佳,不欲饮食,两肺听诊呼吸音少粗糙,查舌质淡暗,苔水滑欲滴予:消风止咳汤合小青龙汤加减、:荆芥6桔梗6杏仁6甘草5焦三仙5川贝5莱菔子6僵蚕6桂枝10细辛3白芍6党参10白术10干姜10。服三剂后咳嗽稍减但效果不大,应不予饮食,查其舌同前,每次看病时舌头基本都是如此,患儿奶奶说孩子并没有吃寒凉及水果,心里颇感奇怪,细问之下,患儿姑姑才说,患儿母亲怀孕时才19岁,喜食雪糕,每日数十支,即使冬天也是如此,待患儿出生后其母亲也经常喂其雪糕等等,予麻黄5桂枝5白芍5细辛5生半夏打粉末5干姜5炙甘草5五味子5,服一剂咳嗽愈百分之八十。后未再服药调养而愈。
注:消风止咳汤是我县一老中医自创方,这位老先生及其女儿每日每人应诊可达一百二三十人,小儿居百分之八十,纯中药,从不开西药,该方用治疗风寒咳嗽效果极佳,是我偷学而来,验案很多,大致组成如下。桔梗 杏仁甘草荆芥牛子焦三仙内金莱菔子僵蚕射干黄芩连翘。

四.2014年12月31日。王某,女30岁,体型瘦小,肤白。河南周口人,嫁来本地近十年,房屋门对北方较阴冷,三个孩子,常在我门诊看病,最小的儿子10月,诉生完孩子子后,常感身冷,手脚冰凉冬天极为明显、怕冷,精神差,查舌质淡暗苔薄白,脉沉细,予当归15白芍15赤芍15桂枝15细辛10木通6黑顺片30先煎半小时生白术15四剂,服完后感精神神变佳,手不感觉那么凉了,也不那么怕冷了,原方续服。

五.张某,男64岁乡小退休教师,诉腹泻四五天,在他医予氟哌酸藿香正气软胶囊未愈,来诊,腹泻三到五次每日,泄泻黄色屎水,腹疼不明显,也无肛门灼热感,自觉口干,建议输液,他要求我开中药给他喝,查舌质红苔黄稍干,脉象有力,处葛根30黄芩12黄连5甘草6白芍12取药一剂,患者嫌少要求多开几剂、我说有效的话一剂即可,没有效果的话来输液吧,患者答应,第二天患者未来,我想患者肯定去其他医生那输液去了。三天后患者来了,说服药后腹泻已愈,因去外地办事才回,现感两足发热,夜间需要伸出被窝,上腹部不适舌苔黄厚腻,此为湿热郁蒸,予半夏泻心汤三剂。

六.付某、女、3岁、十几天前因咳嗽、喘息、发热来诊为:支气管肺炎,输液一周后诸症渐愈,唯遗少许咳嗽,嘱服盐酸氨溴索善后,服用大概四五天,加上患儿一下午偷吃蜜桔约一斤多,效果不佳,咳嗽、喉间痰鸣,纳差、口唇红润,舌质尖红,苔白厚腻,予:麻黄4杏仁5甘草5石膏18川贝5桑白皮5焦三仙6内金5射干5黄芩6莱菔子5.三剂后复诊,咳嗽已愈,已经听不到痰鸣音。
注:上方为麻杏石甘汤加味方,也是我从我县中医院哪位老中医处偷学而来,曾用此方治愈多例支气管肺炎患儿,辨证要点为,咳嗽痰多。热象明显口唇红舌质红,苔厚发热等,效果颇佳。往往三剂即可见到明显效果,最近见我妻子侄女,发热,呛咳频频,诊为肺炎,查WBC20.1X10*6,到我县中医院找老中医的女了开药,服用该方竟获得痊愈,确实让我惊叹,白细胞数有这么高,竟然可以搞定!

七.2014年12月30日诊的患儿秦某,女10月,10天前因肺炎在我县人民医院儿科治疗七天,抱来找我听诊肺部情况,两肺痰鸣音仍然明显,建议服中药家人觉喂药困难拒绝,再次去县里输液三天而愈,昨天刚出院今天就出现腹泻,黄色屎水,一日五六次、腹胀纳差哭闹不安,查舌质淡白苔薄白,肛门色淡白,此为输液过度,抗生素属于寒凉攻伐制品,予黄芩6白芍6甘草5茯苓10白术10桂枝10冬瓜子10,自己加上焦糊锅巴一块,因患儿从未服过中药,故开一剂试一试,嘱煎取两次汤液兑在一起,少量多次频频喂,第二天患儿奶奶便跑来,诉服药后已不哭闹,腹泻已愈,要求再开一剂巩固。

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发表于 2015-1-14 21:17:50 | 显示全部楼层
予中药麻杏石甘汤加味方配合口服西药阿奇霉素治疗3天而愈
___________
我的经验是把麻黄加量就行!我一般合用阿莫西林克拉维酸钾
疗程大大缩短免去吊针
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发表于 2015-1-15 00:29:12 | 显示全部楼层
佩服,但能述其用药思路则更好,多谢!
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发表于 2015-1-15 07:08:42 | 显示全部楼层
1案食积病例,厚朴剂量足,故见效速。
敬请登陆“智悲佛网”。
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 楼主| 发表于 2015-1-15 11:16:01 | 显示全部楼层

回 尖一 的帖子

尖一:佩服,但能述其用药思路则更好,多谢! (2015-01-15 00:29) 
思路就是方证对应!
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 楼主| 发表于 2015-1-15 11:19:39 | 显示全部楼层

回 jfslj 的帖子

jfslj:予中药麻杏石甘汤加味方配合口服西药阿奇霉素治疗3天而愈
___________
我的经验是把麻黄加量就行!我一般合用阿莫西林克拉维酸钾
疗程大大缩短免去吊针 (2015-01-14 21:17) 
可以交流一下QQ549225262
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发表于 2015-1-15 23:08:59 | 显示全部楼层
老师活用经方,了不起。特别是葛根芩连汤案,给我很深印象!
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