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我的用药思路:
太阳表证,中焦寒湿,寒热夹杂。表证寒湿大家说的较多,热象:双眼眶发热,发烧,饮热水后汗多,脉弦紧数。(支饮急弦,数则热烦)。
解表,温中,祛湿。
1,有汗:不用麻黄汤。
2,酒客:不用桂枝汤,虽后世对此有所解释,但我认为还应以原文为准。
3,小柴胡汤可用且于证对应。
双眼眶发热:肝开窍于目。
头左侧太阳穴处疼痛:足少阳胆经行走之路。
嘿嘿不欲饮食
脉弦紧,柴胡体质。
4,据兰洪喜先生经验:治外感多加连翘,认为现代人体质不同于汉代人,食肉食多,体内多有伏热,我赞成此观点,用后疗效也不错,但此患者胃部寒凉,加还是不加,颇思量,最后决定加,本经:连翘:苦,平。又有干姜牵制,问题不大。过节这几天大鱼大肉可是没少吃。
温中:用甘草干姜汤,针对胃部寒凉,
祛湿: 酒客,体内必湿盛,"口内粘腻,口淡无味,稀便"为湿困脾,选用"五苓散",祛湿的方剂很多,为何选用五苓散:一为黄师有一贴子用五苓散给其母治急性胃肠炎,印象深刻,二为兰洪喜先生在讲五苓散体质时,说到酒客具多。我理解五苓散是调节体內津液正常分布的一方剂,当水湿过多时,它可排水湿,有利尿作用,而当水津不布不大便无所苦时,它又可润肠道而治便秘,
处方如下:
汤剂:小柴胡汤合甘草干姜汤加连翘,同服五苓散。
柴胡24,法半夏9,黄芩9,党参9,炙甘草9,生姜9,干姜6,大枣4枚,连翘40。
同服五苓散,按原方比例,用的是桂枝。
服不到两付药热退证消,五苓散善后两天。
未完待续。 |
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