骨折後 服藥後遺症

Aaron7

个人基本信息：
身高：178  cm，体重：62 kg



1、您此次就诊最想解决的痛苦是什么，有多长时间了？有什么诱因吗？夜尿,遺精;
鎖骨骨折後(骨折處會一圈一圈向外長痘痘,大家都會這樣嗎?)疑似服中藥導致,
前期服消腫 活血去淤
中後期去除 消炎類藥物 ; 加入壯筋骨 補肝腎 行氣
在加入最後三味藥後吃2~3帖後發生遺精,接著2~3天就一次沒完沒了.停藥也繼續,骨折約在2個月前;但夜尿,遺精約16天前開始

方子如下,一帖兩碗兩天服
(柴胡以下的藥是分批加入的)
生甘草 1錢
白朮 2錢
蒼朮 1錢
砂仁 1錢
赤芍 2錢
當歸 2錢
川芎 2錢
桃仁 2錢
柴胡 1錢半
红花 1錢半
黃芩 2錢
續斷 3錢
杜仲 2錢
枳殼 1錢
骨碎補 3錢
黃耆 3錢

如何能回復正常生理機能,
擔心這樣骨頭不知能不能長好,而且睡眠也大受影響(EX:3點半就醒了).
舌象好像更糟了

9點拍 剛喝水不久

喝水不久

9點半在拍

稍後在拍


2、明确诊断是什么病了吗？近期体检发现什么异常？
鎖骨遠端骨折

3、您曾经采取过哪些治疗，效果如何？目前所服药物名称和用量？
骨折採用八字固定並服中藥

4、您以前还患过哪些其他疾病吗？
氣胸,
(深色)黑眼圈 學齡前好像就有了.

5、据您所知，您的父母曾经患过哪些疾病?
父亲：                                 母亲：

6、您的食欲如何？进食后有没有不舒服，表现是什么（胃胀，嗳气，泛酸）？
晚餐後,消化較早中餐慢

7、您的睡眠质量如何？如睡眠不佳，表现为什么（入睡困难，多梦，早醒）？
入睡困难(偶發)，多梦，早醒

8、您每天大便几次？有无偏干或偏稀？大便时有什么不适感吗？
1次,頭便微乾,偶肛裂

9、您是否过敏？对什么过敏，有什么表现？
無

10、如果您是女性，且尚未绝经，请提供以下信息（初潮年龄、月经情况、月经来潮时有哪些不适症状、末次月经时间、怀孕及生育情况等）

11、其他需要说明的内容？

zhengjing1983

骨折服用接骨方，服这些乱七八糟的，脾胃很差了

孙显金

甘草泻心汤

Aaron7

zhengjing1983 发表于 2018-10-27 11:15
骨折服用接骨方，服这些乱七八糟的，脾胃很差了

這不就是骨折方嗎??
請問您說的接骨方是指那些呢.

另外就是脾胃差,
當初的醫師才加了白朮 蒼朮 砂仁的.

Aaron7

孙显金 发表于 2018-10-27 16:13
甘草泻心汤

這是針對脾胃問題提出的
還是針對上熱下寒的舌象呢?

Aaron7

我想應該要額外補一下第11點需要說明的內容.

秋冬時會有以下情況(目前就漸漸出現)
睡覺時會有胸口冷,
醒來通常會有鼻乾(應該對應到胃熱),並感覺有痰/鼻涕從鼻咽壓著(感覺在小舌頭後上方)會痛,
醒來活動一陣子,會乾偶吐出鼻咽的凝結如果凍的液體,就不會有壓或痛的感覺.
皮膚乾癢(上背 褲腰帶處 臀的股骨兩側),容易色素沉澱.
全年有頭 面 胸的脂漏性皮膚炎,白泡泡痰.
兩脅紫色的靜脈紋路(從小就有).
頭側面後面很怕風,嘴唇容易乾,裂,吃冷得更如此(應該也對應到胃熱).
偶有胸悶痛,或胸口突然麻痺痛一下.數日一次的短暫數秒耳鳴,(大部分是低沉鼓聲;少部分是尖銳嗡嗡聲)

像這樣
甘草瀉心湯感覺只能種一部分而已呢.
連皮膚的出油都分布的亂七八糟.
問題都存在很久了  只是慢慢由輕加重.

像脂漏性皮膚炎一開始沒有胸口,
胸口突然麻痺痛一下是在胸悶痛後才出現的.

這麼複雜請教要如何分析好呢

梦回杏林

　　舌红胀大瘀青，中间裂纹极深，这样的舌象，加上痰多鼻干头侧面怕风等症状，而且“問題都存在很久了  只是慢慢由輕加重”。
　　这是多年饮食肥甘过量，肝胃瘀热、胆经痰阻造成的，所谓的“后遗症”，骨折服药只是其诱因而已。
　　修正饮食习惯，适量运动，改善体质才能根本缓解。

　　可参考《中国居民膳食指南（2016）》安排饮食，严格将每天摄入的总热量控制在2000千卡左右，脂肪供能比例控制在25%左右（其中动物油里含量较高的饱和脂肪的供能比例限制在9%以下），蛋白质按每公斤体重1克供应，蔬菜不低于1斤，水果不超过半斤，烹调油不超过25克，添加糖不超过25克。
　　《中国居民膳食指南（2016）》官网：
　　　　http://dg.cnsoc.org/
　　《中国居民平衡膳食宝塔（2016）》：

　　以上个见及资料仅参考供。

Aaron7

梦回杏林 发表于 2018-10-29 18:58
　　舌红胀大瘀青，中间裂纹极深，这样的舌象，加上痰多鼻干头侧面怕风等症状，而且“問題都存在很久了  只 ...

首先感謝你的回覆,大約在兩年前冬季,是所有症狀最嚴重的,一切從那時改變生活後漸有起色.
而今年入秋的情況似乎不甚好.大概是因車禍受傷觸發沉疾痼裏.

另確實秋冬皮膚養大部分是在膽經循行上的.但整體的皮膚都是很乾的...

平常的飲食也不肥甘(人也瘦瘦的),生活飲食方面,比起許多現代人來說,算是規律清淡(也好幾年了),但並非吃得少,主要還是米飯麵食為主.
有辦法主動清除膽經痰淤與調整脾弱胃強嗎!?

梦回杏林

Aaron7 发表于 2018-10-30 18:56
首先感謝你的回覆,
確實秋冬養大部分是在膽經循行上的.
但我人瘦瘦的,

兩脅紫色的靜脈紋路(從小就有).
頭側面後面很怕風,嘴唇容易乾,裂,吃冷得更如此(應該也對應到胃熱).
偶有胸悶痛,或胸口突然麻痺痛一下.數日一次的短暫數秒耳鳴,(大部分是低沉鼓聲;少部分是尖銳嗡嗡聲)

　　偶尔的低沉和嗡嗡的耳呜是胆热。
　　肾虚耳鸣是持续的逐渐加重的咝咝的高频细声。

　　但你的情况应该有“肝肾精血亏虚”的病机，因为肾主骨，骨密度降低容易导致骨折。
　　而从你深深的舌裂纹来看，以前曾有过多年的饮食肥甘过量，伤脾及肾，导致了骨密度降低。

平常的飲食也不肥甘,生活飲食方面,比起許多現代人來說,算是規律清淡(好幾年了)
不過晚餐倒是7點多才吃.
有辦法主動清除膽經痰淤與調整脾弱胃強嗎!?

　　不能和身边的一般人相比，现代人饮食平均的油腻程度已经是世界卫生组织推荐量的两三倍了，所以三高等代谢病的发病率越来越高。
　　可以考虑［柴胡桂枝干姜汤］合［当归芍药散］加枳壳（疏肝清胆、滋胃温脾、养血活血、化痰利湿）。
　　个人浅见，仅供参考。

Aaron7

梦回杏林 发表于 2018-10-30 22:18
　　偶尔的低沉和嗡嗡的耳呜是胆热。
　　肾虚耳鸣是持续的逐渐加重的咝咝的高频细声。

晚上好,再次感謝你的回覆,

如果小時候常生病吃多了西藥,會不會也造成深深的舌裂紋?

另外請教枳殼用量,
還有是服用科學中藥行嗎?

梦回杏林

Aaron7 发表于 2018-10-30 22:56
晚上好,再次感謝你的回覆,

如果小時候常生病吃多了西藥,會不會也造成深深的舌裂紋?

晚上好,再次感謝你的回覆,

如果小時候常生病吃多了西藥,會不會也造成深深的舌裂紋?

另外請教枳殼用量,
還有是服用科學中藥行嗎?

　　见过有小孩服用西药伤了脾胃出现舌苔脱落一小块的，至于会不会出现深深的裂纹，还没观察到这样的案例，但个人觉得不会，因为小孩一般不会长期服用某些有明显副作用的西药。
　　枳壳可用1.5－2钱（6－8克）左右。
　　听用过中药配方颗粒（相当于科学中药）的医生说，其效果跟饮片煎剂差不多。
　　个见仅供参考。

Aaron7

梦回杏林 发表于 2018-10-31 00:37
　　见过有小孩服用西药伤了脾胃出现舌苔脱落一小块的，至于会不会出现深深的裂纹，还没观察到这样的案 ...

再次感謝,
請教其中當歸芍藥散中川芎的量是半斤還是三兩?(資料上都寫 半斤(一作3兩)),

你說的方法我會嘗試了解之後試試 並觀察10問的情況,
如有其他變化是否能再與你請教?

另外 舌裂紋除了西藥之外,還真想不到其他.
家裡伙食一半都自家種的,就我列紋深,或許就是一西藥吃太多的例子...
但當時小孩子也不會想到注意舌紋變化.

pk2002b

心脏要去检查一下
栝蒌薤白白酒汤可以考虑

梦回杏林

Aaron7 发表于 2018-10-31 23:12
再次感謝,
請教其中當歸芍藥散中川芎的量是半斤還是三兩?(資料上都寫 半斤(一作3兩)),

　　不用谢，个见仅供参考。
　　［当归芍药散］和［柴胡桂枝干姜汤］的原文剂量及现代临床常用剂量，可参考《黄煌经方使用手册》，下面是此书中两方的截图：

Aaron7

梦回杏林 发表于 2018-11-1 11:02
　　不用谢，个见仅供参考。
　　［当归芍药散］和［柴胡桂枝干姜汤］的原文剂量及现代临床常用剂量，可 ...

感謝你快速地回復,

看了一下兩方的組成有些想法請教,跟症況無關,不便回復可忽略
柴胡桂枝乾薑湯,
用乾薑來溫脾去寒讓我多想了一下,為何都只聽過胃強脾弱,而沒有胃弱脾強的情況?
而且乾薑+甘草怎不會作用同在中焦的胃而是脾,是否要飯前服用,讓湯藥快速通過胃.

當歸芍藥湯
方中茯苓澤瀉 皆去濕利水,居然能用於皮膚乾燥,與如今保濕的概念完全相反,真令我驚訝!?

Aaron7

pk2002b 发表于 2018-11-1 00:02
心脏要去检查一下
栝蒌薤白白酒汤可以考虑

感謝你的回覆,
請問你看出心臟有可能有哪些問題嗎?
之前也有人看了舌象說心臟不好,但卻沒說出下文,
而心電圖上是正常的,令我一頭霧水,希望能解惑. 謝謝

pk2002b

Aaron7 发表于 2018-11-1 22:35
感謝你的回覆,
請問你看出心臟有可能有哪些問題嗎?
之前也有人看了舌象說心臟不好,但卻沒說出下文,

可以做心脏彩超检查。
心电图反应的是心脏电的活动情况，属于心脏电生理检查的范畴。一旦心脏出现结构及功能方面的异常那就必须心脏彩超才能发现。

梦回杏林

Aaron7 发表于 2018-11-1 22:33
感謝你快速地回復,

看了一下兩方的組成有些想法請教,跟症況無關,不便回復可忽略

感謝你快速地回復,

看了一下兩方的組成有些想法請教,跟症況無關,不便回復可忽略
柴胡桂枝乾薑湯,
用乾薑來溫脾去寒讓我多想了一下,為何都只聽過胃強脾弱,而沒有胃弱脾強的情況?
而且乾薑+甘草怎不會作用同在中焦的胃而是脾,是否要飯前服用,讓湯藥快速通過胃.

當歸芍藥湯
方中茯苓澤瀉 皆去濕利水,居然能用於皮膚乾燥,與如今保濕的概念完全相反,真令我驚訝!?

　　不用谢，对此3个问题，我是这样看的：

　　1、为何没有“胃弱脾强”：
　　因为胃主受纳，脾主运化，胃弱就会纳差，水谷吃得少，化生的精微就少，脾得不到足够的濡养，自然强不起来。
　　就好像河流，上游来水少下游就会干旱，没有上游来水少下游还能“五谷丰登”的情况。
　　而胃强脾弱，多数是因为胃纳太过，脾运化负担重累弱了。另一方面精微过剩又会化生痰湿之邪，反过来防碍运化、耗伤脾气。

　　2、干姜既能温脾，也能暖胃，但有黄芩和天花粉清胃热，这两味药主要作用于胃。如果想温脾的效果更好，可以改用“炮姜”，炮姜起效比干姜缓慢，药力可直达下焦。

　　3、当归芍药散证的“皮膚乾燥、面黄、色斑”是因为“痰饮之邪”阻碍了脾的运化，影响了人体津血的生成和输布，皮肤痰湿瘀积同时又得不到足够的津血来濡养所致。
　　而用茯苓泽泻利水祛痰饮，再加上当归川芎芍药养血活血，还用白术健脾助水谷运化，皮肤痰湿少了，又得到了充足的津血滋养，所以可治“皮肤干燥”的证候。

Aaron7

梦回杏林 发表于 2018-11-2 00:16
　　不用谢，对此3个问题，我是这样看的：

　　1、为何没有“胃弱脾强”：

這幾天天氣較為溫暖,
服 柴胡桂枝乾薑湯 + 當歸芍藥散 + 枳殼 的湯劑兩天之後,
有三個較明顯的變化
1. 服藥期間 胸背些微不適感, 輕微疼痛(正胸口與被背後的位置), 駝著背會舒服點, 胸口覺得涼變明顯.
    這方面我猜想是不是肺氣虛!?畢竟左肺有自發性氣胸,並開刀治療,
    但這情況隨服藥兩天能感到有輕微加重的情況.
2. 痰變少了, 但晨間起床時,會有一口黃痰
3. 服藥後會想睡覺,但體力並無變差.

較不明顯的變化則是
1. 頭便乾的問題似乎改善了,大便顏色從褐色變土黃色(取樣天數有點少)
2. 皮膚乾癢的問題與起床鼻乾,上咽部壓痛感,因天氣稍暖,只能說似乎有改善
3. 睡覺會醒,目前也依然會,所以短期不太好評估
4. 遺精與夜尿問題,在骨折後的補藥停下後就已經有改善,也不好評估與這次服藥有無關聯

舌象如下(覺得拍照光源和角度影響很大呢)

面光源

面向光源

背光源

背向光源

經過一些找到的醫案和自己僅有的推測來看,
只能確定對肺部的效果是變差的.
然後喝藥會想睡,似乎是藥量太重(參考https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhongxiaowendr_4297194591.htm)

請教 夢回杏林 怎看這樣的變化呢? 謝謝

梦回杏林

Aaron7 发表于 2018-11-5 23:09
這幾天天氣較為溫暖,
服 柴胡桂枝乾薑湯 + 當歸芍藥散 + 枳殼 的湯劑兩天之後,
有三個較明顯的變化

　　剂量或许是偏大了点，可以减小为原来的2/3（白芍多减一点，减为原来的1/2）试试。
　　个见仅供参考。

Aaron7

梦回杏林 发表于 2018-11-6 00:02
　　剂量或许是偏大了点，可以减小为原来的2/3（白芍多减一点，减为原来的1/2）试试。
　　个见仅供参考 ...

藥量我是直接減半 當然白芍就按比例減得更多了點.

這陣子服藥是斷斷續續的,
唇乾 只要服藥就會變嚴重,甚至嘴張太大就會裂了.
頭會輕微暈.
痰在第一次服藥減少明顯後,量就一直維持原本的1/2~2/3的情況不再有減少,且是比先前稠的.
大便乾成小塊的情況是吃藥當天會較好(有一點點像拉肚子,雖然成形,但就是感覺軟軟的),之後幾天都會乾 硬加劇.
舌象跟上次挺像的.
眼睛也是服藥後幾天會輕微澀澀的.(這倒是很輕)

讓我感覺好像整體有輕微乾襙症似的.
但舌根苔又是白有些厚而有紅點.
溫脾的反而如此   是脾陰胃陰不足 或 津液不足嗎?
而且有能量了居然也沒把成痰的水 變做的津液 而是變成比較稠的痰!?

這類的情況 杏林大大有遇過嗎?

梦回杏林

Aaron7 发表于 2018-11-15 23:22
藥量我是直接減半 當然白芍就按比例減得更多了點.

這陣子服藥是斷斷續續的,

　　看来肝肾阴虚比较重，柴胡疏散、泽泻利湿，都比较耗阴，虽然合方中有滋阴的瓜蒌根（天花粉），但药力不够，归经也是入肺胃的。
　　可考虑再加适量的“生地黄”试试。

＝＝＝资料＝＝＝
【药名】生地黄
【分类】清热药>>清热凉血药
【特性】甘、苦，寒心肝肾
【功效】清热凉血，养阴生津
【主治】1、用于热入营血证；　2、用于吐血衄血，便血崩漏，热毒湿疹；　3、用于热病口渴，内伤消渴，肠燥便秘。

　　以上个人浅见，及所附资料，仅供参考。

Aaron7

梦回杏林 发表于 2018-11-16 09:43
　　看来肝肾阴虚比较重，柴胡疏散、泽泻利湿，都比较耗阴，虽然合方中有滋阴的瓜蒌根（天花粉），但药力 ...

原本的藥方在服用期間,就可能出現輕微腹瀉,
加上以前吃過一貫煎(也是補肝腎陰虛的)通常都會腹瀉.
這樣會不會容易寒到脾胃.(乾薑還有效嗎?)
如此情況還適合加生地嗎!?

另外想請問一下,
肝(腎)陰虛會有筋很緊的情況嗎?
拉筋反而容易做惡夢,遺精(通常不是夢遺)
拉筋反而生活品質下降

梦回杏林

Aaron7 发表于 2018-11-20 18:41
原本的藥方在服用期間,就可能出現輕微腹瀉,
加上以前吃過一貫煎(也是補肝腎陰虛的)通常都會腹瀉.
這樣會 ...

原本的藥方在服用期間,就可能出現輕微腹瀉,
加上以前吃過一貫煎(也是補肝腎陰虛的)通常都會腹瀉.
這樣會不會容易寒到脾胃.(乾薑還有效嗎?)
如此情況還適合加生地嗎!?

另外想請問一下,
肝(腎)陰虛會有筋很緊的情況嗎?
拉筋反而容易做惡夢,遺精(通常不是夢遺)
拉筋反而生活品質下降

肝藏血、主筋，肝阴血不足、血不养筋，筋膜容易挛缩，容易抽筋。
拉筋要配合补肝阴养肝血才行，只拉伸不补养可能更耗肝血。

生地确实性寒，可考虑改用“山萸肉”，此药滋补肝肾且性微温又有收敛止遗的功效。
个人浅见，仅供参考。

参考资料：
【药名】山茱萸
【分类】收涩药>>固精缩尿止带药
【特性】酸，（涩），微温，肝肾
【功效】补益肝肾，收敛固涩
【主治】1、用于肝肾亏虚之头晕目眩，腰膝酸软，阳痿等证；　2、用于遗精滑精，遗尿尿频；　3、用于崩漏下血，月经过多；　4、用于大汗不止，体虚欲脱证。

Aaron7

梦回杏林 发表于 2018-11-21 00:05
肝藏血、主筋，肝阴血不足、血不养筋，筋膜容易挛缩，容易抽筋。
拉筋要配合补肝阴养肝血才行，只拉伸 ...

感謝  與您請教 收穫良多.

髙山流水

梦回杏林 发表于 2018-10-30 22:18
　　偶尔的低沉和嗡嗡的耳呜是胆热。
　　肾虚耳鸣是持续的逐渐加重的咝咝的高频细声。

学习了，感谢老师分享！