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日期:2012-1-8： 22:17:52
近日有一个患者老不好 请教，患者男四十多岁 肺气肿 尘肺 支气管哮喘，动则气喘 喘息咳嗽 脉象不懂
医忠百家 22:19:36
舌
医忠百家 22:19:41
面
医忠百家 22:21:19
动则气喘多虚
医忠百家 22:21:35
但也会有实邪 22:22:21
射干麻黄汤不知道如何？ 医忠百家 22:22:44
有痰饮表现吗? 22:23:21
喘 听诊有喘鸣
医忠百家 22:23:49
喘鸣:有湿罗音吗? 22:24:29
哮鸣
医忠百家 22:25:00
有痰饮表现吗?
22:25:08
有
医忠百家 22:25:37
脉浮还是沉? 22:25:46
浮
22:26:08
我已经给治疗2月了 都么有意思治疗了
先后小青龙 参苓白术散 脱敏煎等 医忠百家 22:27:13
厚朴麻黄汤试下===+磁石苏子沉香当归四味 22:28:56
射干麻黄汤是脉沉或紧 厚朴麻黄汤脉浮 是吧 顿悟了
医忠百家 22:29:09
是 再与其他同行议一下： ==========================《2012-1-10》============================== 17:53:46
苓桂朮甘汤也可以使用 17:53:59
要大剂量的人参
医忠百家(1351523132) 17:55:23
苓桂朮甘汤:收尾成，首建功不妥 医忠百家(1351523132) 17:57:18
苓桂朮甘汤以证定脉多沉多弦多紧，不浮哟<师徐汝奇>
医忠百家(1351523132) 17:59:04
严格讲，要求高点，苓桂朮甘汤似有不妥
医忠百家(1351523132) 17:59:59
要求低点,苓桂朮甘汤用了无大错
医忠百家(1351523132) 18:01:02
病痰饮者,当以温药和之,苓桂朮甘汤无大错
医忠百家(1351523132) 18:03:19
病家脉浮，遵仲师条文,咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之 18:04:49
应用苓桂朮甘汤的原因：
医忠百家(1351523132) 18:05:08
磁石<纳气>苏子<降肺气>沉香<降肝气>当归<气病治血,又止喘逆>
医忠百家(1351523132) 18:05:29
学习下应用苓桂朮甘汤的原因：
18:06:14
哮喘多年，久病及心肾，心肾阳虚，水饮上泛，则哮喘不止，故用苓桂朮甘汤，一则温阳，一则化饮 18:07:42
有效就用无效即变通,仲景医之圣者教人以理法,方药因病而异并无固定不变之说 18:08:10
其次，这种病病久，往往会造成心衰，也就是肺源性心脏病，而这种心衰，中医辨证多是肾阳虚水泛，早用苓桂朮甘汤，可以预防这种并发症
18:09:13
其三，苓桂剂本身是降气剂（利水即降气），使用后，可以导气下行，消除哮喘 18:10:00
但在临床应用中，他的补益力量不足，尤其是补气力量不够，所以要加人参 18:10:43
所以这个病人如果是我看，要看临证的辨证 18:11:46
如果还是以实证为主，可能用小青龙汤加减，包括苓甘无味姜辛汤等 18:12:27
如果是虚证为主，伴有水饮（舌苔水痕、水滑），就用： 18:13:42
茯苓30、桂枝20、炒白术15、炙甘草15（有热为生甘草）、党参20、磁石20、沉香6、薏苡仁30、鸡内金12、麦芽15 18:14:16
如果有痰，加葶苈子15，姜枣适量 18:14:21
不知如何？ 医忠百家(1351523132) 18:16:02
不错
医忠百家(1351523132) 18:16:11
启人思维 医忠百家(1351523132) 18:26:42
肺经病,制木不及,常致木气升发太过<侮金>,使金内外交困。用沉香<降肝气>便是调肝气，当归来调肝血
医忠百家(1351523132) 18:27:49
仅作学习之用,无高低之分 日期:2012-1-12
17:37:30
那天说的那个患者喘息的， 我用麻黄汤居然应验
17:37:40
谢谢你给我的启发
17:41:57
这个病人已经在我手上治疗半年了， 肺气肿经过检查已经没有肺气肿了，
但是哮喘反复
医忠百家 17:58:44
脉浮须用麻黄类方：切记，排除少阴脉证，便中！
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窥视卡
发表于 2012-1-12 23:11:59
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沉默卡
发表于 2012-1-13 09:04:09
