经方中的粳米

黄煌

    粳米入药。在《伤寒论》《金匮要略》中用粳米的方有7首，分别是白虎汤、白虎加人参汤、白虎加桂枝汤、附子粳米汤、桃花汤、竹叶石膏汤、麦门冬汤。

    桃花汤粳米用量最大，一升，与赤石脂、干姜同煮，米熟后去滓，服用时再放入少许赤石脂末，治疗下利不止便脓血者。赤石脂是矿物药，能涩肠止泻；干姜温中驱寒，擅长治疗虚寒腹泻，那么，粳米何用呢？据文献记载，粳米在此方的功效可能有二。一是止泻。《名医别录》谓粳米“益气，止烦，止渴，止泄”。《普济方》有方用粳米二合研粉，入水二盏研汁，和淡竹沥一合，顿服，治霍乱吐泻，烦渴欲绝。民间也有用炒焦的粳米煮汤治腹泻的。第二，粳米益气。粳米粥能迅速升高血糖，益气就是给机体充足的热能。《本草思辨录》说：“粳米平调五脏，补益中气，有时委顿乏力，一饭之后，便舒适异常，真有人参不逮者，可以想其功能矣。”过去饥荒时，当人饿昏时最好的办法是灌以米汤，就是这个道理。桃花汤主治久利脓血，体力必定委顿，用大量粳米入药，犹如一碗糜粥，顿时让人气力陡增，利于康复。

    白虎汤、白虎加人参汤均是除烦止渴方。知母、石膏本是清热除烦止渴药，为何还配上粳米？通常认为粳米和胃气，但细细想来，如此解释有点泛。粳米本身能止烦渴，此说可见《名医别录》。从临床看，当大汗后体力下降时，人多口干舌燥、烦躁不安，此时必须补充能量，米汤是不错的选择。另外，粳米与矿物药同用可能有利吸收。近代名医张锡纯先生经常用生石膏和梗米等份熬粥治外感发烧。但是再一想，风引汤里也有大量的矿物药，为何不用粳米？是否与风引汤主治的疾病多为内有积热，患者也无吐泻大汗烦渴等有关？我一下还真说不清楚。

    麦门冬汤、竹叶石膏汤均是治疗瘦人呕吐咳嗽不食的方。麦门冬汤治“大气上逆，咽喉不利”，粳米三合；竹叶石膏汤治“虚羸少气，气逆欲吐”，粳米半斤。粳米何用？《日华子本草》记载粳米“补中，壮筋骨，益肠胃”。《蜀本草》记载“温中，和胃气，长肌肉”。元代名医王好古说∶“竹叶石膏汤用之以益不足”。看来，粳米的营养价值颇高。想想也是，粳米香软滑软，无论是煮粥做饭，都让人食欲大增，肥健面润。清代的《重庆堂随笔》最推崇粳米煮粥时的米油。“米油乃煮粥锅内滚起沫团，滑如膏油者是也。大锅能煮五升米以上者良。一名粥油。其力能实毛窍，滋养五脏，肥肌体，填补肾精。每晨撇取一碗淡服，或加炼过食盐少许亦可。黑瘦者，服百日即肥白。精清无子者，即精浓有子。”如此说法，有待验证。

    附子粳米汤是治疗胸腹大痛的方，由附子、半夏、甘草、大枣、粳米同用，粳米半升同煎。主治“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐”。附子、半夏止痛可以理解，为何用粳米？费解。近查文献，《肘后方》记载：卒心气痛。粳米二升，水六升，煮六、七沸，服。《本草纲目》记载孟诜的经验：粳米“煮汁，主心痛”。难道粳米粥也能止痛？还是辅佐附子、半夏？值得研究。

    数千年来，很多经方就是这么用过来的。这种传统经验我们应该尊重，但是，如果搞清楚其中的机理，对制定经方现代应用的规范能提供充足的依据，岂不更好？（2017年12月3日星期日）

无量山人

先生所言极是。古人的认识虽然有局限，但是往往都是实践经验总结出来的东西，不可以忽视。
现代西医给大米戴上了会导致血糖升高的罪名，实际上是片面的，冤枉的。

xi066

机理？经方有多少流派，每人都有自己一套道理，你说谁的对。中医不像西医。

梦回杏林

　　《本草纲目》记载孟诜的经验“粳米煮汁，主心痛”，难道粳米粥也能止痛，还辅佐附子、半夏？值得研究

　　“粳米粥主心痛”，对于“心脾两虚”的证候，是有效的。
　　粳米是谷物的种子，有生发之性，能生脾胃之气，以养心、通痹、止痛。

　　《金匮要略》｛胸痹心痛短气病脉证治第九｝中就有这样的治法：
　　“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤（用于实证，破气、豁痰、通阳）主之；人参汤（即［理中汤］，用于中焦虚阻、塞因塞用）亦主之。”

　　｛中华医药｝20120404＜洪涛信箱＞：《生胃气，开胸痹》讲述了一个这样的佳效案例：

　　八十岁高龄的黄雄，已患冠心病三十年了。为了预防突发冠心病，他总带着硝酸甘油。后来他吃了中国中医科学院西苑医院张东医师开的中药（小剂量的“太子参、石斛、麦芽、谷芽、木瓜、枳壳”）后，脾胃功能得到改善，进而心机功能加强，减少了冠心病的发作。（中华医药2012年第14期）

梦回杏林

　　“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之”

　　分析《金匮》中的这一条，应该是治“气、痰、血交阻”所致的胸痹，分别给出了“实证”和“虚证”的主方：实证用［枳实薤白桂枝汤］，虚证用［人参汤］(理中汤)。
　　虽然实证、虚证所用的方子不同，但治法顺序是相同的：“治气－＞治痰－＞治血”，实证用“攻”法，虚证用“补”法：
　　一、实证－＞［枳实薤白桂枝汤］－＞首先“破气”（枳实、厚朴）－＞然后“豁痰”（薤白、瓜蒌）－＞最后“通脉”（桂枝温阳通脉）
　　二、虚证－＞［人参汤］(理中汤)－＞首先“运气”（术草运中气）－＞然后“化痰”（干姜化寒痰）－＞最后“通脉”（人参益气通脉）
　　根据不同病机，辨证选方用药，殊途同归，通痹止痛。

　　经方精简，命名严谨，有些方名即是方歌，重要的药名排前面，剂量大的药名也排前面，比如：［葛根芩连汤］、［厚朴生姜半夏甘草人参汤］。

梦回杏林

　　关于粳米的止泻功效，张锡纯在《医学衷中参西录中》｛山药解｝所附医案的按语中，附带讲了他单用粳米粥自治腹泻的事：

　　忆二十年前，岁试津门，偶患泄泻，饮食下咽，觉与胃腑不和，须臾肠中作响，遂即作泻。浓煎甘草汤，调赤石脂细末，服之不效。乃用白粳米，慢火煮烂熟作粥，尽量食之，顿觉脾胃舒和，腹中亦不作响，泄泻遂愈。是知无论何物作粥，皆能留恋肠胃。

黄煌

梦回杏林 发表于 2017-12-4 11:44
　　关于粳米的止泻功效，张锡纯在《医学衷中参西录中》｛山药解｝所附医案的按语中，附带讲了他单用粳米粥 ...

谢谢提供资料！

黄煌

梦回杏林 发表于 2017-12-4 11:41
　　分析《金匮》中的这一条，应该是治“气、痰、血交阻”所致的胸痹，分别给出了“实证”和“虚证”的主方 ...

如此分析，经方命名规则森然有序，我们当细细体悟。

xdtyz

版主你以前的文章我们看不到了，为什么以前可以看，现在却没有访问的权限。

秋月6606

梗米长什么样子啊。是圆粒的大米？
不好意思，五谷不分啊

梦回杏林

黄煌 发表于 2017-12-4 15:51
如此分析，经方命名规则森然有序，我们当细细体悟。

　　“经方”相对于“时方”更“精简、高效、规范”，既是由医学水平决定，也是由社会经济条件“锻造、淘选”出来的。

　　东汉以前的平民百姓，生活困苦（药物贵重）、交通不便（品种稀少），对药方“简、便、廉、验”的要求非常高。
　　所以医者除了要“精研医术”，还必须“精研医方”。
　　一个方子，多用了一味或者多用了剂量都是浪费，少用了一味或者少用了剂量又治不好病，贵重的药物普通民众用不起，稀缺的品种一般地方见不到。
　　一个方子，药味越多，药物越贵，用的人就会越少，（除了个别非常实用疗效卓著的之外）失传的速度就会越快。
　　就是到了东晋葛洪的《肘后备急方》和唐代孙思邈的《千金方》，所载的方子仍然十分精简高效。

　　但随着社会经济的发展，中医方剂在北宋以后出现了“味数增加、单味量小、品种更广、贵药渐多”的变化。
　　记得中学历史书（上世纪末的老教材）中国古代史中有一篇的篇名叫“民族融合的进一步加强和封建经济的继续发展－－辽、宋、夏、金、元”。从这个标题可以看出：一方面经济发展了，药价就往下掉，普通民众生活水平提高了，对医疗用药的承受能力也增加了；另一方面民族交流加强了，交通和市场就繁荣起来，天南海北的药材就各地都能买到，医生在用药品种上选择范围就更大了。
　　所以除了中医学自身的发展之外，社会经济水平的提高也是时方产生的必要条件，同时也为“大处方”、“天价处方”的萌芽提供了土壤和市场。

songtao

     。

梦回杏林

songtao 发表于 2017-12-7 15:48
看待中药要将其所有的功效认为是一个整体，如粳米，“益气，止烦，止渴，止泄”，这是个整体，益气 ...

　　粳米是“能量、营养”的补充剂；人参是“代谢、神经”的调节剂。
　　能量营养易耗，需要源源不断的补充；而代谢神经的调节，效果可以持续一段时间。

　　民以食为天、人以胃气为本，营卫源自水谷，《灵枢·五味》说：“谷不入半日则气衰，一日则气少矣。”

小魚仙子

无量山人 发表于 2017-12-3 22:41
先生所言极是。古人的认识虽然有局限，但是往往都是实践经验总结出来的东西，不可以忽视。
现代西医给大米 ...

無量師兄呀，
原來，大米的功效是這麼好的。

1. 肌無力病人是否應該天天吃飯或喝粥呀？（我平時很少吃飯，天天吃面包。）
2. 那麼，糖尿病人可以吃飯多些嗎？（很多糖尿病人，每天只敢吃幾口飯呢。）

无量山人

小魚仙子 发表于 2017-12-12 17:01
無量師兄呀，
原來，大米的功效是這麼好的。

依我看，吃粮食作物比吃加工食品好一些，吃杂粮比细粮好一些。
仙子不要怕麻烦，经常熬一些大米粥还是不错的。
糖尿病人限制饭量，是西医的理论。其实，我以为调节人体功能才是最要紧的。

小魚仙子

无量山人 发表于 2017-12-12 17:14
依我看，吃粮食作物比吃加工食品好一些，吃杂粮比细粮好一些。
仙子不要怕麻烦，经常熬一些大米粥还是不 ...

〇K，仙子病人聽無量醫生的話啦。
以後，我喝多些大米粥吧。哈哈哈〜〜〜

无量山人

小魚仙子 发表于 2017-12-12 17:22
〇K，仙子病人聽無量醫生的話啦。
以後，我喝多些大米粥吧。哈哈哈〜〜〜
...

不要怕麻烦，自己做饭还是好一点。

下心

大凡食材 取其营养性的一面 相比较药材 其偏性不大
粳米喜高温 喜湿 说明其基因密码中有通利热气的能力 当然 邪热的排放需要水作为载体 从这点考虑 就能豁然了

小魚仙子

无量山人 发表于 2017-12-13 20:34
不要怕麻烦，自己做饭还是好一点。

{:1_6:}{:1_1:}好吧，我盡量做一個「吃飯的」仙子吧！{:1_9:}

无量山人

小魚仙子 发表于 2017-12-17 14:45
好吧，我盡量做一個「吃飯的」仙子吧！

哈哈哈，仙子一直没有吃过人间的【饭】吗。。。。。。你真的是仙子啊。

小魚仙子

无量山人 发表于 2017-12-17 17:37
哈哈哈，仙子一直没有吃过人间的【饭】吗。。。。。。你真的是仙子啊。
...

哈哈哈〜〜〜{:1_3:}{:1_9:}

无量山人

小魚仙子 发表于 2017-12-18 05:30
哈哈哈〜〜〜

还是好好的多吃一点人间烟火吧，呵呵。。。。。。

小魚仙子

无量山人 发表于 2017-12-18 17:24
还是好好的多吃一点人间烟火吧，呵呵。。。。。。

{:1_7:}{:1_1:}{:1_9:}

无量山人

小魚仙子 发表于 2017-12-19 07:15

{:1_12:}{:1_20:}{:1_23:}