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[内科] 怕冷的老人

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经方初中生

践行经方

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发表于 2018-5-6 23:00:25 | 显示全部楼层 |阅读模式

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       贾姓老人,73岁,从去年开始就越来越怕冷,同时每日出汗如水洗,每次来诊也是穿的厚厚的,身上头上都是汗,晚上盗汗也严重。
      根据怕冷,出汗多,处方:附子汤合桂枝加龙骨牡蛎汤加黄芪,6剂,怕冷变化不明显。还是特别怕冷,又处方:附子汤合四逆汤合玉屏风散,6剂。还是效果不明显。后来附子加了剂量,一共喝了2次,每次6剂。患者觉得效果不明显就换别人看了,过了一段时间又回来,说还是怕冷的厉害,想再试试。
       这次我考虑直接温阳不行,就换个角度试试,处方:柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散,6剂,复诊说喝完药好多了,比以前效果都好,从盖两条被子减到了一条,出汗也少多了,继续原方服用。
      上大学的时候是火神派最热的时候,一直受其理论影响,怕冷就用附子。但是看病还是需要在临床上摸爬滚打,好好总结经验。
       谨遵黄师教诲,多发医案,不求其全,但求其真。




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发表于 2018-5-6 23:11:13 | 显示全部楼层

  阳郁内热之证,越温里,可能汗越多、外越冷。
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发表于 2018-5-7 07:04:32 | 显示全部楼层
有一分寒就有一分表证,可加麻黄
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纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2018-5-7 07:43:31 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2018-5-7 07:46 编辑

  这种病,其实你问问他的饮食就知道了,阳虚里寒必食少,如果能食而畏寒,绝不是阳虚。
  但不能直接问患者饮食是否正常,不能直接采信患者的判断,而要具体细问每餐吃些啥、多大量,由自己来客观判断,根据患者的体重,参考中国营养学会的推荐标准和《中国居民膳食营养指南》来衡量。

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发表于 2018-5-8 16:26:26 | 显示全部楼层
本帖最后由 百嘉中医 于 2018-5-8 16:29 编辑

可以问问病人出生时间,我推测可能是1946年的阳历7月底到9月底之间。
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发表于 2018-5-9 16:28:10 来自手机发布 | 显示全部楼层
为啥
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发表于 2018-5-10 21:17:37 | 显示全部楼层
按道理来说,少阳和少阴病不该有汗,阳明虽有自汗但是却恶热。所以个人认为是不是阳明虚。
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发表于 2018-11-25 20:08:32 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2018-5-7 07:43
  这种病,其实你问问他的饮食就知道了,阳虚里寒必食少,如果能食而畏寒,绝不是阳虚。
  但不能直接 ...

请教老师一下,睡觉到早上4,5点钟开始全身怕冷,后背感觉严重点?能解释一下病机吗?
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纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2018-11-25 23:32:23 | 显示全部楼层

RE: 怕冷的老人

w109283571 发表于 2018-11-25 20:08
请教老师一下,睡觉到早上4,5点钟开始全身怕冷,后背感觉严重点?能解释一下病机吗?
...

  发冷时间为凌晨四五点钟而且背部严重,我觉得是“肾阳虚”所致,和“五更泻”的病机相近。
  个见仅供参考。
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发表于 2020-3-18 16:32:48 | 显示全部楼层
可以吃桂枝汤调合营卫吗?
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发表于 2020-3-18 17:02:56 | 显示全部楼层
扑朔迷离
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