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性别 : 女
年龄 : 32
职业 : 职员
婚否: 已婚
身高 : 170cm
体重 : 62kg
肤色: 偏黄,暗淡无光,毛孔粗大,皮肤松驰
体形: 偏胖,头小,腰腹肉多
现居住地:大连
目前有无不良嗜好:无
现在主要症状:经前十来天乳房胀痛,乳头刺痛不敢碰。经前几天全身肿胀,似胖了两圈,头胀痛,腰酸痛,腿软,无力,混身上下就像堵住了一样。经期腹痛如刀割(以前经期只是腹部下坠样的痛,但不影响工作,12月12日因自然流产做过清宫手术,后经期的痛就如刀割)
简要医史: 早在很小的时候我就有鼻子无故出血的现象,去医院看过,说是受损后引起的出血。多少年,也无规律可寻。但是在最近这二、三年中,感觉似乎鼻子出血与月经有关,每当在月经来潮前两、三天的时候鼻了会有出血现象,而且全身肿胀,似堵住的感觉,头也胀痛。每次月经时的血色暗红,有血块,肚子痛,腰痛,但不是特别的痛,不会影响工作生活,一般在第三天的时候都会突然出现疼痛,然后出血量增加,直到有一个大的血块(我感觉不像是血块,有点象肉也有点不象,个人认为是脱落的子宫内膜)流出后,肚子、腰的疼痛消失,出血量也明显减少,一般都在第五天的时候月经干净。一直以来没有去医院做过妇科检查。
07年11月的时候感觉自己好像怀孕了,11日做的B超内容如下:
子宫前位,大小76mm*86mm*72mm,前壁回声粗糙,范围为:53mm*50mm*50,宫内见妊娠囊大小:12mm*11mm*7mm,囊内未见胚芽,膀胱充盈不良双侧卵巢未显示
超声诊断:宫内孕(早孕4W+) 子宫腺肌瘤可能
时间:2007年11月11日
过了半个月又去检查,B超内容如下:
子宫前位,增大,大小:90mm*69mm*67mm,子宫前壁回声粗糙,范围:54mm*58mm*52mm,宫内见妊娠囊大小:22mm*25mm*11mm,囊内见胚芽未见心搏,膀胱育盈不良双侧卵巢未显示
超声诊断:宫内孕(早孕6W+) 子宫腺肌瘤
时间:2007年11月25日
由于大夫说6周了没有胎心不好,所以打了一周的黄体酮
本以为没事了,但是在12月12日的时候,工作中突然有大量的象水一样的东西涌出,里面象是混有少量的暗色血一样的,赶紧去了医院,B超结果如下:
子宫轮廓:规则 位置:前倾 大小:82mm*91mm*63mm
肌壁间回声:后前壁回声不均,布粗密光点,范围:49mm*54mm*35mm
宫内妊娠:有 胚芽:有 心搏:无 GS=24mm*12mm
肌瘤:无 左右卵巢:正常
超声提示:宫内早孕 子宫肌腺症
时间:2007年12月12日
看过B超报告后,大夫说还是保一保胎吧,就打了一支黄体酮,抽了一次血化验孕酮值,但是化验结果得第二天能出来,就回家等着了,但是回到家出血越来越多,后来是一堆一堆的血块,半夜的时候流出一象白肉样的东西,我想应该是已经流产了,但是一堆堆的血块还在流,第二天(12月13日)一早急诊去做了清宫手术。术后的第三天感觉肚子象抽筋一样的痛,半夜的时候坚持不住去医院,但是值班大夫说要等到天亮时做B超,说疼痛是子宫肌腺症引起的。12月16日早做B超情况如下:
子宫轮廓:规则 位置:前倾 大小:69mm*83mm*63mm 宫腔线:居中 内膜:7mm
肌壁间回声:宫区光点粗密呈球形
左右卵巢:正常
超声提示:子宫肌腺症
时间:12月16日
看过B超报告后,大夫给我开了三瓶“散结胶囊”说以后每当月经来时吃这个药。回到家后吃这个药,疼痛没有得到缓解,而且发烧至38。5度,打了五天吊瓶(左氧氟沙星+替硝唑),烧退了,疼痛基本没有了,但是偶尔会感觉到轻微疼痛还有一些连着左侧韧带的那种疼。
但是在做完清宫后半月去复查,结果出来了,我差点哭出来。。。。。报告如下:
子宫轮廓:不规则 位置:前倾 大小:73mm*78mm*63mm 单层内膜:2mm 宫腔分离约7mm,内为液*(这个字没看懂是什么字)
肌壁间回声:左底壁增厚呈球形,布粗密光点,边界不清
肌瘤:有 左后壁 大小20mm*18mm*16mm 壁间 低回声
左右卵巢:正常
超声提示:子宫肌瘤 子宫肌腺瘤 宫腔积液
时间:2007年12月27日
其间服用过散结镇痛胶囊,后因有积液服用益母草丸
面色:黄、白无血色
面部皮肤性质:中性
面部:黄褐斑,较多,分布在两颊及鼻梁,毛孔粗大,皮肤松驰
口:干,但不爱喝水
胸:闷,痛
腹:平时小腹压有痛感,脐右及下压有刺痛
心:烦,悸,痛,胆小怕声音
胃:无症状
头:胀痛,昏,沉重
腰:酸,痛,凉
腿:痛,重,凉,软
局部病变:无
寒热情况:畏寒,寒时浑身凉,热时后背出汗
总体精神状态:不好,四肢无力,精神疲倦,晨起不久便哈欠
饮:平时不爱喝水,不喜欢凉,也不喜欢吃热的
食:喜粥,厌油腻,喜清淡
口味:咸
食欲:一般
睡眠:失眠,多梦,易醒
大便:大便不成型,干湿不定
小便:多,畅,颜色不是黄,看上去有点发绿
未育,无避孕环
月经:30天左右,偶尔会延后,多,色暗,有血块
经期表现:经前十来天乳房胀痛,乳头刺痛不敢碰。经前几天全身肿胀,似胖了两圈,头胀痛,腰酸痛,腿软,无力,混身上下就像堵住了一样。经期腹痛如刀割(以前经期只是腹部下坠样的痛,但不影响工作,12月12日因自然流产做过清宫手术,后经期的痛就如刀割)
白带:有,少,白黄,无异味 |
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