《纯经方一剂知医案系列》八、症状酷似食道癌 经方除霉

许家栋

《纯经方一剂知医案系列》八、症状酷似食道癌 经方除霉立新功

  张x合，男，68岁，20100221
胸咽食道梗塞感数月，吞咽有障碍感，伴有消瘦，患者极度疑虑已患食道癌，
虽经胃镜检查示：1、霉菌性食管炎。

                            2、慢性浅表性胃炎。
但是一直放心不下，情绪低落，一再申明：“来看一下，不好治的话就不要治了”。 其子陪同来诊，与我亦是相识，述经过医院的方案服药静滴数十日，疗效不明显，希望来用中药治疗。
无寒热汗症，无头晕头痛泛恶，时口干，饮水一般，有皮炎病史八年，周身散发，瘙痒，干燥。
脉沉弦，舌淡红苔白腻。
六纲：太阴阳明+表
方证：通气汤 五苓散
药症：枳壳
处方：
    生旱半夏40 生姜30 吴茱萸20 陈皮20
                           水煎服，
五苓散10克+枳壳10 研末冲服。
                           四剂。
二诊：第一晚只服用了汤剂，散剂忘服，即已见效，梗塞感大减，翌日加用散剂，疗效更佳。患者神情与上次判若两人，喜曰：“人常说，是癌治不好，治好不是癌，看来真不是癌症了。”作为医者，我趁机又帮他打气鼓励一番，尽量消除他的顾虑。
原方续进四剂。
三诊：吞咽已正常，咽部尚有微干，微咳，皮炎尚瘙痒。
舌脉同上。
上方+桔梗汤。
生旱半夏40 生姜30 吴茱萸20 陈皮20
桔梗20
生甘草20
散剂同上，四剂。
四诊：吞咽进食完全正常，咽干亦愈。心理已经恢复从前之开朗，诉夜间尚轻微阵咳，有少量薄白粘痰，且自述痰咳与患此食管炎后忌烟有关，以后可以吸烟时则可以自愈，不以为疾矣，举座莞尔。乃劝其慎饮食，薄滋味，远烟酒，畅情怀。为治痰咳，为其处苓甘五味姜辛夏杏汤。
茯苓30
炙甘草30
五味子30
干姜30
细辛30
生旱半夏40
杏仁30
                          四剂水煎服。
数月后，其子经过门诊，述食管炎症状稳定，身体胖些了，皮炎偶还瘙痒，余证未曾听闻，乃邀其有暇来诊治痒疾云云。

飞鱼

许兄治病，辨证、用药精细、大胆，疗效显著，佩服。生旱半夏40 生姜30 此二药合用，既有力又不至于出现半夏的副反应，平生未曾用过生旱半夏，学习了。

dhjyh

能讲讲通气汤吗，谢谢

jtlzl18

能讲讲通气汤吗，谢谢

许家栋

医案补充：今天对照病例记录发现整理时遗漏了两个辨证资料：大便可，溲偶痛。
请大家见谅。

许家栋

引用第2楼dhjyh于2010-09-08 04:28发表的 回 楼主(许家栋) 的帖子 :
能讲讲通气汤吗，谢谢

我把刘师书上讲通气汤的内容发上来与大家分享：

治胸满短气噎塞，通气汤方。
半夏（八两）  生姜（六两）   橘皮（三两）  吴茱萸（四十枚）
上四味呋咀，以水八升煮取三升，分三服。（千金）
大家看看，这些方子都是一个路子，不过是药物的药症不同。这个方子也是辛散下气的。
吴茱萸，味辛温。主温中下气，止痛，咳逆，寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理。
学生：太阴方子？
不完全是，橘皮可以通腑的，还是太阴多，阳明少。这个方子，我看比原书上的那些方子都好。针对胸痹典型但不算太重的，一看方子就会有效，这个方，将来在临床上，要注意多用。

飞鱼

请问“刘师”是谁？全名

许家栋

引用第6楼飞鱼于2010-09-08 20:17发表的  :
请问“刘师”是谁？全名

恩师刘志杰先生。

木子长大

千金方有好像记载。

木子长大

学习！

老螺

茯苓30
炙甘草30
五味子30
干姜30
细辛30
生旱半夏40
杏仁30

细辛量好大

liuxvxian

吴茱萸味辛苦，性温。辛开，苦降。

harvardx

本人诊断为浅表性胃炎+食管炎。表现为胸骨后疼痛。请问有何良方？？？

ab4928

佩服[s:184]

杨森林木

佩服用生半夏

rst39583

通气散分享

乐在医中

治胸满短气噎塞，通气汤方。
半夏（八两） 生姜（六两） 橘皮（三两） 吴茱萸（四十枚）
上四味呋咀，以水八升煮取三升，分三服。（千金）
大家看看，这些方子都是一个路子，不过是药物的药症不同。这个方子也是辛散下气的。
吴茱萸，味辛温。主温中下气，止痛，咳逆，寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理。
学生：太阴方子？
不完全是，橘皮可以通腑的，还是太阴多，阳明少。这个方子，我看比原书上的那些方子都好。针对胸痹典型但不算太重的，一看方子就会有效，这个方，将来在临床上，要注意多用。

zengtaiyi

不知是否有复查胃镜结果呢，有的话就更好了

榆次

好医案，分享学习了通气汤（半夏（八两）  生姜（六两）   橘皮（三两）  吴茱萸（四十枚）治胸满短气噎塞）