用小建中汤竟然会上火？？？？？

qishixiongxiong · 发表于 2011-12-14 21:26:57

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病人肠胃燥热，我用麻子仁丸治的差不多了，脉滑已经平息，舌苔黄腻已去，
然后就想拿小建中汤善后，用了以下剂量：

桂枝25 白芍50 炙甘草15 生姜6片大枣12枚麦芽15

然后病人吃完后，口干舌燥，脉又滑了，苔又腻了，显然病情又回来了。

我一直认为小建中汤是以滋阴为主的方剂，按理说不该这样啊？怎么又加重了？求解释

qishixiongxiong · 发表于 2011-12-14 21:43:34

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”

从条文上看当是滋阴润燥为主啊。。。。而且白芍我加大用量。。。。

acl114pp · 发表于 2011-12-14 21:53:33

用清补之方啊。甘温之方肯定上火，

qishixiongxiong · 发表于 2011-12-14 21:56:32

求条文解释，谢谢先生了，，，，，或者是我用法用量上的不对？

wojiaocxq · 发表于 2011-12-14 23:44:41

虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
虚劳点出体质虚弱，心悸提示虚弱，衄是虚弱性的，失精四肢酸疼等都提示虚弱，腹中痛提示寒，咽干口燥是体液亏虚，手足烦热是血少所致的代偿，腹中痛比起手足烦热是主证，所以总体是虚寒，应用甘温，其中的桂枝可用肉桂，不适用于热性体质。如果手足烦热为主的话恐怖就得考虑黄芩类方了

xdzh · 发表于 2011-12-15 06:55:17

即曰小建中汤，饴糖何在？

杏林之秀 · 发表于 2011-12-15 09:38:27

小建中汤是个补太阴里虚的方用于治疗效果是杠杠的用于湿热病善后此乃大误亦。

qishixiongxiong · 发表于 2011-12-15 09:45:55

饴糖实在难搞，用麦芽代替了。

qishixiongxiong · 发表于 2011-12-15 09:48:25

您的意思是手足烦热，咽干口燥不应该是主症对吧？？？？[s:99]

金凯歌 · 发表于 2011-12-15 10:22:08

您的意思是手足烦热，咽干口燥不应该是主症对吧？？？？

"手足烦热，咽干口燥",许多方证都可以出现，例如淤血证

qishixiongxiong · 发表于 2011-12-15 10:24:47

知道了，我再想想，感谢上面各位老师的提点。、

qishixiongxiong · 发表于 2011-12-15 10:27:47

是不是应该用赤芍？？？看了咱们医理探源的置顶帖子，关于芍药的考证，说是仲景用的芍药最接近现在的赤芍，而且白芍都是用硫磺熏得？

要不50克酸寒的白芍，怎么盖不住25个桂枝？

wojiaocxq · 发表于 2011-12-15 10:40:10

是的，小建中汤是温和的滋补剂，日本人常用于小儿虚弱体质，但用寒热来分它还是偏热的，用于体质强壮脉滑有力者不适合

qishixiongxiong · 发表于 2011-12-15 11:16:40

谢兄台

那由他 · 发表于 2011-12-15 16:12:22

古人说的虚劳其实是偏虚寒

rst39583 · 发表于 2011-12-15 20:43:26

6楼说的有道理

紫轩 · 发表于 2011-12-16 10:42:00

黄芩三物汤善后：生地30苦参15黄芩12

紫轩 · 发表于 2011-12-16 10:45:33

脉滑数是素体有湿热，服用甘温之小建中汤是火上加薪，所以会反复，用清凉泄热之剂是正治

城里娃脑 · 发表于 2011-12-16 12:15:39

引用第4楼wojiaocxq于2011-12-14 23:44发表的 :
虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
虚劳点出体质虚弱，心悸提示虚弱，衄是虚弱性的，失精四肢酸疼等都提示虚弱，腹中痛提示寒，咽干口燥是体液亏虚，手足烦热是血少所致的代偿，腹中痛比起手足烦热是主证，所以总体是虚寒，应用甘温，其中的桂枝可用肉桂，不适用于热性体质。如果手足烦热为主的话恐怖就得考虑黄芩类方了

解析到位！@

邃蓝 · 发表于 2011-12-16 12:53:35

这个讨论挺好

wojiaocxq · 发表于 2011-12-16 14:37:35

这个讨论的确不错

无量山人 · 发表于 2016-7-6 18:51:53

辩证还是需要谨慎，。

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