32，女，165cm，70kg。圆脸，偏黑，偏胖壮体型，但语音偏低，性...

达生之

32，女，165cm，70kg。圆脸，偏黑，偏胖壮体型，但语音偏低，性格娇弱。
不孕，子宫肌瘤，巧囊，输卵管不通。痛经需止疼药。带下水样量多。鼻炎，鼻干。
大便2-3次，不成型，小便次数多，多饮多尿。吃多了会胃疼，平时正常，爱吃水果，自述有时候烦热想吃点凉的。腰和大腿部容易发凉，手心脚心发热。偶尔会烦躁影响睡眠。平时非常能睡。心下痞硬，胁下敏感压痛，左下腹压痛，腹部脂肪堆积松软，腹直肌偏紧张，弹力中等偏上。小腹部松软。
脉偏数无力，尺部沉。舌根部一块白苔，微有齿痕，底部血管紫色暴露。
试管失败一次，现在想调理，对症治疗一段。
拿不定主意用哪个方合适，烦劳大家给点建议。

达生之

天呀，有没有人来指导一下

haha

多囊有吗？

达生之

haha 发表于 2019-12-4 16:01
多囊有吗？

没有多囊，有巧囊，子宫内膜异位症

haha

柴归汤试试

达生之

haha 发表于 2019-12-4 17:36
柴归汤试试

怎么考虑的呢，谢谢

查斯鸿

用温经汤加减服用10剂，再根据四诊调理。当归12，白芍15，赤芍15，小茴香10，肉桂5，桂枝10，吴茱萸5，川芎15，干姜10，半夏10，丹皮10，麦冬15，人参10，阿胶10，白芷10，桃仁10，茯苓15，甘草5。

梦回杏林

　　腰和大腿部容易发凉是湿热阻滞气血运行导致的，大便次数多不成型也属湿热，胆热嗜睡。

　　《景岳全书。妇人规》云：“妇人阴冷，有寒证，有热证，寒由阳虚真寒证也，热由湿热假寒证也。”

达生之

查斯鸿 发表于 2019-12-5 07:11
用温经汤加减服用10剂，再根据四诊调理。当归12，白芍15，赤芍15，小茴香10，肉桂5，桂枝10，吴茱萸5，川芎 ...

温经汤证不是枯萎的玫瑰吗，她这体型肥硕，适合吗

达生之

天地中医 发表于 2019-12-5 07:20
32，女，165cm，70kg。圆脸，偏黑，偏胖壮体型，但语音偏低，性格娇弱。不孕，子宫肌瘤，巧囊，输卵管不通 ...

分析很有道理，用什么方？

达生之

梦回杏林 发表于 2019-12-5 07:57
　　腰和大腿部容易发凉是湿热阻滞气血运行导致的，大便次数多不成型也属湿热，胆热嗜睡。

...

谢谢，应当考虑一下湿热的可能性，不过那应该口臭，分泌物也臭吧

梦回杏林

达生之 发表于 2019-12-5 09:08
谢谢，应当考虑一下湿热的可能性，不过那应该口臭，分泌物也臭吧

　　“湿热”是“大体而言”，具体的症状表现要看“湿更重”还是“热更重”。
　　火热趋于向上走，“热重于湿”时容易“湿热上行”表现为“舌红苔黄腻、口气大、眼屎多、面舌生疮”等症状。
　　水湿趋于向下走，“湿重于热”时容易“湿热下注”表现为“大便稀黄、白带量多，两者气味都偏臭”等症状，如果味淡则为寒湿。
　　推测你属于“湿重于热”导致的“湿热下注”（脉尺部沉，舌根部一块白苔；爱吃水果，腹肌力中等偏上）。

　　异位到卵巢的子宫内膜可形成“巧克力囊肿”，子宫内膜异位症常见瘀血证候，从你“舌底部血管紫色暴露、手脚心烦热”可以佐证。

　　或可考虑：[小柴胡汤]合[五苓散]合[桂枝茯苓丸]加枳壳、葛根、山药（术用苍术、桂用肉桂）。
　　个见仅供参考。

达生之

梦回杏林 发表于 2019-12-5 10:03
　　“湿热”是“大体而言”，具体的症状表现要看“湿更重”还是“热更重”。
　　火热趋于向上走，“热重 ...

非常感谢

查斯鸿

达生之 发表于 2019-12-5 09:06
温经汤证不是枯萎的玫瑰吗，她这体型肥硕，适合吗

可以加三子养亲汤减肥，改善内环境，治疗巧克力囊肿

柴胡和

上虚火，中痞满，下焦寒，手足心热阴虚，

柴胡桂枝干姜汤加附子加桂枝茯苓丸

达生之

柴胡和 发表于 2019-12-5 13:51
上虚火，中痞满，下焦寒，手足心热阴虚，

柴胡桂枝干姜汤加附子加桂枝茯苓丸

谢谢，比较困惑的是体型像大柴胡汤，脸宽体宽脖子短胖壮，只是大便次数多。

zzd13834408335

达生之 发表于 2019-12-5 21:30
谢谢，比较困惑的是体型像大柴胡汤，脸宽体宽脖子短胖壮，只是大便次数多。
...

黄煌把你带偏了