7月25日后论坛内容补充（2）

xdzh

7月30日

汤坊经方小聚会——谈伤寒谈内经谈方药

娜娜

      很难说什么原因，只能说比较巧吧，昨晚，顾老师、曲兄和我就在一家环境优美的汤馆小聚了一下。有舒适的沙发，有靓汤美食，有博学健谈的顾大师，有伤寒，有方药，有内经，有追逐者无止境地追逐着无止境的学问。。。

       曲兄可是带着一堆的问题来的，一条一条整齐地记在他的小本子上，曲兄的字写的难得的漂亮！我是一个比较乖的聆听者，也带了小本子，虽然很多方证我都没学过听不大懂，不过也都记录着，偶尔问两句，感叹内容好多啊，顾老师肚子里的墨水实在是太多了，呵呵。

       从疼痛说到麻黄羌活独活；从经方说到方证的鉴别和禁忌；从平胃散说到“平胃”的由来；从脾胃阴虚说到好吃的木瓜和山药；从白扁豆说到时病论。。。说的顾老师胃口大开，把靓汤、鸦片鱼头、菠萝肉还有小排都一扫而光哈哈。。。

      觉得自己在幸福中，更觉得自己道路久远艰辛但不孤独，加油吧！

乐意分享呵呵，我记的很少，经方学的更少，再次请教曲兄，回复大家如下：
话题是从一个案例谈起的：
某女，50多，素体健，家庭变故十年，幸善于自我调解，无大病，素有眼病，西医言老年性退化。近日项背痛，心烦，脉濡，舌红苔白。经针灸和成药治疗，无效。
时值暑天，断为空调风扇滥用受风寒，从脉有湿像，从气滞湿阻治，用羌活胜湿汤加减，结合阿是穴放血，3天后明显好转，续进三剂而愈。方中之有治疗风湿之羌活、独活，防风、川芎可以快其肝郁的血气，蔓荆子清肝解郁明目而透风热。
羌活胜湿汤方：羌活、独活、防风、藁本、川芎、蔓荆子、生姜、甘草。
曲兄认为，经方中治疗身烦疼的麻黄加术汤，减少麻黄、桂枝的量，增加杏仁的量，是否也可以解决这个问题？ 进而讨论了疼痛的原理和药物的鉴别：
疼痛的原理：
不通则痛：寒性收引而痛，湿邪阻滞而痛，气滞不通而痛
不荣则痛：如新加汤证
药物鉴别：
若疼痛在皮肤肌肉之间，表症明显（恶寒发热），麻黄是首选，麻黄的功用：除了发汗，还可行水，如小青龙汤、越婢加术汤等。
若疼痛在经络层面，则可用羌活，方如羌活胜湿汤。
去痛的时方里也有千金的独活寄生汤：独活、秦艽、防风、细辛、杜仲、牛膝、茯苓、人参、甘草、地黄、川芎、芍药、当归。在黄师的《药证与经方》细辛篇中，谈到了腰腿痛而不适合麻黄附子细辛汤者，可以用本方，治疗中老年的变形性关节炎、坐骨神经痛、骨质疏松等。个人感觉此方义，与麻黄加术汤加减之薏苡仁汤（见于《奇效良方》，日医喜用）相仿。
所以，经方除了方证的症候群、体质、疾病谱等等。。还应注意方证的禁忌和鉴别，不能肝郁就用柴胡，脚栾急就用芍药甘草，鉴别很重要。

解释平胃散的由来：
平：是由于中焦如秤，非平不安。
胃：此方本是用来处理外湿或者瘴疬卒中人体（不换金正气散可以很好的体现），先中皮毛与腑，所以，言腑不言脏。

进而说到脾胃阴虚的鉴别：
脾阴虚：脾阴虚其实就是气虚加阴虚，能纳但不能运。比较好的是山药，能够充毛、养阴，有双向调节作用，腹泻与大便结，都起作用。
胃阴虚：饿但不想吃，舌红，口干等。传统补胃阴的药麦冬、石斛等。。。。但都没有开胃的作用，养胃阴最好的是木瓜，性温，除了和胃养阴还有开胃的作用。山楂虽开胃但耗气耗阴。

提到白扁豆是因为我腹泻也吃了它，这个季节感受暑湿的人多，所以提到了《时病论》，当外邪的力量大大高于人体自身的调节能力的时候，就会发生不同的人都得同一种病的情况。

[推荐]历代本草汇编“代赭石”

代  赭  石(《本经》)

赭石为三方晶系矿物赤铁矿，主含三氧化二铁。主产于山西、河北、广东等地。原矿物赤铁矿形成于各种地质作用中，以热液作用、沉积作用或区域变质作用为主。药用代赭石是沉积作用的产物。味苦，性寒。归肝、心经。功效平肝潜阳、降逆平喘、 凉血止血。临床用名有赭石、醋赭石。

【本草汇言】

《神农本草经》：味苦，寒。主治鬼疰，贼风，蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃漏下。
《药性论》：使，干姜为使，味甘，平。主治女子崩中，淋沥不止，疗生子不落。
《日华子本草》：畏附子。止吐血鼻衄，伤风痔瘘，月经不止，小儿惊痫疳疾，反胃，止泻痢，脱精，尿血，遗溺，金疮长肉，安胎健脾，久治夜多小便。
《开宝本草》：味甘，寒，无毒。带下百病，产难，胞衣不出，堕胎。养血气，除五脏血脉中热、血痹、血瘀，大人小儿惊气入腹及阴痿不起。
《汤液本草》：气寒，味苦甘，无毒。
入手少阴经、足厥阴经。
《本草》云：主鬼疰，贼风蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃漏下。带下百病，产难，胞衣不出，堕胎，养血，除五脏血脉中热，血痹血瘀，大人小儿惊气入腹，及阴痿不起。
《圣济经》云：怯则气浮，重则所以镇之。怯者亦惊也。
《本草发挥》：成聊摄云：怯则气浮，重剂所以镇之。代赭之重，以镇虚逆。
《本草纲目》：代赭乃肝与包络二经血分药也，故所主治皆二经血分之病。昔有小儿泻后眼上，三日不乳，目黄如金，气将绝。有名医曰：此慢惊风也，宜治肝。用水飞代赭石，每服半钱，冬瓜煎汤末调下，果愈。
《本草经疏》：代赭石禀土中之阴气以生。《本经》味苦气寒，《别录》加甘，无毒。气薄味厚，阴也，降也。入手少阴、足厥阴经。少阴为君主之官，虚则气怯而百邪易入，或鬼疰邪气，或精物恶鬼，或惊气入腹所自来矣。得镇重之性，则心君泰定而幽暗破，邪无从着矣。其主五脏血脉中热，血痹，血瘀，贼风，及女子赤沃漏下，带下百病皆肝心二经血热所致。甘寒能凉血，故主如上诸证也。甘寒又能解毒，故主蛊毒，腹中毒也。经曰：壮火食气，少火生气。火气太盛则阴痿反不能起，苦寒泄有余之火，所以能起阴痿也，重而下坠，故又主产难胞不出及堕胎也。
简误：下部虚寒者不宜用，阳虚阴痿者忌之。
《本草蒙筌》：味苦、气寒。一云：味甘，气平。无毒。惟作散调，勿煎汤服。畏雄附，天雄、附子。使干姜。入少阳三焦，及厥阴肝脏。治女人赤沃崩漏带下，暨难产胎衣不来；疗小儿疳疾泻痢惊痫，并尿血遗溺不禁。却贼风蛊毒，杀鬼疰鬼精。阴痿不起能扶，惊气入腹可愈。《圣济经》曰：怯者惊也。怯则气浮，重剂以镇之。代赭之重，以镇虚逆也。孕妇忌服，恐堕胎元。
《本草乘雅》：灵枢称卫气为帅气。隐居称大赭为血帅，则大赭当为营气之司命矣。经云：命曰营气，以奉生身，莫贵乎此。鬼疰三证，大为生气之害，然必钛匿阴血中，乃肆毒恶。赭色丹青，承宣君相火，为血帅保任，仍令就规矩，会尺，以合五十营，奉身生气如尝，营血安堵如故矣。
《景岳全书》：味微甘，性凉而降，血分药也，能下气降痰清火，除胸腹邪毒，杀鬼物精气，止反胃吐血衄血，血痹血痢，血中邪热，大人小儿惊痫，狂热入脏，肠风痔漏，脱精遗尿，及妇人赤白带下，难产胞衣不出，月经不止，俱可为散调服。亦治金疮，生肌长肉。
《本草备要》：重，镇虚逆，养阴血。
寒苦。养血气，平血热。入肝与心包，专治二经血分之病，吐衄崩带，胎动产难，小儿慢惊，赭石半钱，冬瓜仁汤调服，金疮长肉。仲景治伤寒，汗吐下后，心不痞硬噫气，用代赭旋覆汤。取其重以镇虚逆，赤以养阴血也。今人用治膈噎甚效。干姜为使，畏雄、附。
《本经逢原》：《本经》名须丸，苦甘平，无毒。
赭石之重以镇逆气，入肝与心包络二经血分。《本经》治贼风蛊毒，赤沃漏下，取其能收敛血气也。仲景治伤寒吐下后，心下痞硬，噫气不除，旋覆代赭石汤，取重以降逆气，涂痰涎也。观《本经》所治，皆属实邪。即赤沃漏下，亦是肝、心二经瘀滞之患。其治难产胞衣不下，及大人小儿惊气入腹，取重以镇之也。阳虚阴痿，下部虚寒忌之，以其沉降而乏生发之功也。
《本草崇原》：赭石，铁之精也，其色青赤，气味苦寒，禀水石之精，而得木火之化。主治鬼疰贼风蛊毒者，色赤属火，得少阳火热之气，则鬼疰自消也。石性镇重，色青属木，木得厥阴风木之气，故治贼风蛊毒也。杀精物恶鬼，所以治鬼疰也。腹中毒，所以治蛊毒也。邪气，所以治贼风也。赭石，一名血师，能治冲任之血，故治女子赤沃漏下。
《本草求真》：［批］入心，肝二经，凉血解热，镇惊。
代赭石专入心、肝。味苦而甘，气寒无毒。凡因血分属热，崩带泻痢，胎动产难，噎膈痞硬，惊痫金疮等症，治之即能有效。仲景治伤寒汗吐下后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。用旋覆花三两，代赭石一两，人参三两，生姜五两，甘草三两，半夏半升，大枣十二枚，水一斗，煮六升，去渣再煎三升，温服一升，日三服，噎膈病亦用此。以其体有镇怯之能，甘有和血之力，寒有胜热之义，专入心肝二经血分，凉血解热，镇怯祛毒。色赤入血。但小儿慢惊，虚症甚多。及阳虚阴痿，下部虚寒者忌之，以其沉降而乏生发之功耳。书载能治慢惊，其说似非。实症不得谓慢，虚症当从温理，不可不辨。
《得配本草》：干姜为之使。畏天雄、附子。
苦，寒。入手足厥阴经血分。镇包络之气，除血脉之热。杀鬼魅，疗崩带，止反胃吐衄。治惊痫疳疾。
得生地汁，治吐血衄血下血；得冬瓜仁，汤调下，治慢惊风。泻后不乳，目黄如金。佐半夏，蠲痰饮。
气不足、津液燥者，禁用。
《本草经解》：代赭石气寒，禀天冬寒之水气，入足少阴肾经；味苦无毒，得地南方之火味，入手少阴心经。气味俱降，阴也。
天地者，阴阳之体；水火者，阴阳之用也。肾为坎水，代赭石气寒益肾，则肾固而一阳上升；心为离火，代赭石味苦益心，则心中一阴下降，水升火降，阴阳五藏其宅，而天地位位矣，故鬼疰邪气，精魅恶鬼贼风毒邪，不能相干，即或有邪，亦必祛逐也；寒可清热，苦可泄邪，所以又主蛊毒，及腹中邪毒也。
肾主二便，心主血，血热则赤沃漏下，苦寒清心，心肾相交，所以主女子赤沃漏下也。
《神农本草经读》：代赭石味苦益心，则心中一阴下降，水升火降，阴阳互藏其宅，而天地位矣，故鬼疰贼风精魅恶风，以及蛊毒腹中邪毒，皆可主之。
肾主二便，心主血，血热则赤沃漏下，苦寒清心，心肾相交，所以主女子赤沃漏下。
仲景代赭旋复花汤，用之极少，后人昧其理而重用之，且赖之以镇纳诸气，皆荒经之过也。
《本经疏证》：代赭石体重质坚而色赤，确是金从火化。金从火化，非血而谁？僧赞密曰：代赭煮以酒醋，插针钉于内，扇之能成汁，此其证矣。夫血者流行经络，卧则归肝，于以分布五脏，洒陈六府，而中焦金火之交媾，则其化源也。设金火交媾之际，乃有热焉，斯受气不清，迨归肝而日遗其热，积铢累寸，不至为腹中毒邪气不止。在女子则因是冲任不固，恶露绵绵，如沃泉之悬出而下漏。代赭石之质之色正贴切其化源，而味苦气寒，能去其热，源清则流自洁，斯其所以为主治欤。夫肝为风木之藏而藏魂，其病惊骇，其经入毛际，绕少腹，环阴器。贼风者肝热盛而生，鬼疰精物恶鬼则肝热而魂不安，幻为种种形象耳。即别录所谓带下百病，产难胞衣不出，阴痿不起诸候，莫不在肝部分。血痹血瘀，又莫非肝之运量不灵，而其最要是除五脏血脉中热一语。是语者，实代赭石彻始彻终功能也。仲景用代赭石二方，其一旋覆花代赭石汤，是邪在未入血脉已前；其一滑石代赭汤，是邪入血脉已久。盖同为下后痞硬于心下，则热虽在化血之所而未入脉，若入脉则其气散漫不能上为噫矣。惟其不见聚热之所而辗转不适焉，斯所以为百脉一宗悉致其病也。玩百脉一宗悉致其病，核之除五脏血脉中热，可不谓若合符节也哉？
《本草新编》：味苦而甘，气寒，无毒。入少阳三焦及厥阴肝脏。治女人赤白崩漏带下，暨难产胎衣不下，疗小儿疳疾泻痢惊痫，并尿血遗溺凉风，入腹可愈。经曰：怯者，惊也。怯则气浮，重剂以镇之，代赭之重，以镇虚逆也。孕妇忌服，恐堕胎元。此物有旋转乾坤之力，药笼中以备急用，断难轻置。
代赭石虽能旋转逆气，然非旋覆花助之，亦不能成功，二味必并用为佳。
或问代赭石体重以定逆，何以能转逆耶？曰：代赭石非能转逆也，旋覆花实能转逆耳。
然则转逆用旋覆花足矣，何以又用代赭石乎？不知旋覆花虽能止逆，而不能定逆。用旋覆花以转其逆，复用代赭石以定之，则所转之气，不至再变为逆也。
《本草分经》：苦，寒。入肝与心包血分。除血热，养血，镇虚逆。
《医学衷中参西录》：色赤，性微凉。能生血兼能凉血，而其质重坠，又善镇逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结，用之得当，能建奇效。其原质为铁养化合而成，其结体虽坚而层层如铁锈（铁锈亦铁养化合），生研服之不伤肠胃，即服其稍粗之末亦与肠胃无损。且生服则养气愉，大能养血，故《神农本草经》谓其治赤沃漏下；《日华诸家本草》谓其治月经不止也。若煅用之即无斯效，煅之复以醋淬之，尤非所宜。且性甚和平，虽降逆气而不伤正气，通燥结而毫无开破，原无需乎煅也。其形为薄片，迭迭而成，一面点点作凸形，一面点点作凹形者，方堪入药。
赭石为铁养化合，性同铁锈，原不宜煅。徐灵胎谓若煅之复用醋淬，即能伤肺。此书诸方中有赭石者，皆宜将生赭石轧细用之。

【现代药理研究】

1.  代赭石内服能收敛胃肠壁，保护粘膜面，有一定的抗溃疡作用；注射可促进肠蠕动。
2.  代赭石富含Fe2O3，对缺铁性贫血具有一定作用。
3.  大剂量代赭石对离体蛙心呈抑制作用。
4.  代赭石有镇静作用。

“磨三转”是何物。

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我今日值班，有一患者因股骨颈骨折入住我院，未经允许私自服用“磨三转”药酒。出现心悸四肢发麻，（患者长期服用此药，并说喝了药酒后只要不喝水就没事）。我对此药一无所知哪个老师能帮忙指点一下，在此谢了。

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，“磨三转”就是四川产的“川乌”，是著名的中草药，主治风湿、关节酸痛、跌打损伤等症。乌头属植物全株有毒、尤块根毒性更强，入药前必须经过专业炮制。民间多数是用未经炮制的生药，一般只在酒中磨几转取微量外敷患处，故得名“磨三转”。许多人意外中毒甚至死亡就是因为饮用了生药浸泡的药酒、或者过量误服造成的。所以说，是药三分毒，为了自己的生命安全，用药前一定要向专业医生咨询。

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在云南，可能指的“雪上一枝蒿”，雪上一枝蒿为毛茛科乌头属（Aconitum）植物短柄乌头Aconitum brachypodum Diels.铁棒锤Aconitum szechenyianum Gay宣威乌头Aconitum nagarum Stapf var.lasianduum W.T.Wang的干燥块根，别称雪山一枝蒿、一枝蒿、铁棒锤、铁牛七、三转半。雪上一枝蒿源于云南，是四川民间广为流传和使用的跌打、疗伤的止痛药。虽对于跌扑肿痛、风湿红肿，特别是各种内外伤疼痛，内服外搽具有立竿见影的奇特疗效，但毒性很大，用之得当治病，用之失当致命，民间常因误服或服用过量而导致中毒死亡的现象时有发生。