最近验案（三）

半2夏

十四.刘某、男、75岁、农活较多、近来感觉口渴、但不想喝水，夜间口中发粘，别无所苦，舌质红、苔薄白，脉弦，处茯苓20泽泻20白术20桂枝20猪苓15桔梗10杏仁10服三剂。效果明显。马某、男74岁，白日里在河埂上放羊，感觉口中发粘，老想吐吐沫、但是口粘唾沫少，常欲用热水漱嘴、但不想往下咽、夜间口渴明显，舌质淡白舌苔水滑，处茯苓20生白术20桂枝15干姜10泽泻20吴茱萸6生半夏5党参20，自加姜枣，服两剂，口粘夜间口干明显减轻。


   按： 两案中均为老年男性，均为农民操劳较重，渴不欲饮，阳气不能蒸腾气化上承，刘案用五苓散温阳化气，加桔梗杏仁开宣肺气，欲使水之上道得开，桔梗又为药中之舟楫，可直达上部，此为看了陈瑞春教授的相关论述后所得，马案中合有吴茱萸汤，是看了《 经方100首》吴茱萸汤文下列举刘渡舟验案受到启发，患者口粘老是想吐吐沫，暗合吴茱萸汤之“吐涎沫”。



十五2015年1月15日。.陈某。女23岁、孕三月，因感咽疼，听信邻居用梨加冰糖煮水喝，喝两天感觉咽疼加剧，咽干不能说话，一说话即觉疼痛，来诊查舌质淡暗，苔薄白，细问患者有没有怕冷的感觉，觉得怕冷明显，处方一剂。嘱明日再来，16日来诊，觉得上药很难喝，有点恶心，晚上勉强喝了一杯，第二天觉得咽疼消失，咽干大减，可以正常说话，也不觉得怕冷，上药汤还没喝完，嘱坚持喝完即可。

处方：生麻黄10黑附子15先煎细辛10生半夏10桂枝10甘草6

效果实在令人意外，临床经常看到一些小儿，本来是个寒咳，家长或一些西医，不辩寒热，各种清热化痰药，寒凉药往上用，结果是，越吃越重，不想吃饭，某知名品牌整天在电视上大放厥词，咳嗽多肺热，实在是害人不浅，我在临床上每日可以看五六十小儿，咳嗽的占到一半以上，百分之八十以上都是寒性咳嗽。一些医疗广告害了病人，还不利于医生看病，广电总局却只看到武媚娘之大“胸器”却未见到，不科学的医疗广告实则是大大的杀人不见血的凶器！



十六、14年12月7日诊， 郝某、女49岁、两眼红肿，热疼、晨起眼屎糊眼，觉得睁眼费劲。自服阿莫西林3天未效，来诊，因最近在看门纯德老先生的书，遂照着老先生的书一试、处麻黄9石膏12甘草5蝉蜕6.服两剂愈。门老先生治学严谨、书写的也很实用，应该多读老先生的书。

十七、14年12月7日。张某女、70岁、最近觉得上腹部、右胁部不适疼痛、白天疼痛不剧烈，晚上睡觉时疼痛剧烈时不能平卧，需要坐起来，饭量未减、胆囊已切除。查舌质淡白、脉弦弹指，处：柴胡25黄芩12党参10姜半夏12炙甘草6桂枝15白芍30、大枣10枚，生姜拇指大一块，自己加，三剂后疼痛不适感大减，夜间可以平卧，一摸脉弦像大减，舌像如故，效不更方。


十八、2014年12月3日、胡某女、43岁、咳嗽一周、起始未在意三天前咳嗽加剧，咽痒即咳，口服阿奇霉素分散片、联力克两天，效果不佳、夜间咳重，并感咽疼难忍，因患者儿子肺炎高热在我处治疗，求诊，查舌质淡白舌苔水滑、咽颊白、予：生麻黄10桂枝10白芍10生半夏打粉10细辛10干姜10五味子10甘草10.上方服一剂次日来诊：咽部完全不疼了、咳嗽也好了一大半，守上方两剂而愈。

按：小青龙为外寒内饮而设，我常用来治疗咳嗽，辩证要点是：咳嗽咽痒，舌质淡暗、苔白或水滑、怕冷或热象不明显、胸闷。往往是一剂即可，用小青龙，细辛至少10克，半夏用生旱半夏，效果较好，有时候合半夏厚朴汤用、也可以用来救逆，比如下面一案。


十九、2014年秋天。李某、女42岁、感冒后咳嗽，痰多而稠色青黄，咳嗽时两胸部疼痛、服药不效，来我处要求开中药吃，说去年也是因为感冒，治疗了很久，效果不佳来我处开中药一剂即愈，但我已记不起来，查舌淡红苔黄厚腻，处：柴胡25黄芩12法夏10党参10甘草6连翘25芦根25生石膏40黄连6全瓜蒌30栀子20三剂、服后结果是，胸部不再疼痛了，但患者觉得胸闷异常，咳嗽不出来，少量白痰，精神差乏力，舌头伸出来一看，原来黄厚腻的舌苔已经退的干干净净，变成了舌质淡暗，舌苔薄，水滑欲滴。心里登时明白了，患者是素体阳虚、上次舌像是因为，外邪入里化热所致，上方寒凉药物过多，热虽然得去，但伤了阳气，处小青龙汤一剂，嘱服一天看看，隔了大概一周患者才来，说因为婆婆去世故第二天未来，服上药后诸症皆愈，婆婆办丧事期间很多凉水洗刷，也未再咳嗽，并把丈夫带来看看他的心悸。

按：首次处方是小柴胡加石膏汤合小陷胸汤加味是根据黄煌教授的经验而来，名曰柴陷汤，常常用于治疗咳嗽症见，舌红苔黄腻，痰多稠色黄、咳嗽时两胸胁部疼痛的。效果很好，记得2011年初，我刚刚接触到黄煌教授的书，看到此方不久，就用在了自己身上，当时我咳嗽胸疼已经几天，吃了不少消炎药和急支糖浆，但是效果不佳，每次咳嗽时震的胸部疼痛，以至于不敢咳嗽，但是痰又很多，不得不咳，胸疼隐隐，略觉胸闷，当天值班，晚上喝了一次，夜间被病人喊醒去病房时，既感觉胸疼胸闷好了很多，后尽剂而愈。

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临床经常看到一些小儿，本来是个寒咳，家长或一些西医，不辩寒热，各种清热化痰药，寒凉药往上用，结果是，越吃越重，不想吃饭，某知名品牌整天在电视上大放厥词，咳嗽多肺热，实在是害人不浅，我在临床上每日可以看五六十小儿，咳嗽的占到一半以上，百分之八十以上都是寒性咳嗽。一些医疗广告害了病人，还不利于医生看病，广电总局却只看到武媚娘之大“胸器”却未见到，不科学的医疗广告实则是大大的杀人不见血的凶器！
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说大都肺热没错，但是五脏六腑皆令人咳；中医不懂辩证乱用药，当然无效

半2夏

jfslj:临床经常看到一些小儿，本来是个寒咳，家长或一些西医，不辩寒热，各种清热化痰药，寒凉药往上用，结果是，越吃越重，不想吃饭，某知名品牌整天在电视上大放厥词，咳嗽多肺热，实在是害 .. (2015-01-20 21:42) 

中医不懂辩证，那就不叫能中医！我在临床上看到的肺热的很少很少！

黄虎舟

半2夏:中医不懂辩证，那就不叫能中医！我在临床上看到的肺热的很少很少！ (2015-01-20 22:07) 

肺热肺寒表现鉴别要点是什么？请教？

乐在医中

除了十七案貌似有点不太详细之外，其他都很好。
如此务实，高效，简洁的医案，读来心情舒畅。

jfslj

半2夏:中医不懂辩证，那就不叫能中医！我在临床上看到的肺热的很少很少！ (2015-01-20 22:07) 

肺热脾寒更多见，人是整体的；觉得你还是套方派，用到极致也就这样了，没有共同话语

察哈尔

很好的验案，学习。

圆香博客

本寒标热的最多，半夏干姜细辛麦冬杏仁等一个不能少，调整比例即可。

fokfok

很好的医案，谢谢你的交流。学习！

loushizhuren

半2夏:中医不懂辩证，那就不叫能中医！我在临床上看到的肺热的很少很少！ (2015-01-20 22:07) 

  大体寒性咳嗽多

仁者爱医

真正的中医师，是信阳市-固始县 人民的福分！另外总会有些治疗折扣的医案，有机会发出来一起思考思考！

xdtyz

我喜欢你的那个16号病案，

榆次

五苓散加桔梗杏仁
苓桂术甘汤合吴茱萸汤
麻黄附子细辛汤合半夏散及汤
门纯德越婢汤
柴胡桂枝汤
十八小青龙汤
十九小柴胡加石膏汤合小陷胸汤    柴陷汤
这么真实、有效、精当的医案，应多写多发。好。