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楼主 |
发表于 2020-1-28 12:07:44
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RE: 中国医学大成（第四册）温病分册
本帖最后由 青阳升 于 2020-1-29 20:44 编辑
提要 摘：
瘟疫其病与伤寒相似而迥殊，古书未能分别，乃著论以发明之。
大抵谓伤寒自毫窍而入，中于脉络，自表入里，故其传经有六，自阳至阴，以次而深。
瘟疫自口鼻而入，伏于膜原，其邪在不表不里之间，其传变有九，或表或里，各自为病，
有但表而不里者，有表而再表者，有但里而不表者，有里而再表者，有表里各传者，有表里分传而再分传者，有表胜于里者，有先表而后里者，有先里而后表者，其间有与伤寒相反十一事。又有变证兼证，种种不同，并著论制方， 一一辨别。
引 摘：
瘟疫之为病，非风非寒，非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感。
瘟疫初起 摘：
疫者感天地之厉气，在岁有多寡，在方隅有厚薄，在四时有盛衰，
此气之来，无论老少强弱，触之者即病。
邪自口鼻而入，所客内不在脏腑，外不在经络，
舍于伏脊之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，
即《针经》所谓横连膜原是也。
瘟疫初起，先憎寒而后发热，日后但热而无憎寒也。
初起之二三日，其脉不浮不沉而数，昼夜发热，日晡益甚，头疼身痛，
其时邪在伏脊之前，肠胃之后。虽有头疼身痛，此邪热浮越于经，不可认为伤寒表证， 辄用麻黄、桂枝之类强发其汗。
此邪不在经，汗之徒伤表气，热亦不减。
又不可下，此邪不在里，下之徒伤胃气。
其渴愈甚，宜达原饮。
达原饮
槟榔二钱、厚朴一钱、草果仁五分、知母一钱、芍药一钱、黄芩一钱、甘草五分
上用水一盏，煎八分，午后温服。
按：槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气；
厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘踞；
三味协力，直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原，是以为达原也。
热伤津液，加知母以滋阴；热伤营气，加白芍以和血；黄芩清燥热之余；甘草为和中之用；
以后四味，不过调和之剂，如渴与饮，非拔病之药也。
凡疫邪游溢诸经，当随经引用，以助升泄，
如胁痛、耳聋寒热、呕而口苦，此邪热溢于少阳经也，本方加柴胡一钱；
如腰背项痛，此邪热溢于太阳经也，本方加羌活一钱；
如目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻干不眠，此邪热溢于阳明经也，本方加干葛一钱。
证有迟速轻重不等，药有多寡缓急之分，务在临时斟酌，所定分两，大略而已，不可执滞。
解：
吴氏认为温疫的侵入途径和部位与一般外感不同，他指出：邪自口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏脊之内，去表不远，附近于胃，为表里之分界，是半表半里，即《内经·疟论》所谓横连膜原。邪气在经络则为在表，邪气入胃即为在里，温疫的病邪自口鼻而入后，并不同于一般外邪先表后里的传变形式，吴氏提出了“邪伏膜原”的理论，他认为：温疫之邪，伏于膜原，如鸟栖巢，如兽藏穴，营卫所不关，药石所不及。至其发，邪毒渐张，内侵于腑，外因于经，营卫所伤，诸证渐显，然后可得而治之。须俟邪毒或出表，或入里，然后随证治之，引导邪气外泄。
附：
达原饮方歌
达原饮内槟榔先，厚朴白芍知芩兼，
草果甘草须减下，午后温服用水煎。
--（清）田净意著,瘟疫安怀集,中原农民出版社,2017.03,第14页
新型冠状病毒感染的肺炎的临床治疗--新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）
（1）初期：寒湿郁肺
临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力， 胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。
推荐处方：槟郎 10g、厚朴 10g、草果 6g、苍术 15g、藿香 10g、陈皮 10g、羌活 10g、生麻黄 6g、生姜 10g
（2）中期：疫毒闭肺
临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。
推荐处方：槟郎 10g、草果6g、苍术 10g、生炙麻黄各 6g、杏仁 10g、生石膏 30g、瓜蒌 30g、葶苈子 10g、桃仁 10g、生大黄6g（后下）
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202001/4294563ed35b43209b31739bd0785e67.shtml
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窥视卡
发表于 2020-1-27 23:37:18
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多谢，你怎么做到的？
