20100320论坛QQ群讨论病案4----腹胀案By• 自

gaogefei

自强不息(348619226)
王某，女，25岁。本有痛经史，在徐师处服用过少腹逐瘀汤一个月，痛由原来贯穿全程，变为集中在第一天下午，但仍然疼痛不可忍受。最近因为诉饭后腹胀，尤其是晚饭后脐周腹胀，求治于余。人瘦，面色偏青黄，舌黯苔白，脉沉无力。大便2~3天一次，无腹痛。初用香砂六君子汤七剂，无大效。
自强不息(348619226)
综合考虑，拟方？
王晓军(27071739)
柴胡体质之瘀血证。
王晓军(27071739)
八味活血汤合八味解郁汤。
SFDfsakfdc(1393083296)
当归芍药散
王晓军(27071739)
当归四逆汤亦当考虑。
王晓军(27071739)
可加吴萸、生姜。
自强不息(348619226)
患者既往有长期啖食冰激凌史，嘱其戒食，并服用少腹逐瘀汤后痛经好转
自强不息(348619226) 但经期第一天下午仍然疼痛难忍
chezhan(348943896)
得加肉桂附子的，八味活血汤
仆本恨人(1143410230)
同意当归四逆加吴姜  
河洛(630153513)
温经汤
自强不息(34861922
出方？
王晓军(27071739)
可以。
仆本恨人(1143410230)
好  
SFDfsakfdc(1393083296)
请
自强不息(348619226)
处方：乌梅丸加小茴香3g，七剂。一帖药分三次，餐前服用，服完右侧卧位半小时再吃饭。后再联系，云腹胀好转，另痛经药后也一并消失了。
一叶知秋(83298812)
暖肝煎。
ZURE(867907556)
有点不明白？
一叶知秋(83298812)
经方温经汤也可用。
自强不息(348619226)
主要要解决两个问题，腹胀，痛经
王晓军(27071739)
请自强不息谈一下思路？
仆本恨人(1143410230)
请详解  
自强不息(348619226) 乌梅丸治腹胀，我是学习余国俊老师的经验
SFDfsakfdc(1393083296)
那“人瘦，面色偏青黄，舌黯苔白，脉沉无力。”怎么办呢？这可严重影响个人魅力呀
自强不息(348619226) 从形体来看，饭后脐周胀要考虑胃下垂的可能
南杏仁(154183154)
自强不息(348619226)
乌梅丸治腹胀，我是学习余国俊老师的经验
可详细些吗
自强不息(348619226) 稍等
自强不息(348619226) 腹胀在脐周，病位属肝经；其形容为木型人体质
SFDfsakfdc(1393083296)
大家觉得“人瘦，面色偏青黄，舌黯苔白，脉沉无力。”怎么办呢？这可严重影响个人魅力呀

ZURE(867907556)
似乎黄师也说过，乌梅丸体质人形体偏黑瘦，与大柴胡型人完全相反
自强不息(348619226)
乌梅丸中多温药，可以搞定月经
ZURE(867907556)
思路很好，我一开始想到温经汤，但不能治腹胀
自强不息(348619226)
病人说药很难喝，酸辣甚，便说可以一并解决痛经，才连哄带骗地让她继续吃完
王晓军(27071739)
好！学习了！
自强不息(348619226)
幸好乌梅丸很叫的应
有点幸中
ZURE(867907556)
嗯，这个病例很值得总结
SFDfsakfdc(1393083296)
是呀，很不一般般的
anton553(928284081)
姐姐 你现在病人多吗 疗效好吗
南杏仁(154183154)
请问乌梅用了多少？谢
自强不息(348619226)好了，病例发完了。下面大家自由讨论吧！
anton553(928284081)
我走了 今天一直掉线 没学到东西 郁闷

  
自强不息(348619226)
乌梅15g，细辛3，干姜6，黄连2，附子6，当归6，黄檗3，桂枝6，川椒3，党参6，小茴香3
有点回忆不起来了。。。记得量开的很小

SFDfsakfdc(1393083296)
应该酸辣还苦吧，不然蛔虫怎会受不了？
仆本恨人(1143410230)
习惯还是有意？  
自强不息(348619226) 嗯，反正不好喝
仆本恨人(1143410230)
   
咖啡猫猫(275140806) 21:32:08
乌梅丸用的精彩，我不大会用这张方子，所以临床几乎不用。乌梅丸治疗腹胀提供了一个新思路。
自强不息(348619226) 原来在校时有个台湾的留学生说，搞不好的毛病就用乌梅丸！
紫轩(648527017)
乌梅丸是张好方子，对于脾胃病很管用
SFDfsakfdc(1393083296)
今晚自强不息兄的病例每一个都很精彩，受教了
自强不息(348619226)
过奖了
自强不息(348619226)
还是有待于进一步提高

紫轩(648527017)
厥阴病都惯用

紫轩(648527017)
厥阴病都惯用  
chezhan(348943896)
可是这个案例怎么辨出厥阴啊
自强不息(348619226) 依样画瓢而已，惭愧

紫轩(648527017)
自强不息(348619226)  
原来在校时有个台湾的留学生说，搞不好的毛病就用乌梅丸！ 搞不好的病基本都是病入厥阴了，呵呵

jfsj(397670244)
四诊不详，不过能从现有症状辩出太阴阳明属厥阴
紫轩(648527017)
记得好像有个医家治病都是乌梅丸化裁，疗效神奇，确实是一张好方子，我常用
自强不息(348619226) 应该请紫轩老师谈谈
紫轩(648527017)
呵呵
紫轩(648527017)
我常用它治疗慢性腹泻
紫轩(648527017)
还有胃痛，“心中疼热”，泛酸的病人
紫轩(648527017)
还有眩晕
自强不息(348619226) 那是不是黄连量要大，温热药要减了啊
紫轩(648527017)
它还有敛肝的作用
紫轩(648527017)
思考中医上面讲;乌梅是扛大旗的，然后兵分两路，一路是热药：桂姜附椒归：一路是寒药：黄连黄柏
紫轩(648527017)
苦酒加强乌梅的酸性
紫轩(648527017)
加强敛肝的作用
紫轩(648527017)
根据病情改变寒热药的剂量，治疗所有的寒热错杂的病机都有用
自强不息(348619226) 嗯
自强不息(348619226) 毕竟原方中寒药少
紫轩(648527017)
原方黄连和黄柏的量都很大
紫轩(648527017)
临床上根据病情而定

何运强

用柴胡桂枝干姜汤似乎更好。两方虽然皆是寒热并用然作用有别。柴胡桂枝干姜汤更着眼于整体，于全身气机和六经开阖有它方不可代替的作用

兰洪喜1

典型柴胡体质