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楼主: coorus

重读《伤寒论》29条

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 楼主| 发表于 2020-4-11 20:34:51 | 显示全部楼层

RE: 重读《伤寒论》29条

心宁2019 发表于 2020-4-11 20:01
越说越离谱了,还出来阳明病了,若太阳阳明合病先解表有何误?

此条本证,盖本阴证兼表,阳虚胃寒为之本 ...

太阳阳明合病,未必可以先解表,如大青龙汤证,先解表为误;桂枝二越婢一汤,先解表为误。

阴证兼表,除了同时有太阴下利的情况当舍表救里之外(用四逆汤),当同时解表,桂枝加附子汤、麻黄附子甘草汤等正为此而设。

29条从“作甘草干姜汤与之”开始都是胡言乱语,都是误导,上面我已指出:少阴之厥哪有用甘草干姜汤的道理?治好胃寒就不阳虚了?
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发表于 2020-4-12 03:54:19 | 显示全部楼层

RE: 重读《伤寒论》29条

coorus 发表于 2020-4-11 13:05
卫强营弱的结果就是汗出,这个汗出就是身体主动在损卫,但同时也在损营,所以汗出不会好。用桂枝汤不是发 ...

“卫强营弱的结果就是汗出”,同意此说,但汗出是损营,由营损及卫。桂枝汤是调和营卫,但是通过解肌发汗来达到目的的,所以服桂枝汤要“啜粥,温覆取汗”。
同意桂枝汤是“损卫增营”一说,桂枝汤证出汗,是出微汗,损营也轻,所以辅以芍药。29条起初是营弱卫强,但不是桂枝汤证,不是邪加于卫,而是营受损,所以应补营。本来营已经受损,如再用桂枝汤发汗,使营更加受损,虽然桂枝汤是解肌,发汗力不强,但本来营已伤,再用桂枝汤也相当于发大汗了,所以会出现“大汗亡阳”,但此亡阳,没有达到四逆汤证的程度,只是中阳受损,所以只需甘草干姜汤温中阳。亡阳必用附子之说,不知从何而来?
病人无里热里实证,但病人本就营阴损伤,又用桂枝汤发汗,营阴更加受损,用甘草干姜汤后,有可能胃中干,出现调味承气汤证,和阳明病,大汗出胃中干,出现调味承气汤证道理相同。
先救阳后救阴,为临床大忌,不懂此说,中阳虚,不能行其津液,如先救阴定然无功,先救阳(中阳)以复津液。

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发表于 2020-4-12 07:51:59 | 显示全部楼层

RE: 重读《伤寒论》29条




大错,这是送命的辨证!
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 楼主| 发表于 2020-4-12 20:00:53 | 显示全部楼层

RE: 重读《伤寒论》29条

本帖最后由 coorus 于 2020-4-12 20:11 编辑
mgha 发表于 2020-4-12 03:54
“卫强营弱的结果就是汗出”,同意此说,但汗出是损营,由营损及卫。桂枝汤是调和营卫,但是通过解肌发汗 ...

既然您同意桂枝汤是损卫增营,为何又说“用桂枝汤发汗,使营更加受损”?桂枝汤用于脉浮缓的太阳病,其证本经不起发汗,甚至本来有汗,奈何方后“温覆取汗”四字及“发汗宜桂枝汤”等语误人不浅,虽然有人发现了“汗自出”与“取汗”的矛盾,但不敢质疑,又发明了“病汗”与“药汗”的说法,使人们对桂枝汤的理解一误再误,终至难以挽回的地步。

亡阳是全身机能衰弱,不是里有寒,非干姜所能治。

如果您认为营阴有损的病人用甘草干姜汤可能会导致胃中干,为何不在甘草干姜汤中加入补营阴的药,比如大枣、人参?反而宁可事后用调胃承气汤补救?如果用调胃承气汤下之之后,病人又下利不止变成太阴病,是否还需要再用甘草干姜汤、理中汤之类补救?如此拆东墙补西墙就没完没了了。反对先救阳后救阴,也是同样道理,阳药伤阴,阴药伤阳,为何要先伤一方再去补救呢?何不阳药阴药一起用而免除后患呢?所以,29条的处方全是庸医的思路,跟仲景之法格格不入。




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发表于 2020-4-12 23:05:44 | 显示全部楼层

RE: 重读《伤寒论》29条

coorus 发表于 2020-4-12 20:00
既然您同意桂枝汤是损卫增营,为何又说“用桂枝汤发汗,使营更加受损”?桂枝汤用于脉浮缓的太阳病,其证 ...

桂枝汤损卫增营,其增营力度有限,只能用于营稍弱。汗血同源,发汗必定损耗营阴。桂枝汤证有汗出,是微汗出,出汗不畅,可以认为是肌体自救,要通过出汗排出病邪,但力度不足,排汗不足,因此不能用麻黄发汗,如用麻黄则会发汗过度,只能用桂枝解肌发汗。
亡阳是全身机能衰退,这是少阴病,是必用附子。但此条没到这个程度,只是脾胃机能衰退,所以就用甘草干姜汤复脾胃之阳。
营阴有损的病人用甘草干姜汤可能会导致胃中干,为何不在甘草干姜汤中加入补营阴的药呢?因为误用桂枝汤发汗,导致中阳受损,不能运化水饮,不能行津液,甘草干姜汤中有甘草补中及可,如加入大量补阴药,则会更加重脾胃的负担,影响其机能的恢复。不是一定会出现调味承气汤证,再用调味承气汤补救。而是在用方药施治过程中可能会因为用之不当等原因,而出现调胃承气汤证。如调胃承气汤用之不当,导致太阴病,当然要用理中汤之类了。
此条不属拆东墙补西墙,而是误用方药后的救误。这种行文风格,在伤寒论中有很多,不独此条。
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发表于 2024-7-2 15:16:31 | 显示全部楼层
谢谢楼主分享,感谢!!!!
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