经方感言

黄煌

   2018年4月15日，南京脑病经方培训班结束时，我发表了自己即时的5点想法，不成熟，但发自内心。
     1、经方不是中医的全部，临床也不是只有经方能治病，但可以说，经方是中医学中最规范的内容。中医学的传承与学术进步，中医师的水平提高，均需要规范的中医，均需要经方。


  2、学经方是学眼光，学方法，学思路。一部《伤寒论》就是以伤寒病为例，讲认识人体处理疾病的原则和方法。方还是那个方，药还是那些药，但思路变了，效果就不一样。所以说，抄验方没有意义。


  3、经方的思路是方证相应，有是证用是方，以证为凭，以证为先，而非以理为先。方证不是概念，而是安全有效使用本方的临床证据。重方证就是重视客观指征。观其人，望其神，按其腹，察其舌，切其脉，问其所苦，.....不可缺一。不要想入非非，凭世俗传说的所谓学说用药，还是要脚踏实地，据证用方。


  4、学方证，必读经典。经典原文要研究，经典方证是中华民族使用天然药物的经验结晶，经典原文是需要破译的方证密码。但是，经典原文的解读不能停留在原有的文字上，那仅仅是冰山一角。经方方证需要在经典基础上的扩充延伸，文献整理、临床观察、经验整理非要重要。诊室就是实验室，病人都是科研题。经方医学的进步离不开临床研究。


  5、经方应用与研究需要经验。个人经验有限，集思自然广益。跟古人学，读古书；跟今人学，多上网，多交流，多发表。赠人玫瑰，手有余香，提倡分享自己的应用经验。诊余应多整理临床案例，每个中医师，均要有一本自己的医案！

安阳-张永

黄煌老师的话很中肯，中医是解决实际问题的。中医理论是指导方向的，是站在一定高度宏观全体病患的经验总结，并不代表一定正确。我们还是要以疗效为中心。

秋月6606

很中肯，纲举目张，理论和经典是纲，其余的要靠临床中医师们去临床实践体会和总结。

如意郎中

黄老师的医话体现的是一种境界，不同凡响 又 与众不同，给学生的教诲总是一种启悟与从容。

罗罗育儿

学习了。

对太阳病而言：我酷爱经方那辛甘化阳的味道，以及它一剂知二剂已的疗效。我憎恶时方那酸苦恶心难咽的味道，以及低劣的疗效【大于48小时，且有咳嗽等后遗症】。

太阳病的篇幅，占据了伤寒的60%以上，守好太阳病这第一关，后面的方子用到的机会就少了。

ntwong856

师父引进门，修行在个人。

梦回杏林

　　方证、药证就是长期反复的“临床研究”得到的。
　　《伤寒》《金匮》中穿插论述的“表里、寒热、虚实、可汗不可汗、可下不可下、病进还是欲愈”等医理、脉法、治则，是对这些临床研究结果的总结和提练，反过来指导辨证、选方、用药。

梦回杏林

　　由于现代人饮食习惯和生活环境的变化，除了代谢疾病日益流行，脑神经疾病也越来越多。
　　脑中风、老年痴呆、帕金森病成了危害老年人健康的几大“杀手”，而且都出现了低龄化的趋势。

　　老年痴呆和帕金森病虽然都是脑神经的退化性改变引起的，但观察一些老年痴呆的案例及其处方，发现当今老年痴呆的证型偏实的居多。结合流行病学调查研究提出的其8大高危因素（包括：肥胖、高血压、高血糖、高血脂）来看，与代谢病、饮食习惯密切相关，日本做过调查，老年痴呆患者30%－40早年都有长期暴饮暴食、嗜好吃肉的饮食习惯。

　　感觉帕金森病比老年痴呆的证候还要偏实偏热。
　　帕金森病的病因是“路易小体”中的有害蛋白破坏了大脑黑质，能对抗“乙酰胆碱”使人安静愉悦的神经介质“多巴胺”的分泌量减小所致。
　　三大运动症状是“慢、僵、抖（静止性震颤）”，“慢”和“僵”可释为“肝血不足、血不养筋”，“抖”可释为“肾精亏虚、肝风内动”。
　　帕金森病的25种非运动症状中，90%的患者会出现“嗅觉失灵”，70%会出现便秘，而这两个症状可以在产生运动症状之前10－18年出现，鼻属阳明、便秘是阳明腑实证。

　　从伤寒六经病医理上来看，帕金森病似乎可以从“厥阴病”和“阳明病”之“实热证”论治。
　　［风引汤］这个方子里面有治胃热食已即吐的［大黄甘草汤］，平肝潜阳、平冲定悸的［桂枝甘草龙骨牡蛎汤］，还有肝性脑病热证常用的生石膏，可能适合化裁用于帕金森病的治疗。

　　期待黄师分享治疗帕金森病的案例和经验。

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谢谢黄师，期待更多的教诲