中成药和中药配方颗粒实践探讨

神农派

从南京参加医案研讨会回来后,一直在思考推广经方医学的事情.先开一个纯中医药店是最现实的可能.中成药和中药配方颗粒也应该是本店的特色之一.但真实的应用效果呢?论坛里还比较少有这样的案例,我想做一下这方面的尝试,希望有经验的各位老师和朋友多多指导.

神农派

昨晚带女儿去练钢琴时,发觉女儿有些畏冷,回来后泡了一包小柴胡汤颗粒让其服后睡觉.今晨起床后女儿仍明显畏冷,而且平时喜欢喝凉水现在却要温的.前天晚上说舌头长小豆豆时让其服了6粒黄连上清丸,昨天拉稀了(以前同样症状时一般大便都是干的硬的).起床后到洗手间干呕了一下,舌头还是痛.这些生活细节告诉我,女儿受寒了(是伤寒的寒,不是伤风的寒,就是没有风吹也觉得冷,风一吹更觉得冷).如果是汤剂,我一定会用葛根加半夏汤.但起床后已七点十分,时间上不允许.刚好昨天市中医院的朋友为我带来了他们院里的江阴市天江药业的中药配方颗粒34种(我常用的,没生姜颗粒).于是切生姜6片一碗水先煎5分钟,然后冲中药配方颗粒:葛根一袋(相当于饮片10克)蜜麻黄一袋(相当于饮片6克,没生的)桂枝一袋(相当于饮片6克)白芍半袋(相当于饮片5克)姜半夏一袋(相当于饮片6克)炙甘草一袋(相当于饮片3克)大枣一袋(相当于饮片10克) 女儿还是会说难喝(方便是方便了).中午回来后观察情况待定,如果症状没缓解,就考虑用汤剂.第一次以经方思路用中药配方颗粒来治感冒,有点紧张....

heili

“中成药和中药配方颗粒也应该是本店的特色之一。”
这个想法好。

johnsonqu

中药配方颗粒凑成的汤剂，与中药一起煎煮而成的汤剂，药效上应该还是有些不同的吧？

神农派

女儿中午回来后自诉感觉人好多了,没什么症状.晚上接她放学时特意观察,确实没有昨晚畏冷的情况,也没有干呕,舌头也比较不痛了(用温药没有加重原来的痛,反而有减轻痛感,我感觉是这次是太阳病的痛而不是阳明病的痛).首次用配方颗粒取得完胜,小得意一下...
上午单位女同事诉畏冷头昏流清涕,于是中药配方颗粒小青龙汤:蜜麻黄一袋,桂枝一袋,白芍一袋,姜半夏一袋,干姜一袋(相当于饮片3克),醋五味子一袋(相当于饮片6克),细辛一袋(相当于饮片3克)炙甘草一袋,葛根一袋.下午上班后同事说服后感觉还是会畏冷,后来在家里喝了一大碗生姜红糖水舒服多了,鼻涕也没了.不知配方颗粒在这里起了多大效果,小郁闷一下..(女同事为麻黄体质,这次没有买到生麻黄颗粒,可能效果有影响)

神农派

目前在单位里为同事们准备的中成药有:小柴胡汤颗粒\\附子理中丸\\黄连上清片\\葛根芩连片\\玄麦甘桔颗粒\\麻杏止咳糖浆(麻杏石甘汤)\\三黄片(大黄黄连泻心汤)基本上就有了太阳阳明少阳太阴少阴五经病的用药了...
从一开始不为人所知,到单位各位同事主动来拿这些中成药调理自己,我用了两年时间不断地给大家灌输经方医学知识,虽然女同事们并不热衷中医知识,但对这些成药的药效却多有领会,已经不自觉地进入了经方世界....

中医老薛

开颗粒剂需要有深厚的经方功底，没有经方功底的开此种颗粒剂多不效。

神农派

前天下午市中医院的朋友来找,顺便带他的同学(做药的生意)来,言其同学一边说话一边咳喘,听了都难受.其人体形中等,舌无苔而润,确有咳而喘的症状,;言春夏轻些,秋冬重些,十几年了,这几天症状比较重些,大便平时不硬,口不渴.立刻确诊为桂枝加厚朴杏仁汤.因其住宾馆不方便煮药,就用上中药配方颗粒:桂枝一袋,白芍一袋,炙甘草一袋,厚朴一袋,杏仁一袋,干姜一袋,制附子一袋,大枣一袋.嘱回宾馆后用生姜切片煎开水冲服.并开方:桂枝10克,白芍10克,炙甘草6克,厚朴6克,杏仁6克,干姜6克,制附子6克自加生姜5片红枣6枚(掰).告诉患者中药配方颗粒服后当有明显的效果(好转五六成以上),一旦对证,希望回家后用药方拿药煎服一段,有事可打电话来问(留下电话号码).
第二天中午,患者打来电话言昨天依嘱服颗粒后次日上午即感觉明显好很多,实在感谢,回去将依药方煎药服..(此方加四逆汤主要是因为听对方说有十几年了,久病阳气较损,且是冬月,故加温药增强药力).