我的经方

冰海子

1.)    八味除烦汤
13 Jun 2010  Wong  C K 女；57 岁反复头痛5年；常常靠止痛药控制，右聂部剧，痛如针刺，如锥钻，痛时呕吐，发不定时，寐不足则更剧，寐差，心烦易怒；经CT SCAN脑部及眼科检无异样，耳鼻喉科检验亦正常。刻检右风池，天柱压痛；右率谷处触发亦不得，背紧，右肩井绷紧，闭目不语。Bp130/80mmhg，脉弦有力，舌红苔少，口苦，右下鼻甲1度肿大，咽红，腹部中脘压痛（胃痛史）二便正常。
处理：右率谷刺络放血；背部抹油走罐；2分钟后患者言大松，头痛立止。
处方：八味除烦汤
 用中药浓缩颗粒调配：半夏厚朴汤3  山栀子1 枳壳1 连翘1 茯苓1 黄芩1
五剂，每日早晚服4克。
9 Jul 2010 云，服药后头痛大减，已没有再吃止痛药了！原来的胃痛也减轻了。每日可睡8小时。胃口也较好了。昨日吃了炸鸡及辣食，今天又开始觉得头痛，但不似以前那样痛到死去活来。
处方如前加三黄片。
 

2.）芍药甘草汤
29-DEC-2010
最近气温下降，晚上可达18～23c又开始流行这种上吐下泻胃脘绞痛的急性肠胃炎；患者感染初期表现为胃部胀满，不欲食，四肢乏力，微温，反胃，类似轮状病毒感染；通常家庭内若有一人感染，2～3天内亦会传染其他家庭成员，宿有胃疾的患者特别容易中招。临床上可检得胃脘压痛/不得按压，呕吐胃内食物，有2～15次/日，腹泻水样腥臭达3～10次/日，泻后肛门痒/痛，患者皱眉弯身双手抚摸胃部，脉浮数，舌苔白/黄（如是泻了2天，脉是细数了。）无汗，不渴，饮水则吐；喜卧床；胃脘部时时作抽搐样疼痛。
处理：单取梁丘（可先按压双梁丘，针压痛比较明显的一则）循经往下拍打，下针后针感往下传，胃痛立止。
处方：白芍药2  甘草1  蒲公英2  丹参1  白芨1  木香1  当归1 早晚各一包
             黄连素片4 bid
服药后泻下立止，胃抽搐样疼痛不再。
 

 

3.)    真武汤
22 DEC 2010  Othman Bin Said 男，74 岁；双脚水肿一年余，双脚如千金重，久坐（20分钟）欲起身前行时需站立片刻才可步行，步行前进时如有“鬼”往后拉的感觉。可自行但步履如行颠簸路，需用力坚持脚步，使之平稳。刻检双胫肿，左剧（足附不太明显），按之下陷凹，久久不得自起，气短，神疲，双脚静脉曲张不明显，髌骨周有脂肪质沉淀，腹胀，食少便溏，时而半夜尿多，背痛Bp130/90mmhg，舌苔白，舌下瘀瘢，寐差；心血管病史（by pass 2年），05年左半身中风。长期服西药（心脏病，胆固醇，胃病）
处理：自压双内关，三阴交（左足跟压右三阴交，交替），阴陵泉；练吐纳每日二次，每次15分钟。
处方：白术10 赤芍10 茯苓10 制附子10 干姜5 补中益气汤25  ；5克Bid
            济生肾气丸56 ； 4粒Bid
30 DEC 2010 双脚水肿减！言服药第4日才知道小便增加，气短。
处方同前。
7 JAN 2011 精神好，寐可，双脚小水肿大减，但午后还有一点肿，尿后肿消；步履已定，较稳；气不足。
处方同前；济生肾气丸加至5粒BID。
临床上这类病人都会拿一大堆西药给你过目；有Cardipin(Aspirin);Simvastatin(vascor);Zantac(Ranitidine);Plavix（clopidorgel);还有一些心衰病服用的Diltiazem;Digoxin;Wafarin...等等！这些西药都是要长期吃而且副作用不少，虽说ranitidine 是H2受体拮抗剂（本来就没有胃病，就是服了Aspirin的反应）有人加服Omeprazole引发心律不齐。

 

4.)小青龙汤

2011年1月；天气转阴，每一天都是湿湿的，雨也下得不畅快，软软绵绵；太阳好像放假去了！还没到清明就有这样的气候，这就苦了那一班哮喘病的患者；学中医的都懂得《张氏医通》的冬病夏治三伏灸，但冬病的当儿就要想到仲景的小青龙汤了。

6 JAN 2011 ，Ong Y C 76，女。来诊时诉多痰，呈泡沫状，易咯出，腹部胀满，不欲食，心悸动，气短，夜咳剧，天气冷时不得平卧，平卧则觉得气顶咽中，饮热水则较舒适。刻诊听肺闻及干湿罗音，心尖搏动移第六肋间，舌淡苔白边齿印；舌下静脉曲张，脸色无华；Bp130/90mmhg；无汗；脉浮滑。尿道炎史，吃炸食或寐差时易诱发。

处理：小青龙汤治水气。喘咳呕哕渴利秘。姜桂麻黄芍药甘。细辛半夏兼五味。这是以前背下的汤头。汪昂实在厉害，要我们每天记住他唱的歌。

处方：小青龙汤26 麻杏石甘汤10   4克Tid

10 JAN 2011 痰大减，气舒畅，腹部不胀，心悸止。但会觉的口干，尿小涩。

思考：小青龙汤温化寒痰确是立竿见影；我的临床一般单纯使用会温燥太过，我会加一些反左的药；书上是说加石膏；但我们用的科学中药单位石膏不是浓缩剂（石头怎么浓缩？）我们中医用石膏只是取其气，如果连石膏也一并吞下我想不是仲景原意吧！

 

 

 

gefeng

中药颗粒剂的成功应用

云之子

就是黄连素的作用哇！！！！！

冰海子

谢谢黄煌教授给我加亮显示；我们一群喜爱经方的马来西亚同道最近在面子书（facebook）成立了马来西亚仲景学术委员会（马来西亚中医师公会属下），专门讨论经方的智慧，欢迎这里的医师也能加入，与我们研究，分享。有机会我们还想请黄煌教授过来马来西亚与我们马来西亚中医师公会一起办讲座。谢谢！