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[儿科] 多汗症(更年期综合症)

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有是证,用是药!

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发表于 2010-8-5 12:38:21 | 显示全部楼层 |阅读模式

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某女,55岁。2010年7月25日初诊

主诉:头面多汗三年

       患者头面全身出汗三年,近来加重。以往医院给于谷维素等西药治疗少效。诊时头面不时汗出,手拿手巾不停擦拭。自诉全身汗出,头面尤重,性情急躁易怒,口臭,大便日1至3次,量多不成形。观其形体肥胖,舌质红,苔白腻厚,脉象沉细数,关旺。

中医辨证:心肝火旺,脾胃蕴热。

柴胡10克,黄芩10克,半夏10克,党参10克,苍术10克,厚朴10克,陈皮10克,栀子10克,郁金10克,大黄5克,茵陈15克,浮小麦30克,甘草10克,龙骨牡蛎各30克。5剂

二诊:患者症状大减,余尊效则守之的原则,再进5剂。




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发表于 2010-8-5 14:20:29 | 显示全部楼层
大柴胡加真武汤证
活到老学到老
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 楼主| 发表于 2010-8-5 15:53:28 | 显示全部楼层

回 1楼(兰洪喜1) 的帖子

谢谢,此患者未更方而愈;足见汗出郁热上蒸所致,不是真武汤证!
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发表于 2010-8-5 16:31:20 | 显示全部楼层
我觉得是典型的除烦汤证
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发表于 2010-8-5 16:56:37 | 显示全部楼层
病人是大柴胡体质

大便脉舌都是阳虚之证

几乎所有更年期多汗
表现都是热证
但是本质是肾阳虚,
浮阳上越而烘热汗出
所以用大柴胡加真武是比较好的办法
我临床每天都有这样的病人
都是体质加真武,二仙之类
活到老学到老
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刘志良

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发表于 2010-8-5 18:34:44 | 显示全部楼层

回 楼主(qinglong) 的帖子

本案,更年期应是阴虚火旺, 方宜苓连四物加味..
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 楼主| 发表于 2010-8-5 19:41:55 | 显示全部楼层

回 5楼(jtlzl18) 的帖子

本应该是阴亏火旺,但现在郁火上蒸,湿热内蕴,所以有是证用是药!
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高中生

一切有为法如梦也如幻

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发表于 2010-8-5 20:56:23 | 显示全部楼层
楼主正确,他们也有道理,只要有效才是关键。
一切法无所得
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发表于 2010-8-5 21:53:16 | 显示全部楼层
学习。。。。。。。。。。。。。
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大道至简,行医悟道。

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发表于 2010-8-5 22:09:21 | 显示全部楼层
好案,郁热上蒸诚然,宣发郁热见效。只是舌苔白腻厚,便稀,像中州阳虚不化,故加干姜更好
经方医师在株洲
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发表于 2010-8-6 07:30:17 | 显示全部楼层
请教兰先生:更年期潮热多汗的病人见效容易,一停药就不行。大柴胡加真武,二仙(体质加真武,二仙)远期效果如何?以何种体质多见?谢谢。
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发表于 2010-8-6 09:25:44 | 显示全部楼层
人的体质很多的
更年气的烘热汗出很多见,是浮阳上越,肾阳虚寒而不藏阳气
鲜有实热所致,


临床来说
半夏体质也就是圆脸的更年期烘热汗出
就是除烦汤加真武或二仙
其中半夏厚朴对体质,黄芩连翘栀子枳实降上越之阳
真武二仙
温肾阳,使阳气得以敛藏
而上越之热顿减
后以小剂量改善体质

同理大柴胡胖国字脸颈短,整体粗短,大柴胡合真武或二仙

瘦长体质的柴胡龙骨牡蛎体质,柴胡龙骨牡蛎汤加真武二仙

一般辨明是何体质,体质用药加真武二仙
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宜审病机而施活变,弗

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发表于 2010-8-6 09:28:02 | 显示全部楼层
同意兰先生的论述
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发表于 2010-8-6 09:33:00 | 显示全部楼层
受教,谢谢。
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 楼主| 发表于 2010-8-6 19:07:04 | 显示全部楼层

回 9楼(飞鱼) 的帖子

谢谢!干姜辛温脾阳,本患者还没有到脾阳虚寒的地步吧!
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 楼主| 发表于 2010-8-6 19:15:16 | 显示全部楼层

回 4楼(兰洪喜1) 的帖子

诚然,舌苔白腻,大便稀日一至三次,有阳虚之象,但仔细分辨不难发现,本案乃脾虚湿困,尚未到肾阳虚的地步。真武汤病机是阳虚水泛,脾肾阳虚,已肾阳虚为主。理中汤加附汤乃脾肾阳虚已脾虚寒为主,此其辨也!拙见,见笑。请指教!
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发表于 2010-8-6 19:33:03 | 显示全部楼层
更年期77之数
天癸尽,肾精亏
总体还是以肾阳虚为主的
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 楼主| 发表于 2010-8-6 19:50:23 | 显示全部楼层

回 16楼(兰洪喜1) 的帖子

有是证,用是药,才是中医精华!且阴阳缺一不可,怎可断定阳虚为主。
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