疑难杂症一例，望各位老师给帮帮忙

Summer_iTzKk

本人素体一直虚弱，之前有失眠心悸史，一直服用中药调理，还算不错。近一个月，因工作劳累，失眠复发，伴有心悸，并且还脱发严重，之前用的第一个药方为：
  柴胡 12 炒黄芩6 桂枝 12 白芍 12 龙骨30 牡蛎30 制半夏12 生白术9 党参15 黄芪30 生地30 酸枣仁15 首乌藤30 五味子9 丹参15 茯苓15 炙甘草12 麦冬15 川穹9 当归15 焦三仙12 鸡内金12
  此方用了一周的时间，病情没有怎么改善。后第二剂方改为炙甘草汤 原方 服用了5剂，刚开始还是有效果的，心悸停止，可以入睡。喝到4付的时候开始工作，心悸失眠又反复，而且脱发开始严重，又加一次生气，腿部发生震颤，后又重新调整第三方：
阿胶9 生白芍12 生牡蛎20 生龙骨20 钩藤6 当归12 制首乌12 天麻6 生地黄12 熟地12 枸杞子10 酸枣仁15 生姜3 大枣6 川穹10 炙甘草6 黄芪20 党参12 白术9 木香3茯神10，
第三方 刚开始喝的时候，效果不错，连着两天晚上没有心悸睡眠尚可，但多梦。喝到第4剂时，又工作一天，当晚又犯病。现在月经将至，又出现水肿症状，下肢浮肿，尿少，胸有胀闷感， 心悸，神疲乏力，气短，感觉没有力气说话，失眠（入睡困难），腰有酸胀感。现已停止一切工作，请各位老师帮帮忙，有没有良方可以解除我的疾病痛苦，十分感谢！

查斯鸿

这个用朱雀汤，

拍拍熊

有心悸 、胸闷 、下肢浮肿说明心阳不足，尿少、气短、神疲乏力、浮肿说明肾不纳气，肾阳虚。
胸闷要用桂枝   不可用白芍   肾阳不足当用大剂量附子固肾阳。脱发严重责之于肝、肺二脏，当疏肝，补肺。
信息量不够，需要知道你的小便，饮食，心情是否好、易怒否？口渴否？喜冷饮还是热饮，最好有舌苔、舌下静脉和脉象。然后才能处方。

dangouseboy

你这种用滋阴的办法容易加重病情。现在医生看到阴虚总喜欢直接清热滋阴，但相当一部分这类病人阴阳均处于低水平的平衡，所谓阴阳两虚。一旦滋阴，阳就化不动，刚开始症状减轻，过不多久病情又开始加重。而且不可以看到有热就去清，这种虚热不能清，只能往下引。
桂枝9，白芍9，生姜9，大枣12，炙甘草6，龙骨12，生牡蛎12，炮附子3，茯苓12，白术9，猪苓9

清扬居世

可以试一下柴归汤加桂枝（小柴胡汤合当归芍药散加桂枝）。

Summer_iTzKk

谢谢楼上的意见，我会配一下楼上的方药，喝的效果如何，我将及时回复

Summer_iTzKk

dangouseboy 发表于 2018-1-17 09:56
你这种用滋阴的办法容易加重病情。现在医生看到阴虚总喜欢直接清热滋阴，但相当一部分这类病人阴阳均处 ...

你好，谢谢处方，我在国外，没有附子可以入药，这也是我一直很无奈的地方，想要附子的话，只能吃中成药。所以，你的这个处方，我只能抓没有附子的配方

罗罗育儿

脱发是肝脏乙木的问题。

按金匮治症法则，第一步要先实脾，归脾丸成药。

第二步要补水，用水生木。所以是金匮肾气丸【八位丸】。

两种成药错开一个小时交替服用。

pk2002b

Summer_iTzKk 发表于 2018-1-24 10:01
谢谢楼上的意见，我会配一下楼上的方药，喝的效果如何，我将及时回复

你可以先用五楼的药方，剂量你参考黄煌经方手册，网上有

dangouseboy

Summer_iTzKk 发表于 2018-1-24 10:05
你好，谢谢处方，我在国外，没有附子可以入药，这也是我一直很无奈的地方，想要附子的话，只能吃中成药。 ...

没有附子的话，中成药可以加入附子理中丸

Summer_iTzKk

罗罗育儿 发表于 2018-1-24 10:35
脱发是肝脏乙木的问题。

按金匮治症法则，第一步要先实脾，归脾丸成药。

归脾丸以前吃了好多了，心悸还是得不到控制。现在，每次在月经前就会加重，应该归脾丸是对症的，治疗脾虚引起的心血不足。现在又调整了第四方： 原第三方去掉天麻和钩藤，加柴胡10 没有加桂枝，上午金贵肾气丸，晚上喝汤药，现在看来脱发有所减轻，心悸也是感觉好转。想喝完这次方，换老师的方子再试一下

Summer_iTzKk

dangouseboy 发表于 2018-1-25 08:55
没有附子的话，中成药可以加入附子理中丸

好的，谢谢

Summer_iTzKk

pk2002b 发表于 2018-1-24 11:47
五楼是高手，你可以先用他的药方，剂量你参考黄煌经方手册，网上有

好的，知道了，谢谢

Summer_iTzKk

查斯鸿 发表于 2018-1-17 08:17
这个用朱雀汤，

好的，谢谢老师，我这浅学中医，还不知道这个朱雀方是如何处方，还要加紧学习

今又来

你是自己开方还是找的中医。要咨询也按中医四诊讲清楚。

Summer_iTzKk

今又来 发表于 2018-1-25 17:53
你是自己开方还是找的中医。要咨询也按中医四诊讲清楚。

药方是自己开的，这边中医我看了很多，四诊看完后，认定我为心血不足，心失所养，但是开出处方后都效果不佳，以上药方都是我自己根据自己的症状感觉，查资料自己开的。我自己认为，我本人以36岁，肝肾已经开始走下坡路，因为肾真阴不足，导致肝阴血不足，所以心失所养，而导致现在的心血不足，我第四方，柴胡龙骨牡蛎汤 和 炙甘草汤再佐以补益肝肾药品。

查斯鸿

Summer_iTzKk 发表于 2018-1-25 17:52
好的，谢谢老师，我这浅学中医，还不知道这个朱雀方是如何处方，还要加紧学习

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黄连阿胶鸡子黄汤

听课笔记：
黄连阿胶汤：原文：少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶主之。
黄连阿胶汤方：黄连四两 黄芩二两  芍药二两  鸡子黄二枚  阿胶三两。
上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
推荐量：黄连10—20 ，黄芩10，芍药15， 阿胶15， 鸡子黄两枚。
心中烦，不得卧，有三种情况
1，        睡眠障碍，在深夜加重，
2，        头部或精神症状，头昏，记忆力下降。学习工作能力差。
3，        躯体症状，胸中闷，心悸，胸膈有热。
方证：必然症，心中烦，不得卧。
或然症：1，出血：便血，下痢脓血，吐血，崩漏，肌衄，但出血粘稠，血块，有热。2，疼痛，腹痛。
方人：1，唇红，饱满，体形中等偏瘦，皮肤白或潮红，黏膜红，充血，舌红，眼红，易口腔溃疡。
2，        舌降，深红如火，舌体硬。舌苔干，甚至无苔。
3心烦，失眠，心急。
4，        黄连对快数心率的心跳有效。
5，        出血，或出血倾向。
运用：
1，        失眠，热病后的烦躁，失眠，少阴热化证，精神神经虚性兴奋。
2，        便血，痢疾，痔疮出血，肠伤寒，血小板减少性紫斑，加生地，大黄。生地大黄配伍是经典止血配
3，        功血，加生地，丹皮，赤芍，大黄。丹皮治疗少腹痛而有出血的，（有炎症）先兆流产：皮肤细腻白净，唇舌鲜红，失眠，心率快。
4，        心率快，舌红。
5，        糖尿病，加生地，黄芪，（用肉桂不易饿，生地 黄芪能拟制食欲）
6，        皮肤病：面部皮疹，不高出皮肤，干燥，发红，不太痒，隆起程度低，风吹，太阳晒后加重，伴失眠。
黄连根据病情变化可用到3---30克。
黄连阿胶汤不能长期服用。病情稳定慢慢减量至停服，时间长了有肝损伤。可以加糖等调味剂改善口感。
鸡子黄入药时，药的温度不能超过80度。不能让鸡子黄熟

Summer_iTzKk

查斯鸿 发表于 2018-1-26 13:43
黄连阿胶鸡子黄汤

听课笔记：

谢谢老师指点