【交流文选】马荣波《不同发病部位的带状疱疹的经方治...

经方杂志

仲景经方  第20190314期

不同发病部位的带状疱疹的经方治疗

作者/马荣波

山东省泰安市泰山区后七里社区卫生服务站

文章来源：《经方》杂志第二届精英交流会书面交流文章~

案例：就诊日期:2019年2月21日

L某，男，85岁，身高：175厘米，体重：100公斤

人：体格肥胖壮实，皮肤粗糙厚实，不易出汗，麻黄体质。

病：主诉：头顶疼痛一周

现病史：一周前头顶部在厨房抽油烟机碰了一下，自行碘伏消毒包扎后，头顶一直在疼，以为是头碰破的事，近2天疼痛加剧，并出现红色丘疹，去当地三甲医院就诊，诊断为带状疱疹，开的更昔洛韦0.25一天两次静脉点滴，肌肉注射B1，B12，病人治疗当晚疼痛厉害，彻夜未眠，今晨来诊。
既往高血压病史20年

查体：老年男性，神志清，精神差，痛苦貌，头顶部有散在丘疹，色红，腹诊：腹力中等，无压疼，二便正常，舌淡嫩，苔润，脉沉。

初步诊断：头部带状疱疹

方：瓜蒌红花甘草汤和芍药甘草汤加味（中药配方颗粒）

颗粒：生白芍10克×6袋，生甘草3克×3袋，桔梗6克×5袋，川芎6克×2袋，全瓜蒌10克×3袋，红花10克×1袋，全蝎3克×1袋，茯苓10克×1袋，麸炒苍术10克×1袋三剂，沸水冲服（药品倒入容器，适量沸水，反复搅匀，分2~3次温服）。

注意事项：禁忌生冷、辛辣、油腻、刺激食品。

2.23日复诊，疼痛减轻，原方再进三剂。

2.27日复诊，疼痛基本消失，疱疹结痂，原方再进三剂。口服中药期间患者更昔洛韦治疗也在同时静脉输液。后续病人还在继续跟踪治疗中。

按语:系统学习“经方精品”班后，尤其是在2018国庆温州皮肤病类病班，老师们讲的课程以及关于带状疱疹治疗的讲座，回来后加以应用，原先要输液治疗的，现在都能运用经方口服中药解决，治疗周期2-4周，都能够痊愈，疱疹后遗症也没留下。

病例分析

1、病例采集：2.20-27日门诊治疗5例带状疱疹病人。

2、发病部位：头部两人，胸胁部两人，肩背部腋窝一人。

3、临床症状:多以疼痛为主诉，严重的影响睡眠。

4、治疗方法：
头部：2人，瓜蒌红花甘草+芍药甘草汤+桔梗+川穹
胸胁部：2人，柴瓜蝎汤
肩背部腋窝：1人，大柴胡+瓜蒌红花甘草+全蝎

5、疗效判定：疼痛消失，疱疹结痂脱落。病人电话或复诊疼痛消失，局部疱疹结痂。其中1人头部疱疹病人配合输液更昔洛韦治疗，治疗周期在3周左右，对比输液病人和未输液病人治疗周期相等。

6、分析总结：带状疱疹病人就诊都是以疼痛为主诉来诊，有的疼痛比较剧烈，也与发病的部位有关，头面部疼的比较厉害，躯干四肢相对轻些，但也因人而异，临床上我在体质辩证基础上加大对患者疼痛的治疗，尤其在发病部位上的应用，头面部-瓜蒌红花甘草汤+勺药甘草+桔梗+全蝎+全蝎，胸胁部-瓜蒌红花甘草汤，都取得很好的效果。根据2018年温州皮肤病类病班老师们的经验，和自己使用的情况，里面有几位药物的剂量可以变化的。瓜蒌30-60-90克，白芍60-90克，桔梗30克。

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