扶正祛邪，因势利导——六经病的证治特点

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因势利导，扶正祛邪——六经病的证治特点
本次发生的新冠肺炎来势汹汹，传染者甚众，我国中、西两个医疗体系都参与了救治。面对新的病种，西医因尚未研制出针对性药物，拿不出有效治疗对策，显得有些手忙脚乱，疗效自然不尽人意。相反，素来被西医冠之以落后愚昧、不科学的中医却显得很淡定，“这是疫病，从我国有文字记载至今，各种疫病已发生几百次，《伤寒论》中早有征服此病的妙法”。并很快据证制订出“肺炎1号”、“清肺排毒汤”等中药制剂，大量投入临床使用。不久，抗疫前线捷报传来，中医取得了临床治愈率91.41%，死亡率0的突出效果！看到这些鲜活的数据，有人不仅要问：同样面对一个新病种，为什么中、西医的疗效会有这么大的反差？中医的处方中并无抗病毒药，是怎么治好的新冠肺炎？
要想揭开这个谜底，我们不妨将中、西两个医疗体系的诊断方法和治疗理念进行比较，或许能从中找出答案。①在诊断手段上，西医凭借的是现代仪器（CT、核磁、显微镜），看到的是细菌、病毒和肺部的阴影；中医用的是原始的诊断手段——望、闻、问、切四诊，看到的是恶寒发热、身痛咳嗽、或乏力吐泻等患病机体的具体病情反应。②在病因上，西医重视查找病原体，是细菌？病毒？或立克次体、螺旋体？中医依据发病时反映在患病人体的具体反应状态——即证侯表现来审求病因，是风寒？还是温热？是湿毒？还是寒疫？③在治疗目标上，西医关注的是病变本身（人的病—即病变局部），不管患者临床表现千差万别，凡是感染性疾病，其治疗目标就是消灭病原体；中医重视的是人的感受（病的人—指整体状况），临床上依据病人的证侯特点，选用或扶正，或祛邪，或解表、或攻里、或和解、或催吐，目的是把致病因素排出体外，恢复机体气血阴阳的协调，以平为期。④在治疗手段上，西医是根据不同的病原体，选用抗菌素或抗病毒药，目标是杀死病原体,而没有针对性特效药，就好比两军对垒，鏖战正酣，我军因后勤保障不继，有枪无弹，败阵自然在所难免；中医凭借患病就有症状，可据症状表现来分辩病性的寒热虚实？病位的在表？在里？以确定证侯而选方用药，且其治疗目标不是消灭病原体，而是重在扶助人体正气，提高免疫力，改善病体内环境，使侵入人体的病原体失去生存环境而饿死、困死，“不战而屈人之兵”。或通过药物的发汗、泻下、利尿作用而使病原体随汗、尿、粪便而排出体外。以上四点，就是中、西医治疗手段及理念的差异，也是中医不用抗病毒药而病毒自灭的真正原因。
在《伤寒论》中，仲景把传染性、发热类疾病称为“伤寒”。用六经辩证把机体发病后所反应出的各种证侯表现分为表、里、半表半里三个病位层次，及亢奋与沉衰的阴阳两个病理属性（见前第六节），统一用“六经”加以概括。治疗时，依据病位的表、里，病性的寒、热，邪正的虚、实，病邪外出的趋势等，采用因势利导的治法。如邪在表者汗之；邪在里者下之；邪在半表半里者和解之；邪欲上越者吐之等。具体的说，邪在三阳，正盛邪实，正邪交争剧烈，治以祛邪为主。太阳属表宜发汗，风寒表实用麻黄汤，表虚用桂枝汤；风寒表实兼阳明里热用大青龙汤。阳明属里宜清下，经热亢盛者白虎汤清之；腑实热结者承气类下之；痰实阻塞胸胃，欲吐不吐，病邪有上越之势者，瓜蒂散吐之；水热互结于下焦，水液代谢失常，小便不利或尿路刺激征者，五苓散、猪苓汤利之。邪入少阳半表半里，则汗、下均非所宜，可用柴胡剂和解之。邪入三阴，邪盛正衰，正不胜邪，治宜温之补之以振奋机能的沉衰。少阴属表，无汗表实者麻黄附子甘草汤；表实夹饮用麻黄附子细辛汤；汗出表虚者，桂枝加附子汤；少阴表证兼下利者，白通汤；少阴表证夹风湿身痛者，用附子汤。太阴属里属虚属寒，治宜温补为先。虚寒下利者，四逆、理中类温之补之；脾肾阳衰、阴寒内盛，厥脱下利者，治宜回阳救逆，用四逆汤、通脉四逆汤温之。厥阴病位在半表半里，病性属寒热错杂，上热下寒，虚实错综，治宜清上温下、寒热并用。蛔厥寒热错杂者，乌梅丸治之；寒热错杂、水饮内结者，柴胡桂姜汤治之；上热下寒、正虚阳郁者，麻黄升麻汤治之等。