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[普通咨询] 求助!右下颌肿块,耳前气憋胀

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发表于 2021-6-12 14:41:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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大家好,我这个案例挺麻烦的,文字多,啰嗦之处还请原谅,目前现状的话,我总结为:


一、右下颌有一小膏药帖大小硬块,应该跟智齿和颌面软组织损伤外加伤风有关。
肿块压迫口腔内壁,有脓从牙龈瘘管出。
肿块在面部看,皮色不变,不高凸,不发热,不主动疼,会有牵引疼。用清热药和补气药都会加重肿硬范围,就诊医生按寒凝使用各种大辛大热药治疗起初有效肿硬都变小,后续反而加重,以至于还出现午后头痛、右耳及右脸出现有团气憋闷堵胀的感觉,憋的快死了。【在阴雨天反而不憋闷,在艳阳高照的日子加重】用小柴胡汤对憋闷无效。
二、热药用多了后还出现了极其频繁的,阳强易举,跑步摩擦会勃起,睡觉翻身会勃起,甚至于偶然看到性意味的文字都TMD会勃起,一天勃起百次,根本无法控制。
三、全年膝盖冰冷,夜间尤甚,盖被子都冷。
四、口黏不渴,晨起胃饥痛,饭后胃胀,恶心,纳差,吃多点就频繁嗳气放屁,吃的少没事。傍晚开始食欲消失,不饿,厌恶甘甜味,喜辛辣,必须用胡椒才能有食欲,但吃了胡椒会眼涩眼胀痛。
五、畏寒、畏风、极其困乏无力,还用不了补气药,用参会胀满,用黄芪会肿硬加剧堵闷严重。
六、喜怒无常,情绪极度敏感,易受触动出现不寒而栗,时常悲伤欲哭,说话气短大喘气。
七、胃胀或胃饥痛时,全腹动悸严重,平时也动悸,用珍珠母可减轻悸动感,龙骨牡蛎无效。


大便一天2-3次,不大顺畅,但能成型,小便一直是黄的。


脉粗略描述:

寸,浮取无,沉取强劲,左寸比右寸更有力,大夫说是弦紧,右寸算是沉郁?搞不懂,大夫说右寸存在肺气虚肺阴虚和气郁的问题,对于左寸大夫一直在大量用薤白桂枝。

寸内侧偏上部位是弦细的,这里大概是小肠?大夫一直用高良姜。

俩关都是三部都有的,左关大而有力,速度不快不慢,浮取第一层有察觉到弦细再往下就不细了越来越大,这里按药王脉学应该是肝脏风寒,大夫用荆芥防风散血滞血肿。右关浮取也有,很弱,中取沉取都比左边弱点。大夫说左关肝寒非常严重,其次是气郁气滞,火不是真火。(即便我用吴茱萸这种就有上火症状。。)

尺脉是寸关尺里最弱的,左边中是一根线附着在大脉管上的感觉,跳的不强,沉取跳的感觉还可以,大夫说我肾阴也是很虚的。

右中取弦的感觉跟左尺差不多,大夫说我小腹寒的也很厉害,所以肉桂附子才一直用着。

舌相:

舌质算淡红吧,舌尖红,舌前半面红点挺多的,红点有几个结实发紫的上窜到两侧区域了,右侧比左侧红点多。
舌体胖大,苔白,根厚,有时中下部分发黄,滑腻齿痕极多,右边齿痕处有点瘀斑,舌下静脉粗紫。
舌中线好多小裂纹,大概对应我胃溃疡胃下垂。

病史的话,我有严重贫血+胃下垂+胃溃疡+颞颌关节炎+右智齿冠周炎牙根尖炎+左上牙周炎+躁郁症+干眼症,家族冠心病史,低血压低血糖。。





看了以上还愿意往下看的话——


起因:3月末的一天我按伤了右脸,软组织挫伤了,熬夜未眠后外出受风(常年极度怕风),又因服五香连翘饮+罗通定片导致半夜头痛呕吐等原因。。。次日右脸颊车和大迎穴之间靠上位置突然出现肿硬块,张口受限,晚上吃的比较上火,夜间突然发烧,同时肿块从颊车前扩展到嘴角下方,一张膏药大小的硬块,肿块同时压迫口腔内侧到牙床,牙床旁边出现瘘管(但因为挤压严重无法排脓),右脸整个漫肿,难以张口刷牙、进食。

经过各种治疗在4月初症状减轻,A医生想要试试托脓外出就用二倍量当归补血汤加仙方活命饮,结果喝完后数小时内肿块急肿变大变硬,再次严重。

情急之下使用抗生素治疗,又加上黄连上清片、六神丸、了哥王片等等清热解毒,结果愈发寒战大作,肿硬更甚,鼻息冰冷,牙齿冷敏,浑身冰冷快要冻死。次日去一位大夫处就诊,判断我为:六脉寒凝气滞气郁,阴阳两虚。
处方:干姜15麻黄10炮附15桂枝30肉桂15薤白30制吴茱萸10酒当归30白芍30炒枳壳15醋青皮15木香15细辛5荆芥30防风15,4剂。
服药后白天尿量不多,但夜尿4-6次,最后漫肿消失,肿块稍微变小,张口能容2指了,口内肿减轻。

于是继续治疗,但接下来治疗一个月效果不是太好,加减的药都有这些:30-50克干姜、10-30克制吴茱萸、30克怀牛膝、30克炒三仙、30克陈皮、30克枳实、30克厚朴、90克夜交藤、30克远志、30-60克炒酸枣仁、60-90克熟地、15麦冬、30炒白术、30炒山药、10露蜂房、30醋莪术、30醋三棱、30白芷、15川芎、30高良姜、30肉豆蔻、30草果、10升麻、15炒小茴。10-30克皂角刺。

——但是,虽然肿块也减小,张口变大了,但是。。畏寒怕风易感无变化,脾胃很差,容易恶心,食道容易卡东西,吃什么都堵闷,不太想吃东西,吃的偏流质。饭后容易左腹岔气痛,胃隐痛,空腹胃鸣,而且人还很容易上火牙龈疼,睡眠很差,白天很疲倦,午后开始头顶周围痛到晚上减轻,有些穴位按着剧痛不按倒没事。晚上打哈欠极频繁。怔忡,脐腹动悸,大便不爽,喜怒无常,情绪极度敏感看见点触动自己的事情就打寒颤,要么跟人懒言少语要么容易发火,情绪低落容易哭,说话气短大喘气。大便一天2-3次,不大顺畅,但能成型,小便一直是黄的,唇干口粘不想喝水。

最终变数出现在5月初,大夫和A医生一样,说我肺气太弱,想给我用黄芪试试托脓外出解决剩下的小肿块,顺便加大了麻附辛吴茱萸干姜的量。
处方:黄芪30蜂房10酒当归15酒白芍30细辛6炮附30麻黄15木香15制吴茱萸30干姜50桂枝30肉桂30薤白30白芷30路路通10石菖蒲10炒枳壳20醋青皮30升麻10盐小茴香15

我回家后发现自己右肋大包穴后面到后背的肋骨缝里特别疼,不动弹还好,向左下方转身就极其疼痛,咳嗽也疼,向大夫反应后被告知无须在意。
服药后当天肿块变大变硬憋胀,三天后右脸全肿颜色不变,现在嘴角下面都肿硬了,也压迫口腔内壁了。患处极其怕风怕冷,触碰和充血会变大,紧张、笑都会变大放屁甚至也会法紧,耳朵出现气胀闭塞就跟有团气塞住了一样(躺着能减轻),听力正常,耳前拘紧,脸发热,口内瘘管流脓频繁,色黄。一动弹想出汗的时候就感觉面部出汗的感觉被卡住了堵住了要出的汗发不出去,然后憋在右脸了,导致越来越脓肿。

复诊被告知我还是寒凝气滞严重,需要加大热药再试试。。。。然后我就去找另一个大夫了,诊断为截然不同的湿热内阻,脉弦缓,开的是




柴胡15 黄芩15 蒲公英15 石膏15 蜂房10 皂角刺10 醋鳖甲10 当归8 醋乳没5 升麻10 桔梗10 甘草5


吃了一周后右脸肿胀和脸热减轻的挺明显,但硬块大小没变化,气憋闷啥的,其他的症状也还是那样,这就是我现在的情况了。


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发表于 2021-6-12 23:20:53 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2021-6-13 07:01 编辑
  复诊被告知我还是寒凝气滞严重,需要加大热药再试试。。。。然后我就去找另一个大夫了,诊断为截然不同的湿热内阻,脉弦缓,开的是
  柴胡15 黄芩15 蒲公英15 石膏15 蜂房10 皂角刺10 醋鳖甲10 当归8 醋乳没5 升麻10 桔梗10 甘草5
  吃了一周后右脸肿胀和脸热减轻的挺明显,但硬块大小没变化,气憋闷啥的,其他的症状也还是那样,这就是我现在的情况了。

  最后这个大夫的诊断是正确的。
  憋闷易怒是因为胸膈有湿热瘀血阻滞,不消化是{肝郁脾虚/湿热中阻/胃肾阴虚}共同导致的。
  可以考虑[血府逐瘀汤]合[泻黄散]加少许肉桂:
  (当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、牛膝;藿香、栀子、生石膏、防风)+少许肉桂

  忌:生冷油腻/肥甘厚味/过度辛辣;宜:绿叶蔬菜/全谷薯类/大豆制品。
  
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发表于 2021-6-13 09:14:30 | 显示全部楼层
这个我10年前也有过吧,吃饭嘴都张不开,不记得使用小柴胡汤加什么治好的
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发表于 2021-6-14 09:58:30 来自手机发布 | 显示全部楼层
到皮肤科找医生诊断下,就没有那么多折腾了。
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 楼主| 发表于 2021-6-14 10:32:24 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2021-6-12 23:20
  最后这个大夫的诊断是正确的。
  憋闷易怒是因为胸膈有湿热瘀血阻滞,不消化是{肝郁脾虚/湿热中阻 ...

每天早上九点右脸右耳的憋胀感开始,到晚上九点结束,运动劳累后也会出现,平躺睡觉会减轻,天气变冷,下雨也会减轻,再加上脑子里一直有声音回想,这不是潜阳封髓丹的症状吗?
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 楼主| 发表于 2021-6-14 10:33:33 | 显示全部楼层
haha 发表于 2021-6-14 09:58
到皮肤科找医生诊断下,就没有那么多折腾了。

在口腔科诊断过是颌面间隙感染,您可以理解为嘴角旁边牙槽骨下面到下颌骨之间的空间里有个“石头”
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发表于 2021-6-14 17:57:38 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2021-6-15 09:28 编辑
976999737 发表于 2021-6-14 10:32
每天早上九点右脸右耳的憋胀感开始,到晚上九点结束,运动劳累后也会出现,平躺睡觉会减轻,天气变冷,下 ...

 {邪郁少阳+瘀热伤血}的原因。
  上午少阳之气升发,上面两个病机导致症状加重。
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发表于 2021-6-15 09:20:45 | 显示全部楼层
肾水大亏,心气太旺,胃肺热。
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 楼主| 发表于 2021-6-17 12:33:55 | 显示全部楼层
李峰松 发表于 2021-6-15 09:20
肾水大亏,心气太旺,胃肺热。

我胳膊手都怕冷,不渴,鼻息不热,这也能肺热吗
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 楼主| 发表于 2021-6-17 12:34:18 | 显示全部楼层
仔细检查症状,我这是颌下腺结石
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发表于 2021-6-17 16:39:52 | 显示全部楼层
这个外科疾病,推拿针灸效果比服药好,现在中医陷入思维定式,有的疾病不一定服药的
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发表于 2021-6-17 16:40:20 | 显示全部楼层
这个外科疾病,推拿针灸效果比服药好,现在中医陷入思维定式,有的疾病不一定服药的
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 楼主| 发表于 2021-6-19 20:15:57 | 显示全部楼层
本帖最后由 976999737 于 2021-6-19 20:30 编辑
梦回杏林 发表于 2021-6-14 17:57
 {邪郁少阳+瘀热伤血}的原因。
  上午少阳之气升发,上面两个病机导致症状加重。 ...

现在晚上也脸热憋胀了,而且我发现除了这个频繁勃起以外,阴囊和龟头都明显很冷,虽然阴囊潮湿内裤都湿的,但依旧是冷的。下午头痛类似重感冒挺严重,但是一到晚上8点就好了。。。莫名其妙,这是肾虚头痛?
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