最近的经方情节3

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1、患者，我同学嫂子，圆脸，体型中等，双眼皮，皮肤偏白，双眼皮。自诉过年来后，人四肢酸楚，失眠，问之偶有头晕、心悸，-----处方温胆汤合栀子厚朴汤，3剂后患者诉其各方面好转，当是没问痰多不多，患者自述痰变少了很多。然而还是觉得睡眠还稍差，仔细问之，因自己的孩子的事，即考虑疏肝等问题，处方------八位解郁汤和栀子厚朴汤加川芎 3剂。而后安然每晚入睡。

2、患者，57，二伯父，身材中等，皮肤暗黑，自述最近胸口闷，既往有慢性胃炎史，失眠史，中间自述吃胃药可缓解，但后又诉没效果，然后回想我二伯是个表情比较暗淡，表情不是很丰富，笑的时候很勉强。平时经常考虑如何赚钱。（肯定有压力的影响）当时考虑 胸闷，失眠是否是因为其心烦等，胸满，烦，都有了，再回想起经方手册其柴胡加龙骨牡蛎汤的体质要求，问之肚子不胀，仍加栀子厚朴汤，药后观察几天胸闷消失，当时以为至少睡眠可以好转，而后前来看失眠，有10几年之久吧，自述晚上睡觉时头晕，眼睛不能闭上，四肢冰凉。舌苔白舌质稍暗，脉象只觉得关细无力而缓。处方----八位解郁汤合酸枣仁汤、当归、桃仁。药后第一晚一睡到天亮。我以为好了，结果后面仍有反复，但我觉得应该还是有效果的。

3、患者，同学，26岁，自诉最近眼睛内陷，嘴很黏，小便稍不利，食欲差，脸上痤疮暗，压力大工作不顺心，常熬夜玩电脑。-----当时考虑很久，脾虚湿盛，肝郁血虚，考虑痤疮暗有淤证，---------处方当归芍药散和桂枝茯苓丸并和平胃散。事后3剂同学电话诉自己各方面明显好转，痤疮也好转，我当时不大相信，结果前一个星期我去福州看他，发现变了一个脸蛋，过年前人看起来很暗，特别是脸，现在整个脸变得白了许多。我惊叹。。。。

4.、继上我弟弟以前胃痛我用大柴胡汤治疗后，最近又诉胃痛，这次心下已无压痛，食欲差，人看起来偏瘦，皮肤青淡感觉没血色，一直不会胖。舌胖大苔白腻。经常诉吃完饭就要去上厕所。--上次用证取方，这次我就想用体质处方看看，用上黄芪建中汤加当归、山药。观察半个月之久已无痛，食欲较前也好转。

5、患者，女。22岁，体重80多斤，月经3个月来一次，问之，口唇干燥，经常头痛，腹胀。手也感觉经常长东西。大便干结。彩超示：子宫发育不良，卵巢囊肿！当时问体型后，听到患者月经延迟，就问以上这些症状都有，马上处方------温经汤加桃仁。鹿角胶。

6、患者患腹泻两年余，男，24岁，自诉两年来腹泻，每日4-5次，多成烂泥样便，伴里急后重感明显，半年前曾查肠镜示未见异常，粪常规无异常，常腹胀，无腹痛、无便血，近期无明显体重减轻，睡眠尚可，黄腻苔，舌尖红，我同学葛根芩连汤加减等方治疗，无好转，当时马上得知其人140斤，考虑寒热错杂，用方甘草泻心汤，加考虑其体质加用五苓散桂枝改肉桂。用后均好转。后面想起或许柴胡桂枝干姜汤更适合！一点猜想

7.、还有就是上次有个朋友，从小有个病，就是见光皮肤就有黑点，西医说是缺少某个基因还是啥的。当时我根本没有头绪，想想试验下柴归汤，调节免疫看看。吃了半个月，虽然皮肤没有好转，但是患者自己感觉人很有精神，很有干劲，终于体会柴归汤的作用了。

这些是自己的一些最近案例吧，除了这些经方书的阅读仍然不可少，比如买了（汉方诊疗30年)------一本看的不会乏味的书本  （汉方临床治验）----给我们临床提供更多的思路，（听名师讲经方应用）--------中的刘渡舟治疗肝病10方很不错（名师经方讲录   第二集）------这一集终于有黄老师的东西，由于自己经常坐着，没运动。自感小便有点不利，常感觉有便意，看到书上说----用桂枝茯苓丸加牛膝。大黄。就吃了一付，虽然仍偶有，但确实明显好转。再一次的惊叹！上一期的名师经方讲录   第1集---看完学习了陈瑞春治疗胃病的四逆散合小陷胸汤之法！

还有感觉还是没有完全步入经方的大门，比如简单的感冒，为什么他们就可以单选一个方直接再加2味药，可以完全好。就如上次我自感是桂枝体质，上次感冒鼻塞   痰黄，没有汗出恶风。想想体质处方 用桂枝汤加连翘30克，却失败！（难道是体质辩错误？）
我看感冒经常会合用时方，除非比较典型的经方证（如小柴胡汤、葛根汤），比如最近的开的半夏厚朴汤和止嗽散加仙鹤草。连翘。还有就是葛根汤加半夏干姜散并和玄麦甘桔汤。效果还是有的。

但是感觉仍有很多不足啊！ 比如患者就一个咳嗽，我们又如何用经方，凭经验处方？就如葛根汤我知道可以用于不是葛根汤体质的人，但我却不知道这一类的人是如何（他们没有明显的脖子酸紧有没有下利等）。因为就一个咳嗽我亲戚朋友经常电话询问，我一下觉得很难用经方，怕没效果，就用了时方！

橘龙

固守经方不可取，经方是活水源头，时方是万紫千红。