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在较短时间内显著好转的肺纤维化一例

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发表于 2020-10-4 14:25:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

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肺纤维化,是肺内弥漫性纤维增生所致的一种疾病,主要表现为咳嗽、气喘,并且会因换气障碍而引起低血氧症。
一般认为:大多数病例由原因不明的弥漫性间质性肺炎转移而来。本病预后大多不良,一般情况下,发病后四年之内,半数患者会因此而死亡。
目前,该病还缺乏确切的治疗方法,一般是以激素为主,以针对心肺功能的对症疗法为辅,尚未有根治此病的药物。
最近,我诊治了一例肺纤维化的男性患者,他在K医院经过常规治疗之后,来我处服用汉方药物治疗,经过短短十个月的治疗,达到了近乎痊愈的程度,现报告如下,希冀同道斧正。
患者为一名56岁的男性,是一名教师。大约一年前开始,他感到轻度呼吸困难,后来逐渐加重,并且身体也变得消瘦。在某县癌症中心经过一番检查之后,被诊断为肺纤维化;随即,被介绍到市立K医院住院治疗。经过近两个月的治疗,咳痰与心悸虽然已经显著缓解,但是仍然感到胸部憋闷,不管怎么用力吸气,总有一种吸不足的感觉。此外,稍一活动就喘得厉害,咳痰不爽,并且咳嗽时胸部疼痛,口干、口粘,易疲劳,从颈部两侧到肩部酸痛,站立时感到眩晕,并且易汗出;尤其使患者感到痛苦的是呼吸非常困难。
患者面色暗黄无华,声音与气色毫无生机,在夫人的搀扶之下,才好不容易来到诊室。刻诊:脉弦,稍浮弱,时有结代。舌苔白、稍厚,干湿中等。舟状腹,腹力软弱,心下痞硬至中脘穴附近,右侧胸胁苦满明显,脐上与脐下部位动悸感明显,回盲部有压痛,背中下部位听诊有噼里啪啦的罗音。
患者虽说腹肌软弱,但是心下至中脘附近抵抗与压痛明显,这就是所谓的心下痞坚。作为自觉症状,有呼吸困难、咳痰、咳痰、心悸、喘息等,这正是茯苓杏仁甘草汤证。
此外,胸部苦闷与呼吸不顺畅,为胸痹,脉证和腹证结合起来,为橘皮枳实生姜汤证。
综合轻度胸胁苦满,脐部动悸,腹力软弱,咳嗽、咳痰,易汗出,口干口粘,颈项酸痛及易疲劳等症,此为柴胡桂枝干姜汤证。
于是,茯苓杏仁甘草汤为A组处方,橘枳姜汤与柴胡桂枝干姜汤为B组处方。两组处方分别在早晚服用(各半剂),开了四天的量,可服用八天,治疗经过如下:
二诊:服药后,感觉舒适,心悸与气喘减轻,呼吸困难也有一定程度的好转。效不更方,前方继进。
三诊:服药28剂之后,胸部憋闷仍明显,步行大约一公里就感到疲劳不堪,还感稍许呼吸困难。在前方基础上,再加服十全大补汤28付(颗粒剂,每日4克)。
四诊:服药后,呼吸较前顺畅,这次复诊是在没有妻子陪伴下自己来的,走路时也没有以前那样劳累了,继服以上方药。
五诊:病情同上,脉弱仍有结代,随將十全大补汤换成炙甘草汤(颗粒剂,每日4克),其他药物不变,(此后,每次取28天的药物)。
六诊:情况良好,只是上楼梯还有气喘,脉结代减轻,效不更方。
七诊:病情显著好转,气色佳,患者说还不能像以前那样深呼吸,前方继服。
八诊:气色进一步好转,心下痞坚显著减轻,前方继服。
九诊:面色更加润泽,身体感觉舒适,前方继服。
十诊:身体感觉非常舒适,面色基本接近正常,前方继服。
十一诊:面颊露出了红润的色泽,已完全与正常人无异。呼吸困难与咳痰消失。上个月,又去K医院做了复诊,大夫对他说:恢复一段时间就可以重返工作岗位了。如今,胸闷感也没有了,听诊也基本正常了,患者因此一再表示感谢。
当初,患者曾在K医院经过各种检查,医生最终对他说:你的肺纤维增生相当严重,但无法手术。这种病目前还没有确切的治疗手段,只有祛痰与保护心脏的药物可以使用。无奈,患者只好默默地服用医生开的药物,待病情稳定后出院了。现在,经过大约十个月的汉方药物治疗,却达到了近乎治愈的程度。由此看来,如果能够把《伤寒论》中并病的理论熟练运用于临床,一定会使方药治疗范围得到进一步扩展,从而取得更好的效果。
截止发稿当天,患者来院复诊时,依然经过良好,背部听诊未闻及本病所特有的噼里啪啦的声音。患者说,只是在快速上坡与上楼时,还感稍许气喘,别无异常感觉。现在,他已经重返职场,与病前一样,保持着充沛的精力。

作者:藤平键
译者:土郎中



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发表于 2020-10-4 17:04:06 来自手机发布 | 显示全部楼层
能翻译日文汉方资料,可见土郎中不土,还很洋气。
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发表于 2020-10-9 21:55:56 | 显示全部楼层
这就是日本人用汉方的典型问题

先用技术派思路,断定这就是这个汤那个汤,然后疗效不好,也不思考反悔,接着改方,最后等于是让炙甘草汤给治好了。逻辑比较混乱,缺乏整体思路。

再说,十个月治好一个病,不值得推介
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