一论《经方杂谈》

镜湖水月

                  一评《经方杂谈》
镜湖水月
  近读沙丘沙版主所著《经方杂谈》一书，始粗略一读，清新之气扑面而来，不禁再而三阅，这真是宝剑锋从磨砺出，一枝红杏出墙来.作为一名基层医生，在研究经方方面有如此成果，真是可喜可贺。读惯了医林大家的振聋发聩，偶尔听一下溪泉潺流之声，亦别有一番风味。笔者作为基层中医之一员，精神为之一振。方觉传孔之之道者非子路一人也,
是书有以下值得赞赏：一后中医而薄西医，为诋毁中医者当头棒喝，为坚持中医者一剂强心剂。二 后经方而薄时方，为研究中医提出正确思路。三 作者数十年研究经方可谓善学善用，给人以很大启迪.
然是书有许多观点笔者不敢苟同，故不揣浅陋，此文仅讨论一下桂枝去皮的问题，本书的考证结果当用桂皮，即去皮之桂心，并大量旁征博引，不惜附用一冗文赘尾。但笔者认为还是硬遵从仲景原意，用去皮之桂枝。此观点伤寒论推敲而来。其理由有以下几点。一观《伤寒论》书中药后注明去皮之药非桂枝一也。杏仁去皮尖，附子去皮就象作者考证炙草一样，炙者，烤也。非用密。余临证常以炒甘草入药，确感英雄所见略同。或曰：桂枝去皮不现实，但细观仲景用药，实为相当考究。附子有时生用去皮，有时炮用去皮。杏仁去皮，麻黄要去节，黄芪要去芦，皆径直去之之意。麻黄尚不厌去节之繁琐，桂枝去皮亦当在情理之中。余亦素尚园艺，春三月，树木脂液流动之时，不论大枝小枝，抽取树皮易如反掌，既是冬月不易剥皮，以轻刀刮去表皮，亦不难也。二从桂的原意来看，《说案》文云：桂，江南木，以常理论，其上之枝曰桂枝，其所结子为桂子，其上之厚皮曰桂皮，从现代考古发掘来看，桂皮作为香料当时已盛行。《神农本草》只云牡桂，未云用其何部，后人虽曰桂枝曰肉桂曰桂心等，实则为一也，各取所用而已。大约与《伤寒论》同时期的东汉《武威医简》提出加桂几分，桂用几尺，后人难揣其意，为何仲景独用桂枝且去皮，乃仲景恐用时医之用法，故提出尔。三从历史沿革来看，中医文化历经数千年泯而不灭，植根于民间，若从汤液经法时代来推，中风伤寒是常见病，桂枝麻黄是必用之药，那时治中风用桂枝，为何沿袭至今，药橱中所装桂枝仍为桂枝，只是未去皮尔。四再从药性来说，试尝药橱去皮桂枝，仍不失辛温之味，而桂皮性大热，色赤，善入血分，大能补火助阳，散寒活血，有失仲圣桂枝汤调和营卫之意，且九十五条明言：[/太阳病，发热汗出者，此为荣弱为强，故使汗出.故用桂枝和卫芍药和营，生姜甘草大枣充实中宫，如此营卫调和正气得守。自可驱邪达肌表而出。桂枝证，桂枝用量为三两，经现代考证约合46.875克，若用此量肉桂病人卫气未守，血先鼎沸矣。此和仲景治太阳病不提倡用烧针法同理。又有桂枝人参汤表里双解之剂成为温里之剂。此未用生姜助桂枝汤升发卫气，但桂枝的用法确各处有别，桂枝四两（别切）未言去皮，且予以后下，取其辛芳以达肌表。别切二字亦说明一个问题，肉桂能切吗？验之于临床，仲景用桂枝犹恐辛温太过，故去皮用淡温之桂枝。已故伤寒大家刘渡舟老前辈亦辄用桂枝，皆屡试屡效。至于沙丘沙版主用肉桂亦能奏效，因方中仍有生姜故尔。若无生姜，此和剂则称温里剂也。用麻黄青龙剂亦能取消全赖麻黄与生姜尔。试析书中两则败案，（此种自我解剖精神令人钦佩）一是其三弟用麻黄汤汗之，用肉桂20克麻黄30克，日三付而仍不汗出，体温反升，此方无桂枝之达表，亦无生姜之助汗，麻黄虽未少用，不效者，肉桂之祸由也。二是一70岁女患者服小青龙加石膏汤，一付而效，再服反病剧，辛温太过，肉桂难逃罪责
总之，笔者以为，《伤寒论》古义幽远，鬼神难测，但读之若饮琼浆，久而弥笃。虽经历代传抄订正，古代医学大家皆不敢善揣圣意，皆存敬畏之心，尽量保持原貌，而后学者应继承老前辈优良品质，在一些原则问题上不能误导读者，一旦编书影印，犹如广说。不经意中作为学佛弟子中下口业，实非释迦之愿。若桂枝麻黄剂系列，用桂枝还是最好；若太阳变证系列，更为肉桂，可为商榷.
此为一论《经方杂谈》后有再论、三论，望同道斧正.

liu6513

真理越辨越明！学问贵在沉思！

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楼主一定要再接再论哦，学习了

ssdd

真理越辨越明！学问贵在沉思！ [s:184]

儒隐

想看看。

2469530209

经方人的精神。

xiaozheng

后-------什么意思？是厚今薄古中厚的意思吗？古汉字虽有后，厚通解，但在还是有区别的。特别在正式行文中用作关键字应符合现代汉语规范。

xiujin

我个人的使用体会是应该用桂皮，至少我从来都是用桂皮，效果很好，我周围也有师兄弟都是用桂皮，读经典当然要考证资料，但是最主要还是时实践证明，没有实践就没有说服力，还有小品方里面凡是用桂的地方都是称桂肉，这也算是资料作证吧。

sunzhongmu

学问贵辩

sunzhongmu

[s:184]

汤一笑

“肉桂能切吗？”

肉桂当然能切！不但能切片，还能切丝！现在的中医对药材炮制方面的东西真是太缺少常识了。

用“肉桂 炮制”到百度上搜索一下，看传统药工是如何把肉桂切片或切丝的。

不要以为肉桂干品硬邦邦就想当然。