汗多，浑身疼，乏力案

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女 55岁 130斤162cm 主诉浑身没劲，干点活就浑身酸疼，腿疼 脉沉，很难摸到。舌体胖大，白腻，边有齿痕，舌中有裂纹。睡觉还可以，夜间2点到3点醒一次去趟厕所回来过几分钟还能睡着。吃饭正常，吃什么都可以！一顿饭能吃两碗饭。每天一次大便，不便秘。尿不频。可爱喝水了，每天都喝温水大约能喝4，5斤水。检测血糖、血压正常。手脚不冰冷，有时一阵冒虚汗。就有的时候出一阵，一会就好，晚上不出汗。精神挺好，体力不好，没劲，感觉累一直在疲惫中，起床后还可以。

方药：桂枝白术知母防风天花粉熟地炙甘草麻黄干姜龙骨牡蛎白芍大枣 杏仁茯苓等   5付  9碗水煮成三碗水  日三服

反馈：吃完感觉好多了，完了那个不吃了，它有效果了，但是现在有劲儿了，所以也不累挺也不觉得身体没劲儿了。他现在说的先不吃，他要上班儿去，他等过段儿时间要有再有休息再说。

     解说：很多人阳后就是这样，冒虚汗，身体没劲。这是因为身体为对抗病毒，产生过度免疫反应，这种免疫反应不死不休，不断的和病毒搏斗，机体细胞会死亡，造成了大量液体渗出，堆积在肺部，造成肺泡收缩舒张功能出现异常，肺是用来呼吸的，呼吸功能受到障碍，当然会乏力，浑身没劲，在b超上检测就是所谓的大白肺，因为气体在射线下能透过去，所以是黑色的，而液体，因透不过射线，才是白色的。这种用五苓散即可，古代治疗瘟疫的方子用五苓散，也是这个原因。虽然古人不知道什么免疫反应，但一看有湿，就用了，殊途同归。名满天下的清肺排毒汤治疗新冠能达到治愈率99.27%的原因,也是因为里面含有五苓散。

不独阳后这样，很多人大病出愈也是这样，譬如说大手术以后。这在中医中叫做表阳虚，顾名思义，皮表收敛功能减弱。人体上有三万六千个毛孔，无时无刻不和外界进行气体、液体交换，当出虚汗的时候，证明皮表是时刻打开的，本身身体就弱，持续受外部风寒、暑湿、燥火等邪气侵扰，更加容易犯病。宜在症状轻的时候，就开始治疗。一般情况下，人在跑了马拉松，喝了热汤之后，因为内热，才会出汗。而现在也没跑步，天气也不热，也没喝汤，却出汗，在中医中叫阴阳失调，西医叫免疫力低，实际一个意思。医圣张仲景有一方，号称天下第一方，专治出汗、恶风、发热、头痛，这就是桂枝汤，现代也有厂家把他做成了中成药，叫桂枝颗粒。医圣的方，非常厉害，往往犯病的时候，一碗药下去的时候，病就好了。中药所谓的一剂知二剂已，覆杯而愈，说的就是此类类感冒症状。可惜世人多不识。小孩子犯病的时候，往往不会知道吹到风很难过，但有时你会看到，大夏天的，天气也不错，他却突然自己把窗户关上了，然后再一摸身上，湿乎乎的，就知道他是桂枝汤证了。当然达到出虚汗严重，汗漏不止，就要用到龙骨牡蛎这些收敛的药了。秋天的时候，是肺的季节，早晚温差大，一些免疫力低下的人，往往就会出现鼻流清涕，身上出汗，喷嚏不止的情况，这也是桂枝汤证，当然还需要加一些通鼻窍的药。那有的孩子，尿床，盗汗，所谓汗尿同源，治疗方法也是一样的，也是桂枝汤类的方子。

      病人口渴，一般是胃火过大，喝点水，很快就蒸发掉了。还有一种是水液无法进入神经血脉当中，需要一些滋润的药。还有一种是命门火衰，肾是水火之藏，无法将喝进去的水气化，气化后的津液进入不到喉咙，所以感觉到很口渴。中医中有专门的病种来研究它，叫消渴。现代二型糖尿病也多出现消渴，能食却反消瘦，实际上是胃强脾弱，简单来讲，就是胃火大，胃蠕动的快，胰脏脾吸收的功能却差，可能胰脏位于胃后，胃的温度过高，胰脏长期受高热影响，导致功能下降有关。只需将胃火打下去，基本上用降胃火健脾的方法来治。那这个病人不属此类，主要还是加了滋润的药，熟地和天花粉，来减轻消渴症状。

     病人浑身酸疼，这是身体积累了大量了水湿，导致身上液体循环功能出现障碍所致。人体有两大循环系统，一种是水液，一种是血液，不管是哪种，只要循环不畅，就会痛，所谓不通则痛，不荣则痛，一般遇风遇寒加重。中医不会管他是什么原因造成的，是什么新冠病毒还是旧冠病毒，祛湿祛风驱寒即可。这在中医中，这种关节的疼痛，就是所谓的痹症，痹就是痛的意思，一般都是风寒湿堆积在肌肉关节所致。这个现实生活中很多，好比痛风，风湿病，类风湿，原因都是如此，治疗方法一样的。这种关节疼痛，一定要尽快就诊，因为湿一旦在身体关节堆积久了，会造成局部的关节肿大变形，虽然也能治，但要耗费时间过久，用药也要更加猛烈，难治矣。这里采用了桂枝芍药知母汤来加减治疗。

mgha

医案不错，理论是大杂烩，既有西医又有中医的，也有脏腑的等，好象就是没有六经辨证

ggxtcm86

浑身酸疼,提示有表证、夹有水饮。五苓散 可不可以？

chenkuansheng

讲得好 楼主似乎不太喜欢用附子 有点忌惮的感觉

医途人

柴胡桂枝干姜汤可能也行