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津田笃太郎《汉方航海图》摘选

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本帖最后由 经方小童鞋 于 2025-3-31 21:12 编辑

津田笃太郎《汉方航海图》摘选

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被誉为“现代医学之父”的加拿大医学家、教育家威廉·奥斯勒爵士曾有过一段名言:没有从患者身上的观察,而只看书学习,就像学习航海却从未出海航行:没有书本做导读,学习和观察患者的临床症状,就像没有航海图却在茫茫大海上漂流,都是不适合学习医学这门学科的。(1)

一旦被卷入临床的暴风雨中,随着时间的流逝,事态也会逐渐发酵。临床医师们都期望不要出现新的症状,但疾病只会按照自己预想的事态发展。而现实是,即使出现了很大的事态,临床医师们也会产生据此学习到新的知识而感到欣喜若狂般的状态相反,如果发生了危及生命的事态,或又出现了病因不明的症状,也会令患者陷入长期的痛苦生活与不便之中。一旦发生了这样的状况,无论是医师还是患者,都会陷入仿佛要长期漂流在风平浪静的海洋上的心境。如果翻开教科书,就会看到里面记载了其结果如同暴风雨般的“事态”,而并没有记载着令人宽心的风平浪静的结果。(3-4)

特别是慢性病的患者,也会发生当他们“漂流”在风平浪静的海面时,无法预料在什么时候会出现什么事情、迷失了应该驶向什么方向的事态。在这样的时候,就需要一张精密到头发丝般的海图。但是从大航海时代那种粗枝大叶记忆了对航海的认识的海图里,也总会找到启发和暗示。(5)

从这一点来看,汉方治疗以患者的主诉为出发点。在确定处方用药之前,不需要进行西医式侵入性检查。说的再极端一点,汉方药产生了效果,消除了症状,从而导致致命疾病被掩盖了。对于拒绝“人工的”治疗方法的人来说也是可以接受的。(14)

东方医学在诊断和治疗方面重视“个人差异。同样一个疾病,可能开出不同的药方;而不同的疾病可能会开出同样的方剂。例如,乳腺症的第100名患者,与之前99名患者可能会有不同的东方医学的治疗方剂,而第100名患者就可能会与第一名的方剂相同。在这样的情况下,治疗过99名患者的经验丰富的汉方医生与第一次治疗的初学者,治疗的时候也是站在同一起跑线的。(24)

在这次抄读会上,讲师先生讲了令我印象非常深刻的病例:一名过去在医疗部门陷入了暗恋苦恼的医师,由于心情苦闷而寝食难安。而他在服用了“栀子豉汤”后,勇敢地向那位姑娘告白最后赢得了姑娘的芳心而成功结婚的“治疗经验谈”。这样的现身说法式又非常有意思的病例,使我茅塞顿开,原来《伤寒论》不是读懂而是应用的学说。也就是说,应用于“热郁胸膈而不寐”“辗转反复不眠”非常有效。那么,恋爱的苦恼与急性热性病的伤寒到底是怎样的关系?恋爱的苦与热郁胸膈有怎样的差别?(45)

他(寺泽捷年)将纵的经线把疾病分类,而将汉方药的适应证(证)以横的纬线标注。一旦找到一个病,就可以找出各种各样适应证的汉方药:而一个汉方药又可以找出适应各种症(证)的疾病。《伤寒论》是汉方的“海图”,可以说世界上的所有疾病都可以医治。也许这就是寺泽捷年先生胸怀大志地以地球仪为例的原因。(47)

花轮寿彦还劝慰我,为了了解汉方的适应与不适应使用的界限,就有必要利用数年的时间以西方医学为师,全般学习。这一点让我至今还心存感激。(49)

然而现代医学也并不是万能的,但也不可能全部都回归到过去汉方的历史时代。我认为虚心坦然地接受这样现实的想法是非常重要的。(50)

避免唯汉方至上(60)

正如前文所述,一直在富山医院关照我研修的指导老师以及花轮先生,都建议我“首先要好好地学习西方医学”,并且一再强调“比起汉方来说,西方医学优点很多,一定要看明白这一点”。(62)

有一位汉方老者也是一位大家,在问诊的阶段确信“这是肝的异常”。在汉方里,肝的异常也会在肋缘下方出现压痛点。于是他开始进行腹部触诊。但是当他触及肋缘处时,患者并没有诉说有疼痛感。于是这位汉方大家逐渐增加了手指的力量。直到患者诉说“痛痛痛”。这己经成为当时的笑谈。(71)

如此说来,日本医学的现代化和科学化并不是由于黑船来航、文明开化等“外界压力”被导入的,而是日本汉方通过内在的变化实现的。这种支撑就是被称为古方派的汉方医们,即所谓的“受雇的外国人”和在欧美学成的医学者,都是在古方派铺就的道路渐渐地跟上来的人们。我觉得一定要强调这一事实。(82)

我之所以把“证的科学阐明”口号看成是日暮途穷,是因为我认为传统的对证的认识方法,以通过“科学”来“阐明”是不切合实际的。在研究生院,我做过给小白鼠灌注汉方药的实验,这个实验如果可以阐明证的话,在汉方药方面,是否可以忽视小白鼠与人体的差异。“同样的疾病但是却要因人而异地选择治疗方法”,这是汉方医学的特质。我认为忽视生物种群的不同,就不能评价汉方最出色的部分。86

手的柔软度不是瘫软的状态,而是像感受器和应变器那样的柔软而温柔,不是以单位面积的压力大小的柔软程度,而是让患者感受到医者发自内心和性格的温柔。(92)

增永静人讲过,“人们能够看到的存在,实际上是由于看不见的世界在支撑着。”也就是现在人们所说的“冰山一角”。于是我就常常在想,自己在使用汉方诊疗之始,就实际感受到这句话的含义,瞬间就明白了许多。换句话说,应当是以身体非常明显的体征主诉前来就诊,但由于平时对家人的照料已经心身疲惫,在说起自己的就诊原因时,便只会是说出最明显的症状。(114)

治疗局部。大概认为全身与局部没有关系吧,但是局部却有造成全身症状的要素。治疗局部就是治疗全身。这一点可以说强调局部的重要性一点也不为过,莫如将局部视为全身。以局部的症状视为全身的责任而加以重视及治疗。这种方法太自然不过了。(《治疗百话》91-92页) (125)

无论如何,疾病不仅是对局部,而且会对全身产生不良的影响,更是出现将患者置于不良的人际关系产生恶果的现象,这才是增永静人对于东方医学的疾病观。(128)

实际上,我遇见不多的临床经验丰富的医师们都说过:“经验是越积累越多,自己反而出现了癔症。”这样的作法达人处于何种境地时,都会非常谦虚。也许我应当永远做个普通人,长久地研究医学。(130)

看不见的世界里的变动、没有预想到的患者的环境变化,于是产生了自我治愈的能力。这种作法的医疗技术,可以说根本的依据就是身体自我的治愈力。(140)

但是在我接触了古方派以前的东方医学和增永静人的思想过程中,也在思考在对东方医学的认识上,所谓的“根本的治愈”和“最终解决”的说法,是不是假设的概念。增永静人在离世前对夫人的遗言的最后部分,说他究其一生得出的结论如下。

人类扭曲的事情常有,没有也就没有了生命。人类出现之初就有了善恶的扭曲,所以才会有人类的存在。(《经络与指压》407页)(143)

完全没有扭曲的状态,是过与不足之间稳定平衡的状态,也是距离患病最远的安全距离。如果一直是动态平衡着,实际上和死亡了一样。“扭曲了再复归平正、扭曲了再复归平正”,周而复始的重复过程,才是具有自体生命的人类。东方医学并不是将“动态的健康”视为目标,而是将生命视为从“动态的生命”出发。机体发生免疫反应剧烈而产生炎症时引发了自身免疫,唯有此可以排除那些难以对付的、刁钻的细菌和癌细胞。也就是说,免疫反应常常是为了适应机体的内外环境变化而不断地摇摆不定,恰恰是这种摇摆不定才影响、支撑了生命的延续。医学也将在这种摇摆不定中继续着……我认为,东方医学漫长的历史就是告诉了我们这些。(144

他还在治疗癌症上大胆地踏出了前人所没有涉猎的领域,向未知的手术方式进行挑战。在现代汉方医中堪称执牛耳的华冈青洲没有将开发“癌症汉方”视为多么困难的事情,但是他在使用汉方治疗肿瘤的时候取得了不太大的成绩。我认为这是由于当时汉方药在治疗肿瘤上尚不精通。(152)

人类有多样性,疾病也有多样性,在近代医学里选择何种明确的治疗方法都是无法割裂开的。这是我开始学习替代医疗的动机和初衷。所以,绝不可以使用“哪种医疗方法最优”的价值基准作为绝对的、唯一的判定标准,应接受多样的价值观,也不能说替代医疗是超越现代医学的学问。如果抱着唯一绝对的价值观基准进行判定,就只能看到替代医疗在现代医学处于劣势的状态。我劝各位不要去探寻“什么是最优”,而是探寻“最吸引自己的东西”和“最能打动自己的心扉”的学问来进行学习。某位医疗者采用崇遵《伤寒论》的吉益东洞的古方派疗法,或探寻增永静人的“经络学说”和“看不见的世界学说”的思考方法,实际上更多的是人们的性格使然。(166)

年轻时,自己水平低下也要去积极地接诊患者,将自己的羞耻暴露给患者也无妨,用一生的努力去学习、积累经验,然后就会成为一名高明的医师。当自己站在了临床领域里被接受存在价值的考验时,那就不是在“本垒”而是“在对方的半场”进行比赛了。(173)





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发表于 6 天前 | 显示全部楼层
日本人的心确实大,也很灵动,有信心和好胜心。比如网传日本大塜敬节,说将来中国人一定会到日本来学习正宗的中医。但终究是岛国思维,象没有根的浮萍,难免基础不牢。
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