泛发性神经性皮炎求助各位老师（1.24更新舌象图）

iffiff

【主要情况】
男 22岁 身高178cm 体重60kg
舌：中间有裂纹 早上起来舌苔厚腻 刷牙之后好点 有点偏黄
脉：非常微弱 每分钟60次左右
汗：手心爱出汗 脚也有点
寒热：怕冷 冬天手脚冷 不太口渴 喜热饮 喝冷的肚子不舒服
二便：大便偏软 1-2天一次 小便时有分叉不尽(目前正常) 色黄
饮食：还可以  喜咸不喜甜
睡眠：失眠 不易入睡
其他：乙肝小三阳  有SY史(戒了很久) 熬夜 人很瘦 气色不好 不管吃多少都长不胖
          眼睛容易出水 运动和吃热的东西时流清鼻涕 手指关节变粗但是不痛 
          只要有BOQI小便后就会滴白 右下腹有时莫名跳动 肚子经常响

【近几年病史和发病经过】
04年，慢性乙肝急性发作，西医治疗，先是吃拉米夫定，注射了一年多干扰素，同时喝中药，后来就好了。
08年下半年，左眼中间看东西出现亮斑，去医院看了说是视网膜炎，吃了阿奇霉素，芦丁，独一味软胶囊，VC好了，但是感觉视力还是没完全恢复。
09年12月，由于精神紧张，晚上睡觉身上开始到处痒，都是快睡觉的时候，搔抓之后皮肤粗糙变厚，起疙瘩，泛及全身。用大蒜和醋外擦没效果。去了两个中医院看，吃药都没效果。后来看西医，说是泛发性湿疹合神经性皮炎，吃了盐酸西替利嗪和VB1，外擦曲咪新软膏，酮康唑软膏后来就好了。
10年，春天的时候又发作，吃了一粒盐酸西替利嗪好了，大半年没发作。天气变冷之后又开始发作，主要是身上脸上干，不停的掉白屑。冬天基本上就很严重了，背上，四肢，腰骶，颈部都有很多。先是皮肤痒，搔抓之后起和肤色一样的小疙瘩，抓破之后出血然后结痂。

【治疗经过】（近两个月）
（1）诊断是“寒热交错，肝热脾寒”
柴胡10克，白芍30克，枳实10克，炙甘草10克，半夏10克，黄芩10克，黄连3克，干姜10克，党参15克，茯苓15克，薏苡仁30克，酸枣仁15克，五味子10克，生牡蛎30克（打碎）煮时加红枣6个（掰开）（三剂 胃口变好很多）
生地20克，当归15克，白芍20克，川芎10克，防风10克，荆芥10克，白鲜皮15克，蝉蜕5钱，甘草5克，柴胡15克，黄
芩10克，半夏10克，党参10克，白术15克，茯苓15克，煮时加生姜1片，红枣3个（掰开）（三剂 没反应）
柴胡15克，桂枝10克，天花粉15克，干姜10克，黄芩10克，炙甘草5克，白术15克，茯苓15克，白芍20克，当归15克，川芎10克，生牡蛎30克（打碎），生龙骨30克(打碎)（三剂 没反应）
（2）诊断是“体内有瘀血，阻碍气血运行到皮下毛细腠理的部位，所以皮肤表面得不到濡养营养。”
黄芪60 当归12 生地20 金银花15 荆芥12 炙甘草10 生白术20 干姜12 附子12 沙参30 清半夏15 泽兰10 （三剂 好一点）
黄芪60 当归12 生地10 金银花15 荆芥12 炙甘草10 生白术20 干姜12 附子12 沙参30 清半夏15 （三剂 没反应）
黄芪60 当归12 生地20 金银花15 荆芥12 炙甘草10 生白术20 干姜12 附子12 沙参30 清半夏15 生晒参12 （三剂 没反应）
（3）我自己上网找的“助阳止痒汤加味”
黄芪30g，桃仁、红花、皂刺、炒穿山甲各6g，赤芍、当归各9g，玄参12g，连翘、金银花各20g （断续吃了5剂，吃第
一剂感觉好了点，后面又没反应）
（4）自己照书抓了5剂当归饮子，吃了没太大反应。


现在是每天一到晚上和半夜就全身痒，皮屑其多无比，非常痛苦。而且感冒一直不好，老是流鼻涕。
恳请各位老师帮忙看看，或者告诉我江西或者湖北一带哪里有高明的大夫，能面诊就最好了。
谢谢各位了。

徐苏蓝天

此病治疗时间会长点，但可以治疗好。我可以开一方供你参考
黄连3黄芩5干姜3白芍6，阿胶10，当归9川芎6苍朮10茯苓10白毛根30土茯苓60，红花20桃仁20厚扑6陈皮10。先吃一周。

飞鱼

阳虚体质，冬寒发病，如今厥阴风木与太阳寒水作祟，以瘙痒、脱屑为主症，治以养血柔肝，温阳散寒为法，当归饮子合麻黄附子细辛汤加减。

天之君子

下面是经方大家 赵明锐 先生的一个医案，和你很相似
  ,典型病 例： [翟XX，女，19岁。于八、九岁以来即出现四肢及肩背部皮肤甲错，甲错部分呈盘状型，痒甚。每到夏天即基本上消失，逢冬即又发作，数年来一直如此。1973年求治，细审其证状，患处皮肤异常粗糙，如鱼鳞形状，但与皮癣有明显分别，其它全身皮肤虽不似患处粗糙，但也是干燥、枯涩不润。考虑似仲景所启示的内有瘀血，外失濡养所致的肌肤甲错，遂投以薏苡附子败酱汤。 处方：薏苡仁60克，熟附子9克，败酱草30克 .连服20余剂后，不仅患处的皮肤改善，搔痒消失，就连全身皮肤也改变了原来的那种枯涩不润的状态，三年来未发作。到第四年诸证复发如前，又投以上方加减20余剂，痊愈。以后观察数年未见复发。

你脉弱，便溏，身冷，是典型的阳虚体质，你的病也是天冷的时候厉害。所以寒凉的药一定不要吃。
我的处方 制附子10 生薏米40 败酱草25 白术10 茯苓10 干姜6

附子最好先煎半小时，祝你健康

iffiff

谢谢上面几位老师的回复。
因为手头暂时没有相机。暂且先传下前段时间的舌象和皮肤图供参考。
另外我想问一下各位，这个病和肝的关系大不大，因为感觉总是很容易动怒，情绪也不太好。运动时眼睛往外冒水，应该是也肝郁的一个表现吧？
我看到这么一篇文章 http://apps.hi.baidu.com/share/detail/23660929 就我一个外行而言，看起来似乎不无道理，不知各位怎么看。

iffiff

更新了舌象图供参考，主要是怕自己描述的不准确，有舌苔图可能要好些。
1、2、3楼的老师都给了方子，但是我自己是一窍不通，也不知道该吃哪个。考虑到3楼老师分析的详尽一些，我打算下午去抓3楼老师的方子吃吃看。如果方便的话，希望各位老师能继续给些建议。
非常感谢各位。

尚古山民

隔山买牛，不好判断。麻黃升麻湯今人少用，甚至会有人耻笑，但是此方功用伟大，难以言表。以下谨供参考：




【方药】  麻黃升麻湯方

麻黃二兩半，去節  升麻一兩一分  當歸一兩一分  知母十八銖  黃芩十八銖  萎蕤十八銖，一作菖蒲  芍藥六銖  天門冬六銖，去心  桂枝六銖，去皮  茯苓六銖  甘草六銖，炙  石膏六銖，碎，綿裹  白术六銖  乾薑六銖

上十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。相去如炊三斗米頃令盡，汗出愈。

【案例】李梦如子，曾二次患喉痰，一次患溏泻，治之愈。今复患寒热病，历十余日不退，邀余诊，切脉未竟，已下利二次。头痛，腹痛，骨节痛，喉头尽白而腐，吐脓样痰夹血。六脉浮中两按皆无，重按亦微缓，不能辨其至数。口渴需水，小便少。两足少阴脉似有似无。诊毕无法立方，且不明其病理，连拟排脓汤，黄连阿胶汤，苦酒汤，皆不惬意。复拟干姜黄连黄芩人参汤，终觉未妥。又改拟小柴胡汤加减，以求稳妥。继因雨阻，寓李宅附近，然沉思不得寐，复讯李父，病人曾出汗几次?曰：始终无汗。曾服下剂否?曰：曾服泻盐三次，而至水泻频仍，脉忽变阴。余曰：得之矣，此麻黄升麻汤证也。病人脉弱易动，素有喉痰，是下虚上热体质。新患太阳伤寒而误下之，表邪不退，外热内陷，触动喉痰旧疾，故喉间白腐，脓血交并。脾弱湿重之体，复因大下而成水泻，水走大肠，故小便不利。上焦热盛，故口渴。表邪未退，故寒热头痛，骨节痛各证仍在。热闭于内，故四肢厥冷。大下之后，气血奔集于里，故阳脉沉弱；水液趋于下部，故阴脉亦闭歇。本方组成，有桂枝汤加麻黄，所以解表发汗，有苓、术、干姜化水，利小便，所以止利，用当归助其行血通脉，用黄芩、知母、石膏以消炎清热，兼生津液，用升麻解咽喉之毒，用玉竹以祛脓血，用天冬以清利痰脓。明日，即可照服此方。李终疑脉有败征，恐不胜麻、桂之温，欲加丽参。余曰：脉沉弱肢冷，是阳郁，非阳虚也。加参转虑掣消炎解毒之肘，不如勿用，经方以不加减为贵也。后果愈。（《陈逊斋医案》）

【案例】焦××，女，44岁，患泄泻十余年，因久食糖渣而得之，虽经多方诊治，皆属徒劳，己失去治疗信心，近来溏泄日五、六行，晨起必入厕，否则失控，腹不痛，无下坠感，便无脓血，纳尚可，咽痛，口微干，但饮水不多，时有烘热感，手足发冷，查体丰面潮红，苔白满布，质稍红，咽部轻度充血，脉寸关滑，尺独沉，大便常规（一），细菌培养（一），西医诊为无菌性肠炎，中医诊断：脾弱胃强，上热下寒之久泄。治用麻黄升麻汤，干姜易为炮姜炭20克、天冬易麦冬10克，三剂。药后，日泄3次，已见效，将炮姜增至30克，叠进近40剂，10余年沉疴痼疾，竟一举治愈，喜出望外，感激之至，3月随访，亦无复发。（和贵章·麻黄升麻汤治久泻·湖北中医杂志，1986（3）：36）

iffiff

去年10月在其他论坛发过贴，也有人提到麻黄升麻汤。

byron  2#
发表于 2010-10-18 13:01 | 只看该作者
本人认为此属太阴、厥阴合病，证见一派内寒之像，却又错杂热像，而热之所来实则是厥阴受郁，肝之阳用不得，于上则口渴，于下则便黄，而其他之如怕冷汗出四肢厥冷大便塘稀正是太阴、厥阴之寒证所现，如此寒热错杂，扰于心则失眠梦多，达于表则皮毛肌腠不得阳温而受寒浸，又在表之热两相交渍。至于方药是否可考虑麻黄升麻汤，方中桂枝芍药参以桂枝加芍药汤之意改其量，再合以吴茱萸汤甚或四逆辈。外洗方则改仲景桔梗汤煎汤外洗，待缓解时用酒泡以消息缓图之。
（个人意见，仅供参考及同道讨论，因不得亲见，故不为处具体汤药，望患者斟酌之）

rst39583

似可桂芍知母汤加味

iffiff

吃了几副天之君子老师的方子，感觉似乎好了一些。打算继续吃。
另外刚吃第一副的时候，第二天早上就梦遗了，这几天没，不知道是怎么回事。