Re:乡医学经方2

luoxiu

         自学经方道路是曲折的。
          桂枝茯苓丸，凉药也。用之不当，反应极大。一中年男，一侧腰腿痛，面微红（现在想来可能酒后)，下肢皮肤微干燥（冬季，正常现象),我用葛根汤合健步丸5剂，有效，改葛根汤合桂枝茯苓丸，服用2剂大泄，停止治疗。现在看来患者面色黄暗，两腮无肉，柴胡桂枝体质，用柴胡桂枝汤合当归四逆汤或许好些。
          健步丸也有些凉。一老妇，膝头痛，下肢轻度浮肿，脉呈阶梯状，稍虚软。处方桂枝加葛根汤合健步丸，药后患者下肢更肿，腰酸胀，全身不适。停止治疗。现在分析，没有腹诊，想当然的做法不合理。患者皮肤偏白。或许应该这样处方--桂枝加葛根汤合甘姜苓术或当归四逆汤加补肾四味或五苓散或防己黄芪
          柴胡加龙骨牡蛎汤也是凉药。曾经用来治疗高血压。一女老师45岁，柴胡瘦脸，尖鼻子，面色红润，血压150 -70，其他无异常，处方柴胡加龙骨牡蛎汤5剂血压正常，长服用此方调体。这个医案固定了我的思维。又有一患者，男，52岁，瘦长脸，偏白，血压150-80，脉大有力，再仔细诊，重按虚软（没学经方之前，我知道这个脉象是气虚，中年体力劳动者多见，多用补中益气汤，清暑益气汤之类），还是用柴胡加龙骨牡蛎汤，药后大泄，乏力，我颜面扫地，未再治疗。患者柴胡体质无疑，又有虚像，是否用制大黄，加山药30克更好呢
          我妹妹突然咽痛声嘶，去医院检查声带息肉，医生要求手术，术后休息一月，且不能说话，郁闷。我妹妹身体好，面色红润，知道她感冒风寒，处以麻杏石甘汤加桔梗木蝴蝶虫蜕僵蚕10剂愈。不过晚上服药失眠烦躁，所以白天要服完。
           小儿腹泻当你分不清是脾虚还是葛根芩连汤证时，在你量体温的瞬间，一定要看一看肛门是否松弛，这是很重要的指针。我有过教训。一小孩，不到一岁，腹泻不发热，诊时其母说小孩大便色黄，有粘液泡沫，我想都没想就用葛根芩连汤，药后不见好，虽加用吊瓶，仍然腹泻，我查看其大便，为黄绿色，知道不妙，这是七味白术散证，而再次查体温时发现肛门口松弛，插体温表毫无阻力，给我上了深刻的一课，眼见为实啊。（小儿虚泄水泄赤石脂末加蒙脱石散效佳，诸位可以一试）
            以前治疗血压高眩晕呕吐我会用毫针在鼻腔放血，现在我总结对于大柴胡汤证，桂枝茯苓丸证，肝阳上亢或瘀血实证效果立竿见影，10分钟缓解，血压很快下降，对痰饮型无效，痰饮型温胆汤五苓散。
            路漫漫其修远兮，吾将上下而求索

老北风

深刻！

正气液

实实的体验！名医也是这样练成的！

雍乾

事非经过不知难

广先

这是好医生，继续则大有希望。

chenkuansheng

继续啊，加油

arden

加油，从经验走过来的实在。

杨森林木

路漫漫其修远兮，吾将上下而求索

yiguiran

楼主有点急躁

lcyiu

感谢！

houlaizhe

善于思考