江西名老中医集萃之五：经方时方冶为一炉的敖保世

黎小裕

 敖保世，字泽民，新余市渝水区水北镇陂头人，原新余市中医院名誉院长、中华全国中医学会新余分会名誉理事长、主任中医师、江西省中医工作咨询委员会委员，著名老中医。
　　敖保世14岁从樟树名医杨天纵学医，15岁考入南昌神州国医专修院（后改名江西中医专门学校）学习。抗日时任新余中医诊疗所副所长，曾筹募经费，自制中药膏、丹、丸、散施济抗日难民。1942年春创立新余中医学校，并任教务主任，兼任教学《中医病理学》、《中医诊断治疗学》、《伤寒论》、《温病学》。为团结同道、活跃学术、成立新余县中医公会，选任理事长，新余县国医支馆任馆长。
　　解放后，参加中西联合诊所工作，后转为县中医院、县人民医院。他一生医术清湛、医德高尚，在中医急症、内、妇、儿科、杂病中疗效以准、快著称。曾写各种论文数十篇，晚年仅收集部分医论医案，由后人整理成书，名曰《寿康医集》，传及后世。曾当选为第二、三、四届新余县人大代表，历届新余县政协常委，第一、二届新余市人大代表，第一、二届新余市政协常委，1983年当选江西省六届人大代表，1984年获全国、全省“卫生先进工作者”荣誉称号，新余市卫生局为其举办“从事中医工作五十周年”庆祝活动，并授予荣誉证书，1986年光荣加入中国共产党，同年10月获中共新余市委、新余市人民政府“优秀知识分子”奖，1988年获“全国老有所为精英奖”，1989年10月获新余市政协“贡献杯”一等奖，同年10 月逝世。
　　敖世保在自传中曾写道：“回忆五十年中医生涯，几经沧桑，阅历新旧两个社会，深有感触，只有共产党才能救中国，中医才有新生。旧社会中医受歧视，不准办学校，处于自生自灭境地，于人民健康而不顾，言之痛心，新社会有党的中医政策，各级中医院校、研究所，还设有学位，为激发研究者努力进取，余虽老矣，尚愿竭尽全力，继续为祖国医学事业发挥余热”。敖保世从医五十余载，嗜医如痴，毕生无他好，常广读医书至夜深，日诊逾百几至手麻笔坠。青壮办学，弘扬国粹，且教县学且临证，教学相长，桃李亦遍渝川。至暮未敢松懈，即病风偏，尚思路不紊，手颤颤为人处方。临逝之日，绝笔一方亦愈一久崩农妇。于此可见其医德甚厚，医术不薄。其经典的医话医案有：
　　治热病大症必精伤寒温病。敖保世主张要多读无方之书，如内经之类医理书籍。然后必精修伤寒温病，原著读后，再读后世发挥之书，如陆渊雷氏《金匮要略今释》，余无言氏《金匮要略新义》；曹颖甫氏《伤寒金匮发微》及其弟子姜佐景写的《经方实验录》。并说：“余读经方实验录后，对经方的实践才始大胆，且每起大症”。又说：“温病诸家，源于河间，盛于江吴，江浙派医理方药，应悉心钻研，读伤寒温病应各精其义，不可偏执，寒温两派在医理上是发展统一的”。强调叶氏《温热论》中条文，《伤寒指掌》中38条察舌辩证歌诀应背诵如流。由于他精深寒温理论，临床常经方、时方灵活运用，或将其冶为一炉，救治了许多危急大症。如一农夫赤裸卧地，烦躁呼热，汗出不止，令数人为其扬扇取风。即抓住了“汗出神尚清，身必冷如冰”的书训，辩为真寒假热，亡阳之征，以大剂四逆而愈。又治一老妇，呕恶昏眩、卧床不食月余，西医补液等治疗无效，会诊以小陷胸合吴茱萸汤一济即起，数日渐复。其治温病高热，严守卫气营血辩证，反对表卫凉遏，邪热水伏。其应西医会诊数例乙脑，均高热不退，肢逆惊厥，病于卫气者，令撤去冰袋，停用冬眠，改鸡子搜惊法热熨肌肤，把其道而行之，药则银翘白虎之类，清气透热，皆得微汗而热势大挫。常谓此乃中西医理论指导各异，亦中医治疗急症的特色。其治暑温，尤有心得，论有“六暑辩证”、“暑症浅谈”。在其治疗数十例乙脑中，很少有后遗症出院，部分患儿的失语、失听、失明、癃闭、肢挛、脚痿均被及时治愈。
　　治杂病怪症更应博览群书。敖保世重读书，精者加圈注点或眉批笔录，并嘱书要一本一本的读，小册书亦或喜看，言其必有独到之处。认为开卷有益，若能兼收百家，融会贯通，后则自有建树，临症方可应变。其通读了《六科准绳》等古籍，亦读近代书，如《医学衷中参西录》、《近世内科国药处言集》等。且喜阅名家医案、论著，并接受新学，注意西法辨病指导中医用药。由于阅历甚丰，故内妇儿科皆为其长，亦于外科五官杂病中治验不少。现就其学术经验归纳一二。
　　1、实热积毒注重通腑。其善治急症，谓急症中邪多由六腑犯五脏、侵神明，而阳明胃络通心，实邪结于胃肠者居多，故注重通腑逐邪，主张除恶务尽，不可姑息养奸。其治中风脑病、急性坏死性肠炎、中毒性菌痢、肠梗阻、结胞黄疸等均大胆通腑。硝黄不及者甘遂末吞服，汤力不足者木香槟榔丸并进。除恶务尽是经验之谈，许多病例一旦腑气稍闭，热势又张，神识又昏。其治病例中亦有大实似虚者，如一干部，湿浊困脾误补，渐至饮食不进，头目眩晕，气短乏力，心悸怔忡，步行亦需人扶持，脉虽沉细，舌却黄腻，以越鞠保和汤、加木香槟榔丸一剂大效，调理旬日而安。其用木香槟榔丸独有心得，或改丸用汤，治疗类此大实似虚者不乏其数，尤见长于夏病湿、湿邪化热者。写有《谈木香槟榔丸》一文。又治一农夫，面黑体瘦，头晕眼花，气短乏力，嗜睡倦卧，不能劳作历时半年，时值仲夏，尚重衣厚被，腹中痞冷，腹鼓如翁，脉沉，诊为寒积虫蛊，以大黄9克，干姜3克、巴豆箱6克（吞服），进1剂、下污泥样粪水数碗，排蛔200余条，大病逐失。又治一妇人，头眩目黯，恶风怯寒，心悸不宁，每日午后昏厥，两颧微红，二小时后自醒，多方求治无效历半年，治此怪症，悟及书训：“面赤缘缘者虫也”。遂以攻下虫积百余而愈。
　　2、虚劳积损善于扶正。其治慢性虚损，善于扶正，如治疗早期肝硬化，写有专篇，药用丹参、三棱、莪术活血化淤，俣棱术仅用3克，配与补中益气汤或红参末、田七粉扶助脾气，（近代药理研究，田七有强壮作用，功同人参），是遵见肝之病当先实脾。其治卵巢囊肿创有“穿山甲麝香散”，疗效可靠，服用此方亦注重扶正，或佐逍遥丸养血疏肝扶本，或佐乌鸡白凤丸调补冲任。他常说“治病要有整体观念，既看到病之症结，又要看到人的体质，尤如既看到树木，又要看到森林，尤其是虚人受功，不可专攻，否则邪去人亡，如今治癌更宜扶正为主，国内有以人参为主的治癌药物，日本人报道十全大补汤有抗癌作用……”。其常云：桂枝汤治表虚中风，实是一首补剂，阳和汤温经散寒，更是一首补剂。并举阳和二例：50年代一人病肺痛，咳吐脓血数月。渐至形体瘦削，面色白光白，气短乏力，以阳和汤四剂，脓血即少，后以人参养营、十全大补收功。一农民病膝以下痛，数月不能劳作，诊为虚寒痹症，亦与阳和汤，因缺鹿角胶，药店任意代之鹿茸，二剂无效，后得鹿角胶半斤，又服六剂无效。复诊求之，告再服，至十八剂，病果愈，推车砍柴一如常人。
　　3、活用单方验方屡收奇效。其注重收集整理、创制和运用民间单方验方，认为这是中医的宝贵遗产，应该发掘运用。因而创制了“稀仙丸”治疗肩痹；“阿胶海哈散”治疗支扩咯血；一味当归饮、白薇丸治疗不孕症；也用鲜泽漆鸡子汤治疗流注；鲜黄豆泥外敷治疗齿衄不止；龙骨粉外涩治疗午时鼻衄；用葱白田螺麝香饼敷脐、白风仙花全草熏洗前阴治疗小便癃闭等等。以上方药均很简练，疗效亦专一，每于急诊中收奇数。又如一妇人，经期犯房事，致小腹拘急，前阴痛楚不堪，诸药治之不效，其投失笑散立效，盖取其能下淤浊也。其青年时出诊治一农夫，下利后舌本干澡无津，硬如敲木，强不能语，烦满不安，时值中秋佳节，即问病家有鲜肉否？曰：有。令取白净肥肉，薄切一碗，沸汤猛煎，待凉顿服之，翌日来告，舌润津回矣。人问：“不服一药，何此灵验？”答曰：伤寒论310条“少阴病、下利咽痛、胸闷、心烦猪肤汤主之”。病家下利伤阴，阴气下泄，少阴虚火上炎，阴气何以下泄？是脾气不能输化，本例虽非咽痛，咽乃少阴所系，舌乃心之苗，舌咽相连，舌本属脾其理一也。
以上资料转自渝水网站《敖保世（1916—1989）》：http://www.yushui.gov.cn/ysgk/ysmr/ddrw/2008/11/9051.html