崩漏治验

润土

姜某，女，42岁，就诊于2011年4月7号，身高面白体稍胖，自述患崩漏两年余，多方治疗终不能痊愈，颇为苦恼。准备去省城大医院治疗，经人介绍来我处就诊。望其面颊隐现红赤，口角溃烂红赤，唇干燥裂，舌质红，舌苔白腻且燥，舌面遍布裂纹。口渴引饮，小便黄且少，大便干结难解，两三天一次。经常咽喉、牙龈肿痛。右脉弦滑略浮大，左脉弦滑略沉小。经来量大色红。脉证合参当是燥热之象，白虎加人参汤证。我不敢自云阅书甚多，但未见有人用此方治崩漏，心存疑虑。思虑良久，既然遍尝诸方不愈，有是证用是方，何不用此方一试。处方：石膏45克、知母15克、粳米10、甘草10克、北沙参20克、生地30克、玄参30克。两剂。两天后患者复诊。说此方之效优以前诸方。现在仍有少量出血，而且口渴、便难也好转。仍处上方两剂。尔后病人没有复诊。今年春节病人又来就诊。说：春季期间过食辛辣，此次经来十余日仍未见少，本以为已治愈未忌口。谁知又有复发之兆，特来就诊。因当时就诊病人很多，四诊合参后见诸证与上次无异仍处上方两剂。谁知病人两天后来复诊时说：是不是这次的药方和去年的不一样，一点也没有减轻。！我拿出处方给病人看，病人看后发现药方和去年相同。病人自语道：怎么没有效果？于是又认真为患者诊脉。发现右脉不仅弦滑并且浮紧。便问病人是不是感冒了？病人这才说：是的，并且咳嗽，白天轻夜晚重。思虑再三，此是里有燥热外有风寒。麻杏石甘汤合白虎汤加减。处方：石膏45克、知母15克、粳米10克、甘草10克、生地30克、玄参30克、炙麻黄6克、杏仁10克、炙枇杷叶10克。两剂。两天后病人复诊。病人说此方效佳，咳减经少。四诊合参后又处上方两剂。并嘱日后不食辛辣温燥之物。平时上火可用栀子、金银花等中药泡茶饮用。近日其子有病来诊同往。自言药后咳停经止。诚望各位高手赐教！

独一味

抢个沙发坐坐慢慢学。

冰虹

不错，好案。经方治疗妇科病还是不错的。患者舌苔白腻用生地30克还真不敢。

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曼陀罗华

《金匮·妇人杂病脉证并治第22》“问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血 在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之”。

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审因论治。阴虚阳博谓之崩。舌苔白，说明脾气虚脾失健运。可加黄芪，白术。