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[普通咨询] 从来没见过的病能治吗?

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一生二二生三三生万物

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发表于 2022-5-14 09:32:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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      临床上经常会遇到各种稀奇古怪的病,以前从来没有见过。这样的病,能不能治?会不会治?——照样治,因为我们中医是辨证论治,管它是什么病?管它见过没见过?管它怪不怪?照样能治好。

      3月16日,一个老者走进我的诊室,咨询我能不能治一种怪病:他老伴身体某个部位,比如胳膊、腿、或任何一个地方,忽然疼痛难忍,到医院检查,查不出任何病,只能吃止痛片,几天后不痛了,过一段时间,另一个部位又忽然痛……
     我答:来回游走,时犯时止,这是一个风证,可以治。
     老者听后,回家去接老伴。

     老者走后,徒弟问我:她这是什么病?能治吗?
     我:我也不知道这是什么病,也从来没有见过。但是,我们中医是辨证论治,管它是什么病,无论见过或没见过都一样治。这种情况临床很多,比如支扩,我第一次遇到时,当时根本不认识、也不了解,不是照样治好了?(二十年的支扩中医半年彻底治愈)—— 这还是能叫上名字的病,还有很多怪病,连名字都叫不上,我们中医照样能治。
       今天这个病,可以确定的是一个风证——来回游走,时犯时止,这是往来的症状,与少阳病有关,至于再具体:是寒是热?是虚是实?这要等到病人来看了才知道。

       2022 3 16,常某某,女,75岁,全身到处窜痛8年,霍霍地痛(一跳一跳地痛),每隔一周左右犯一次,一般痛一两天就自己好了(她自己说:好像装病一样),这次犯病特别重、持续痛了一周了,开始腿痛、后来手痛,现在又耳朵周围痛,痛处灼热、不敢碰、肿,痛重则恶心、心里不舒服、烦躁,吃止痛药能止痛(每次吃布洛芬2片,一天吃两次)。大便可,纳可。
       舌淡红暗齿胖干  右沉弦热  左弦数热。
      
      我问:这是寒证还是热证?实证还是虚证?
      徒弟:痛处灼热,拒按,所以是实证、热证。
      我:对,从症状到脉象都显示是实证、热证。怎么辨证呢?
      这是一个少阳病、火证:
      一、少阳病:
      1、到处窜痛;2、跳着痛;3、痛重则恶心;4、往来的症状:时犯时止;5、烦躁;6、脉弦。
       她如果大便干,我们就用大柴胡汤。她大便不干,我们就用小柴胡汤。
      二:火证:
         痛处灼热、不敢碰、肿,脉热。
         内经说了:“诸痛疮痒皆属于心”,她这就是火证,我们可以用葛根芩连汤。如果她大便干,我们可以用三黄泻心汤。
       徒弟:为什么非得用葛根芩连汤或三黄泻心汤,直接用黄连、黄芩不行吗?
      我:
      不行。要给邪气(火邪)出路:或者通下,或者透发。

     处方:柴胡24黄芩9半夏15党参9甘草9葛根24黄连9蝉衣9僵蚕9大黄1生地30麦冬15五味子9,加生姜大枣各3,7剂

      徒弟:方子里为什么加蝉衣、僵蚕?
      我:一则,和葛根一起,辛凉透热;二则,和小柴胡汤一起,治这个来回游走的风象。
      徒弟:她舌头胖大,还有齿痕,说明是脾虚,为什么没有加治脾虚的药呢?
       我:脾虚是体质的原因,一时半时改善不了,关键是:她这个脾虚与现在这个病没有关系,所以暂时不用管它。
      徒弟:加生地麦冬五味子,有什么根据?从她舌象脉象,看不出肾虚来啊?
       我:
       她这个病为什么隔一段时间就犯一次?
      内经说了:”阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥。“内经还说:”年四十而阴气自半“。
       她七十多了,阴气不足了(精绝),如果遇到烦心的事或操劳过度就会忽然犯病,这就是所谓”烦劳则张”,所以加养肾阴的药给她治本,希望能去掉病根。
      
       2022 2 23,老两口高高兴兴来复诊了:
      疼痛大减、几乎不痛了,自从吃中药后就没有再吃止痛药。现症:左耳朵周围一跳一跳、发木的感觉。上方加减,继续治疗,又吃了一周药就全好了。
      





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发表于 2022-5-14 09:52:46 来自手机发布 | 显示全部楼层
老师叫的详细,非常感谢老师分享,
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纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2022-5-14 10:43:17 | 显示全部楼层
  
  好案,学习了。

  如果患者饮食习惯不纠正,今后可能还会复发的。
  
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发表于 2022-5-14 19:13:31 | 显示全部楼层
没见过不要紧,但多少了解会更好,即便初诊对这个病不甚了解,也可在患者复诊之前通过翻书或找同道讨论,把这个病的来龙去脉搞清楚了,复诊疗效大概就能更好。
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发表于 2022-5-14 22:54:22 | 显示全部楼层
柴胡桂枝汤加生石膏方证
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发表于 2022-5-17 21:14:33 | 显示全部楼层
厉害学习了
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