首届三部六病论坛暨诊疗技术推广培训班圆满结束

马文辉

首届三部六病论坛暨诊疗技术
推广培训班在我院举办

2009年11月21日到25日，首届三部六病论坛暨诊疗技术推广培训班在我院举办。山西中医学院常务副院长张俊龙教授，北京军区总医院副院长徐黎明少将，山西省卫生厅中医管理局文渊局长，山西中医学院原副院长王世民教授，我院魏中海院长，冯明副院长，出席了开幕式会议并作了讲话。会议由冯明副院长主持。
我院魏中海院长在欢迎词中表示，作为一所年轻的三级甲等中医院，近年来，我院在积极引进中医人才，发挥中医特色，加强重点专科与专病专科方面做了积极的工作。三部六病诊疗技术原于中医经典《伤寒论》中独特的诊疗思想与方法。已故全国首批名老中医刘绍武先生在研究《伤寒论》的基础上，用《伤寒论》的思维方法，针对现代亚健康以及疑难杂症和慢性病而创立了整体协调疗法，具有诊病思路明确、治疗简便易学的特点。三部六病诊疗技术帮助广大中医工作者和临床医师拓展了诊断和治疗思维，得到中医同道的普遍认可，具有很强的推广价值。他指出，通过本次培训研讨，不仅可以更广泛的传播三部六病学术知识，也必将对三部六病深入发展起到积极的推动作用。
山西中医学院常务副院长张俊龙教授在讲话中指出，三部六病诊疗技术既有理论的突破，又有临床的疗效，是一门独特的、新的中医学流派。第二中医院的领导富有远见卓识，不仅在医院成立了三部六病学术研究室，而且还承担了国家级的技术教育项目。三部六病便于学习，便于运用，便于掌握，希望通过培训班的学习和论坛上的交流，有更多的同志了解和掌握这门技术，造福广大患者。
山西省卫生厅中医管理局文渊局长在讲话中指出，参加会议的各位都是中医药界的精英，济世救人的楷模，大家不仅负有救治患者的责任，更有引领社会历史道德发展的责任，他表示，三部六病是一个非常伟大的临床理论体系，希望各位专家能够无私地拿出自己独到的中医特色、经验和技术与大家交流与分享，用中医药为人民服务。
三部六病的传承人之一，北京军区总医院副院长徐黎明少将表示，山西太原是刘绍武老师创立三部六病学说的发祥地，三部六病事业历经几十年的孕育，萌芽，成熟以及发展，在论文著作、科研、人才等方面都取得了令人振奋的成果，但是三部六病学术研究任务依然艰巨，要走的路还很长，这更需要大家继续团结奋进，共同努力。
三部六病论坛暨培训班上，有年过七旬的老者，有二十出头的青年，有海南、广东、辽宁、河南、河北、山东、陕西、北京等地远道而来的学子，有我省各地的基层医师。来自全国各地的60余名学员认真听讲，踊跃发言，培训班在浓浓的学术氛围中进行。中日友好医院内科主任医师、著名伤寒论研究家冯世伦教授，南京中医药大学基础医学院名誉院长、博士生导师、江苏省名中医黄煌教授，太原市中医药学会秘书长王镜主任医师，三部六病专业委员会主任委员刘惠生主任医师，宿明良主任医师，郭维峰主任医师，胡连玺主任医师，我院三部六病研究室马文辉主任等分别作了精彩的专题学术报告和学术答疑。与会专家就三部六病医学的发展方向，方法论基础等各个方面的学术问题进行了充分探讨。
在闭幕式上，三部六病专业委员会郭维峰主任医师、刘惠生主任医师及三部六病研究室马文辉主任医师分别作了讲话，大家一致表示，通过参加论坛暨技术推广培训班，使大家学到了知识，掌握了技术，开拓了思路，专业水平也得到了提高。最后，我院冯明副院长宣布首届三部六病论坛暨诊疗技术推广培训班圆满闭幕。

马文辉

经方的三阴三阳实质
胡希恕经方传承研究会  冯世纶
经方的六经实质，就象“先有鸡还是先有蛋”之争一样，至今莫衷一是，其原因很多，但《伤寒论》原序有王叔和所为的误导，使后世认为张仲景根据《内经》撰成了《伤寒杂病论》，这样经方的六经便是《内经•热论》的六经，而实际与《伤寒论》的主要内容不符，遂使经方六经实质扑朔迷离。其实了解一下经方的形成史，六经的实质就自然明白了。
一、    经方发展史
经方的起源，当追溯于上古神农时代，我们的先民们，日常生活中，认识大自然，即用八纲(表、里、寒、热、虚、实、阴、阳)， 认识疾病亦用八纲，对药物的认识亦用八纲，这样当有病时，最多见者当属外感一类疾病，即在表的证，长期实践得知，病在表用发汗的相对药物可治愈，于是积累了生姜、葱白、麻黄、桂枝等治表证经验；并观察到，有的病经发汗或未经治疗而愈，但有的未愈而病入于里，这时不能再用发汗治疗，而是应用治里的药物，因里证分阴阳，里热者，用清里热药，如黄芩、石膏、大黄等；里虚寒者，用温补药，如干姜、人参、附子等。那时虽没有文字，但其经验代代相传，至夏商时代有了文字，以文字记载，其代表著作即《神农本草经》，该书在汉代完善整理传承，代表了经方单方方证的形成，《汉书•艺文志》做了精当记载：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也”。这一记载，实际标明了经方的起源和经方医学的特点，即经方起源于神农时代，起始即用八纲认识疾病和药物，即有什么样的证，用什么药治疗有效，积累了疾病的证和治疗该证的药的证药对应经验，即单方方证经验，其代表著作为《神农本草经》。
疾病复杂多变，古人渐渐发现，有的病只用一味单方药治疗不力，渐渐摸索了两味、三味……复方药治疗经验，这样积累了复方方证经验，其代表著作为《汤液经法》，该书相传商代伊尹所著，考无确据，但从传承来讲，其与《神农本草经》一样，上继神农，下承夏商，复方方证经验积成于这个时代，其文字记载成书完善于汉代，因有《汤液经法》三十二卷记载。值得注意的是，《汉书•艺文志》所记载的经方所用理论仍是八纲。
时至东汉，经方发展有重大进展，主要成就是，由八纲辨证发展为六经辨证。据皇甫士安《甲乙经•序》云：“伊尹以元圣之才，撰用《神农本草》以为《汤液》，汉张仲景《论广汤液》为十数卷，用之多验。” 皇甫谧生于张仲景同期稍晚，可谓对张仲景最了解者，其称张仲景《论广汤液》为十数卷，而不称撰《伤寒杂病论》十数卷，可证汉代无《伤寒杂病论》书名，至西晋王叔和整理仲景旧论后，方有《伤寒杂病论》名。但无论书名叫什么，由于王叔和的收集整理，使我们得以看到张仲景《论广汤液》的内容，也从而知道张仲景《论广汤液》比《汤液经法》其最主要不同是，增加了六经辨证。而六经实质，由六经提纲看，皆是以八纲述证。再细读其內容，再主要看《伤寒论》第97条、第147条、第148条等，凸显了半表半里概念，提示东汉前病位概念只有表里，而至张仲景时增加半表半里病位概念，从而形成六经辨证理论。此一发展变革，民国初期杨绍伊的《伊尹汤液经》的考证，恰亦相吻合。因此，经方大师胡希恕先生斩钉截铁地说：“仲景书本与《内经》无关，六经来自八纲”。这样经方六经实质和用药原则就很明确了，即六经辨证起源于神农时代的八纲辨证，起初是单方方证，渐渐发展为复方方证，由于方证积累的丰富和对疾病病位认识的进步，即认识到病位有在表者，有在里者，还有在半表半里者，这样由八纲辨证发展为六经辨证，使六经证有具体证型，故胡希恕先生曰：“八纲只具抽象，而六经乃有定型”。即太阳病即表阳证；少阴病即表阴证；阳明病即里阳证；太阴病即里阴证；少阳病即半表半里阳证；厥阴病即半表半里阴证，六经实质大白于天下。
二、《伤寒》属独特的经方理论体系
    自金代成无己以《内经》注《伤寒》，开创“以经解论”的先河以来，如同唐代王冰首注《内经》一样，具有首创之功，在《伤寒》学术史上，出现了“成注出，则宋本 (即林亿等校注的宋刻《伤寒》) 隐”的奇特现象，其功大矣，其误导的作用也大矣！致使千百年来，中医学术界多认为《伤寒》和《内经》一脉相承。其实两者有明显的差异，《汉书•艺文志•方技略》中，就记载了医经七家和经方十一家，《内经》属于医经家著作，而《汤液经法》(简称《汤液》)属经方家的著作。班固描写经方的特点是：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐”。晋代皇甫谧在《针灸甲乙经》序中说：“伊尹以亚圣之才，撰用《神农本草经》以为《汤液》……仲景论广《汤液》为数十卷，用之多验”。二十世纪八十年代马继兴、王雪苔先生出版《敦煌古医籍考释》，考证《辅行诀脏腑用药法要》(简称《辅行诀》)与《伤寒》的关系，是中医学术界石破天惊的大事，明确了《伤寒》的学术理论渊源，如其中记载：“陶隐居云：依《神农本草》及《桐君采药录》上中下三品之药，凡三百六十五味，以应周天之数，四时八节之气。商有圣相伊尹撰《汤液经法》三□卷，为方亦三百六十首……实万代医家之规范、苍生护命之大宝也……汉晋以远诸名医辈，张机、卫汜、华元化、吴普、皇甫玄晏……皆当代名贤，咸师式《汤液经法》……外感天行，经方之治，有二旦、六神、大小等汤，昔南阳张机，依次诸方，撰为《伤寒论》一部，疗治明悉，后学咸尊奉之”。肯定了张仲景的《伤寒》取法于《汤液》，也即说明《伤寒》属经方派。
后世不少注家、医家明确提出《伤寒》的理论不同于《内经》，如宋代高保衡、孙奇、林亿等在宋刻《伤寒论》序写到：“是仲景本伊尹之法，伊尹本神农本草之经”；伤寒大家刘渡舟先生晚年叹曰：“我从‘仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经’两个本字中，悟出了中医是有学派之分的，张仲景乃是神农学派的传人(见《经方临床应用与研究》)”。著名中医学家岳美中先生说：“重读张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》，见其察证候而罕言病理，出方剂而不言药性，准当前之象征，投药石以祛疾，直逼实验科学的堂奥。……《伤寒论》所论六经与《内经》迥异，强合一起只会越讲越糊涂，于读书临证毫无益处(见《岳美中医学文集》)”。这些高明的论断，明确指出：《伤寒》的六经不同于《内经》的六经，应引起重视和研讨。
或许有人会说：张仲景在自序中写有“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》并《平脉辨证》”之句，以证《伤寒》的理论来自《内经》，但近代有杨绍伊先生、刘茂如先生、钱超尘教授等已考证此23字为后人加入。
从两书的内容看，《伤寒》与《内经》在理论上有着明显不同，如《金匮要略•疟病》篇第4条：“温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节烦痛，时呕，白虎加桂枝汤主之”。而《内经•疟论》曰：“帝曰：先热而后寒者何也？岐伯曰：此先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名瘅疟”。可见张仲景所论与《内经》根本不同。又有关癫狂的论述也截然不同，如《素问•至真要大论》曰：“诸躁狂越，皆属于火”。《难经•二十难》曰；“重阳者狂，重阴者癫”。而《伤寒》第112条曰：“亡阳必惊狂”。可见两者体系不同、理论不同。
张志民教授在《伤寒论方运用法》一书中写到：“《伤寒》是一部张仲景医案，是一部临床实验的记录，绝大多数可与今天临床所见的相印证，对书中有疑义部分，宜在临床实践中求解答，不要牵强的用《灵枢》、《素问》的有关论述来强作解释，反增迷惑”。
三、《伤寒》六经的实质是六证
分析《伤寒》的理论特点，还当从全书内容来看。人患病出现的症状，万病皆有一个规律，即病位不过三种，即表、里、半表半里。表指体表，即由皮肤、肌肉、筋骨等所组成的外在躯壳，则谓表。若病邪集中反应于此体部时，即称之为表。里，指人体的极里，即由食道、胃、小肠、大肠等所组成的消化管道，则谓为里。若病邪集中反应于此体部，即称为里证。半表半里，指表之内，里之外，即胸腹两大腔间，为诸脏器所在之地，则谓为半表半里，若病邪集中反应于此体部时，即称之为半表半里证。总之，表、里、半表半里三者，为固定的病位反应，完全符合中国传统文化老子《道德经》：道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，冲气以为和、涵三为一的理念。
需要特别强调的是：这里指的病位，是病邪反应的部位，不是病变所在的部位。每个病位有阴阳两种不同的属性，符合一阴一阳谓之道的理论，同样符合辩证唯物主义矛盾对立统一规律。故疾病虽极其复杂多变，但概言其证，不为阳，便为阴，这样三而二之为六，即病见于证的六种基本类型，即所谓六经者是也。临床辨证的依据，就是根据疾病的症状反应而判定。《伤寒》虽以“辨某某病脉证并治”名篇，但六病其实质是六证，且从属于八纲，故八纲只具抽象，而六经乃有定型，分析《伤寒》各篇概括的提纲(纲)及方证(目)，即可纲举目张，明了其实质：
第1条：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。太阳病，即表阳证，病在表，宜发汗，不可吐下，主要方证有桂枝汤、麻黄汤、葛根汤等方证。
第281条：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。少阴病，即表阴证，这是对照太阳病说的，意思是说，若证在表，而脉微细，并其人但欲寐者，即可确断为少阴病。少阴与太阳虽均属表证，而病性一阴一阳相反，少阴治宜汗解与太阳相同，不同的是，发汗必须配伍附子、细辛等温性强壮药，主要方证有麻黄附子甘草汤、桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤等方证。
第180条：“阳明之为病，胃家实是也”。阳明病，即里阳证，热结于里而胃家实。治则忌汗。热结实于下者，治宜攻下清热，如三承气汤方证；在中热而不实者，治宜清解，如白虎加人参汤、白虎汤等方证；在上邪实者，治宜涌吐，如瓜蒂散方证。
第273条：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬”。太阴病，即里阴证，里虚且寒，治只宜温补，汗、下、吐均当禁用。主要方证有理中汤、四逆汤、吴茱萸汤等方证。
第263条：“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”。少阳病，即半表半里的阳证，治宜和解，汗、下、吐均非所宜，主要方证有小柴胡汤、黄芩汤等方证。
第326条：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”。厥阴是三阴病之一，少阴、太阴皆无热，而厥阴因病位在半表半里，邪无直接出路，故极易寒郁化热而呈上热下寒，消渴、心中痛热、饥而不欲食、食则吐蛔是其特点。厥阴病，即半表半里的阴证，半表半里不可下，尤其阴证更不可下，若不慎误下，必致下利不止。治宜和解与少阳同，不同的是，在和解的同时须配伍温性强壮药，如干姜、附子等，主要方证有乌梅丸、柴胡桂枝干姜汤、半夏泻心汤等方证。
综上所述，《伤寒》的六经理论，是由八纲变化而来的六证，不同于《内经•热论》的六经，亦不同于《内经》的脏腑经络十二经，《伤寒》的六经理论，是张仲景主要继承《汤液》的方证经验中的八纲理论，加入半表半里理念而产生的辨证提纲、辨证理论，因此，创建了不同于《内经》的独特理论体系。

李小荣

祝贺“首届三部六病论坛暨诊疗技术推广培训班圆满结束”！
经方行天下！ [s:2]

雍乾

祝贺，大道同归！

马文辉

我常用的几张经方
南京中医药大学  黄  煌
一、半夏厚朴汤
组成：半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、干苏叶二两。上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。
经典方证：妇人咽中如有炙脔。（《金匮要略•第二十二篇•五条》）
咽中如有炙脔，即咽喉异物感，这是本方证最关键的指证。咽喉异物感包括咽痛、咽痒、咽干燥、咽中有粘痰，咽中有鱼骨梗阻感等；胸部的重压感、呼吸不畅感、呼吸表浅感，以及有气流向上攻撑感、经常嗳气等也可认为是咽喉异物感的延伸。此外，各种感觉异常均可以看作是咽喉异物感的全身表现。除咽喉异物感以外，以药测证，本方证还应具有如下指证：
1、腹胀，恶心呕吐，不思饮食；
2、或然证：或咳嗽气喘，或痰多，或胸闷，或眩晕，或心悸，或失眠多梦，或身体痛。
经验用量：姜半夏15克、厚朴15克、茯苓15克、苏梗15克、生姜15克或干姜5克。水煎，日分2-4次，空腹服用。

主治疾病谱
1、    各类神经症，如胃神经官能症、心脏神经官能症、神经性呕吐、神经性尿频、神经性皮炎、心因性勃起功能障碍、神经衰弱、更年期综合征、癔病、抑郁症、焦虑症等；
2、    咽喉疾病：如咽炎、扁桃体炎、喉源性咳嗽、声带水肿、声带麻痹等；
3、    食道痉挛；
4、    慢性胃炎、胃下垂、功能性消化不良等出现腹胀者；
5、    肠道易激综合症；
6、    小儿厌食症；
7、    夏秋季的感冒。
体质要求：此方证多见敏感的半夏体质，也就是痰体。并有比较明显的消化道症状，表现区间为咽—食管—胃。上腹部的胀满，为鉴别要点之一。
说明
1、    本方证常见齿痕舌。这与患者心情低落，不大讲话有关。也与咽喉部的炎症充血等因素有关。
2、    方中苏叶通常用苏梗，取其理气宽中的功效，且煎出的汤液比苏叶清淡些，患者容易接受。
3、    症状明显的患者，本方服法应遵循仲景“日三夜一”的经验，以保证足够的药量。如作为维持量，也可改为每天服两次或一次。避免心理依赖。
4、    八味解郁汤：本人经验方，是半夏厚朴汤与四逆散的合方，有理气化痰、解痉止痛的作用。组成：柴胡12克、白芍12克、枳壳12克、生甘草6克，姜制半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苏梗12克。水煎，日分2次温服。方证：四肢冷、咽喉异物感、腹痛腹胀。临床多用于各类神经症、神经性皮炎、肠易激惹综合症、更年期综合征、癔病、癫痫、抑郁症、血管神经性头痛，急慢性胆囊炎、胆结石，急慢性胃肠炎、胃下垂、功能性消化不良，肋间神经痛等。
二、桂枝茯苓丸
组成：桂枝、茯苓、牡丹、芍药、桃仁各等分。上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。临床也可改用汤剂内服。
经典方证：
1、    妇人素有癥病；
2、    经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者。（以上均见《金匮要略•第二十篇•二条》）
原文提示本方主治妇人癥病而漏下不止者，这应该是指胎死腹中。桂枝茯苓丸是后世妇科下死胎方。《妇人良方》将本方称为夺命丹，治妇人小产，下血过多，子死腹中，其人憎寒，手指、唇口、爪甲青白，面色黄黑，或胎上抢心，则闷厥欲死，冷汗自出，喘满不食，或食毒物，或误服草药，伤胎动气，下血不止。若胎未损，服之可安；已死，服之可下。以蜜丸为弹子大，每服一丸，细嚼淡盐汤送下。速进两丸，至胎腐烂腹中，危甚者，定可去除。《济阴纲目》将本方改丸为汤称为“催生汤”，用于下胎。《类聚方广义》：孕妇颠仆，子死腹中，下血不止，少腹挛痛者，用之胎即下。以上诸证，加大黄煎服为佳。
经验用量：桂枝15克、茯苓15克、桃仁15克、赤芍15克、丹皮15克。水煎，日分两次服用。
体质要求：体格比较健壮，成年人多，中老年人更多。面色多红或潮红，或暗红，或发青，或面部皮肤粗糙或鼻翼毛细血管扩张，眼圈发黑，唇色暗红、舌质暗紫暗淡，舌边紫色或舌底静脉怒张等。皮肤干燥易起鳞屑，特别是下肢皮肤更为明显，或小腿易抽筋，静脉曲张，不能久行，或下肢浮肿或独脚肿，或下肢肌肉有绑紧感，或下肢皮肤色暗，发黑，膝盖以下发凉，易生冻疮，足底龟裂、鸡眼。腹部大体充实，尤其是小腹部。有的患者脐两侧尤以左侧下腹更为充实，触之有抵抗，主诉大多伴有压痛。患者容易有腰痛、腿疼、痔疮、阑尾炎、盆腔炎、前列腺肥大；容易头痛、失眠、容易烦躁、发怒、情绪易激动。容易头昏，记忆力下降，思维迟钝，语言蹇涩。容易便秘。
主治疾病谱：
1、    子宫内膜炎、子宫内膜增殖症；
2、    子宫内膜异位症；
3、    慢性盆腔炎、慢性附件炎；
4、    卵巢囊肿、子宫肌瘤；
5、    闭经；
6、    老年性腔隙性脑梗；
7、    冠心病、心绞痛；
8、    慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)；
9、    下肢深静脉血栓；
10、    肾功能不全；
11、    糖尿病；
12、    高粘血症；
13、    高脂血症；
14、    腰椎间盘突出；
15、    前列腺肥大、前列腺炎、睾丸炎；
16、    痔疮；
17、    下肢静脉曲张、下肢溃疡；
18、    痤疮；
19、    麦粒肿；
20、    酒糟鼻；
21、    脱发；
22、    银屑病。
说明：
1、    桂枝茯苓丸体质在面部、腹部、腿部有比较明显的变化，可以称之为面证、腹证、腿证。腿征的诊断意义最大，是一个必见的指征。
2、    日本学者为此专门进行了丸剂和汤剂的药效对比研究，结果表明丸剂比汤剂有效成分高。从目前临床运用的情况看，汤剂和丸剂都有效，汤剂见效相对快一些；丸剂服用更方便，容易坚持，便于一些慢性病人长期服用。

三、温经汤
组成 ：吴茱萸三两  当归  川芎  芍药各二两  人参  桂枝  阿胶  牡丹皮去心  生姜  甘草各二两  半夏半升  麦门冬一升，去心     上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。（《金匮要略》）
经典方证：
1、    妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，曾经半产；
2、    少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥；
3、    妇人少腹寒，久不受胎；
4、    或崩中去血，或月水来过多，及至期不来。（以上均见《金匮要略•第二十二篇•九条》）
指证的第一、第二点提示温经汤方证的体质要求：女性，曾经小产，现已经处于更年期，又出现久泻，十分憔悴。午后发热、少腹痛，手掌热，口唇干燥。第三第四点提示本方主治女性不孕、闭经、子宫出血或月经过多。
经验用量：吴茱萸6克、当归、川芎6克、芍药6克、人参6克、肉桂6克、阿胶6克、干姜3克、牡丹皮6克、甘草6克、姜半夏6、麦门冬12克。
主治疾病：
1、    闭经；
2、    不孕症；
3、    习惯性流产；
4、    功能性子宫出血；
5、    黄褐斑、皱纹；
6、    口唇炎；
7、    脱发；
8、    指掌角化症、手足皲裂；
9、    更年期综合症；
10、    失眠；
11、    反复腹泻。
体质要求：体型中等或偏瘦或消瘦，皮肤干枯发黄发暗，缺乏光泽，或潮红，或暗红；口唇干燥干瘪而不红润，或疼痛或热感。毛发出现脱落、干枯、发黄，易于折断。腹壁薄而无力，小腹部拘急、疼痛或腹胀感。有些患者的手掌、脚掌干燥，摩擦后沙沙地响，容易裂口或有毛刺，或有疼痛或发热感。小腿皮肤干燥，无毛。阴道干涩或外阴皮肤干燥或瘙痒，白带少。月经周期紊乱或闭经，不规则阴道出血，或多或少，色淡或黑色。或有痛经，或难以怀孕，或易于流产。性欲低下，容易疲劳，容易腰痛膝软、容易头痛、容易午后面部或身体有发热感，容易失眠、烦躁等。大多有产后大出血、过度生育、或长期腹泻、或久病、或营养不良、或绝经年老等既往史。

说明：
1、    现代药理研究表明：温经汤可作用于下丘脑，促进促性腺素释放激素的分泌，具有调节性激素、改善子宫及周围组织的生理效应、促进新陈代谢等药理作用。可以看作是天然的雌激素。
2、    本方中的药量可以调节。腹痛明显，加大当归、白芍、丹皮、川芎的用量；出血者，加大阿胶用量，还可以加入生地黄。头痛者，关节疼痛者，可加大吴茱萸、桂枝、生姜用量；大便干结、皮肤如鳞甲者，可加桃仁。如闭经基础体温低的，可加鹿角胶、制附子。另外，为使药味可口，可加入红枣。
3、    为方便服用，可加进鹿角胶、红枣、蜂蜜、冰糖等浓煎收膏，也是女性冬令进补的保健品。平时多食用猪皮、羊肉、牛肉、猪肝等。

四、大柴胡汤
组成：柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升、枳实四枚、芍药三两、大黄二两、生姜五两、大枣十二枚。
经典方证：
1、    呕不止，心下急，郁郁微烦者。（103）
2、    伤寒发热、汗出不解，心下痞硬、呕吐而下利者。(165)
3、    按之心下满痛者，（《金匮要略•腹满寒疝宿食病•十二条》）
心下，是大柴胡汤方证的主治部位，心下急，指剑突下三角部位拘紧感或窒闷感；心下痞硬，指按压见腹肌紧张；心下按之满痛，是大柴胡汤证的重要客观指征。医生在按压上腹部以及右肋下，常常有比较明显的抵抗感和压痛。胆胰疾病多见此腹证。严重者，可见腹痛拒按；病情轻者，则可出现嗳气、腹胀等。
呕吐，是本方证的又一重要指证。这是胆道胰腺疾病的主要症状。
大柴胡汤方证的或然证较多，大多表现为发热、便秘或腹泻，或呕吐，或黄疸，或头痛等。这可能与所病变的系统不同有关。如呼吸道感染、胆道感染可见发热，消化不良可见便秘或腹泻，胰胆疾病可见呕吐、黄疸，高血压等可见头痛等。

经验用量：柴胡15克、黄芩10克、姜半夏10克、枳壳20克、白芍15克、制大黄10克、生姜15克或干姜5克、红枣15克。

主治疾病谱：
1、    胆石症、胆囊炎、胆道蛔虫；
2、    胰腺炎；
3、    胆汁反流性胃炎及食道炎；
4、    肠梗阻；
5、    高脂血症；
6、    肥胖；
7、    高血压、中风；
8、    乳腺炎、乳腺小叶增生；
9、    泌尿道结石患者急性发作；
10、    支气管哮喘；
11、    心律不齐。
体质要求：体格壮实，以中老年较多。上腹部充实饱满，胀痛，进食后更甚，按压轻则为抵抗感或不适感，重则上腹部有明显压痛，腹肌紧张；多伴有嗳气、恶心或呕吐、反流、便秘等。易患高血压、高脂血症、肥胖、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、支气管哮喘等。
说明：本方具有解痉、止痛、通便、降脂、降压、消炎、利胆等多种功效。

五、柴胡加龙骨牡蛎汤
组成：柴胡四两、黄芩一两半、生姜一两半、人参一两半、桂枝一两半、茯苓一两半、半夏二合半、大黄二两、龙骨一两半、牡蛎一两半、大枣6枚、铅丹一两半。
经典方证：
1、胸满；
2、烦、惊；
3、一身尽重，不可转侧；
4、小便不利；
5、谵语： (107)
胸满，是一种感觉，如胸闷，抑郁；烦，是一组症状，如烦躁，睡眠障碍，情绪不稳定，注意力不集中，工作效率下降等；惊，为惊恐不安，为多恶梦，或为惊悸，或脐腹部搏动感。一身尽重，不可转侧，为一种抑郁状态，如疲乏，身体不灵活，或为木僵状，或为行动迟缓，或为意欲低下，或为反应迟钝。患者常常诉说身体重，拖不动。小便不利，是躯体症状的一种，小便频数或失禁，但检查可无异常发现； 谵语，可看作是思维与语言障碍，也是一种精神障碍。
经验用量：柴胡10克、黄芩5克、姜半夏10克、党参10克、茯苓10克、肉桂5克、桂枝5克、制大黄5克、龙骨10克、牡蛎10克、生姜10克或干姜5克、红枣15克。

主治疾病谱：
1、    抑郁症、焦虑症等；
2、    躁狂症、精神分裂症；
3、    高血压、脑动脉硬化；
4、    脑萎缩、老年性痴呆；
5、    慢性前列腺炎、性功能障碍；
6、    癫痫；
7、    慢性疲劳综合征。

体质要求：体格中等或偏瘦，营养状况中等。面色黄或白，抑郁神情，表情淡漠。主诉以自觉症状为多，但体检无明显器质性改变。大多伴有睡眠障碍，多恶梦，易惊，不安感，食欲不振，意欲低下、乏力、畏冷、大便或便秘或腹泻，或有关节疼痛。以中老年为多。脉多弦，胸胁苦满，两胁下按之有抵抗感。

说明
1、    柴胡加龙骨牡蛎汤可能是古代治疗恐惧症、抑郁症的常用方。这张处方能有效地改善睡眠，消除恐惧不安等症状。
2、    本方有效以后，要间断性服用1月以上，以后可以改为一剂服两天。
3、    方中大黄不是用于通便，而是用于清火下瘀血。用制大黄，小剂量。

六、葛根汤
组成：葛根四两  麻黄三两，去节  桂枝二两，去皮  芍药二两  生姜三两，切  甘草二两，炙  大枣十二枚，擘    上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌。
经典方证：
1、    太阳病，项背强几几，无汗，恶风。（31）
2、    太阳与阳明合病者，必自下利。（32）
3、    太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉。（《金匮要略•第二篇•十二条》）
“项背强几几”，即为项背强痛的古代通俗说法。用现代语言描述，这是一种从后头部至后背部的肌肉拘急疼痛，有时范围可达到腰部。同时多伴有头痛头昏头晕等证。患者有主诉头项强痛者，有主诉肩颈部酸重者，有主诉腰背酸痛者，也有但诉说头昏头重头痛者，甚至仅诉说全身困重者。另外，头面部的乃至五官的许多病症所出现的头痛、头昏、头晕、耳鸣等不适感，背部皮肤的毛囊炎、痤疮等，也可以看作是项背强痛的延伸。项背强痛，既是葛根汤的重要指证，也是葛根的主治。
自下利，即没有使用泻下药，大便次数多，不成形，或腹泻。自下利，是葛根的主治。
无汗而小便少，提示患者有皮肤干燥，浮肿或浮肿貌，小便少以及困重等麻黄证。
经验用量：葛根30克、生麻黄10克、桂枝10克、白芍10克、生姜15克、大枣20克。
体质要求：体格壮实、肌肉结实丰满，面色多黝黑或黄暗粗糙而缺乏光泽，嗜睡、易疲劳、咽喉不红等。以从事体力劳动或平素身体强壮的青壮年多见。
主治疾病：
1、    感冒；
2、    颈椎病、落枕、肩周炎；
3、    腰椎间盘突出、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损；
4、    痤疮；
5、    脑供血不足；
6、    面神经麻痹；
7、    暴聋；
8、    慢性鼻炎、过敏性鼻炎；
9、    扁桃腺炎、急性传染性结膜炎、虹膜炎、麦粒肿等；
10、    牙龈炎、牙周脓肿、牙髓炎；
11、    急性肠炎、细菌性痢疾；
12、    月经过期不至或闭经；
13、    乳腺炎；
14、    嗜睡、易疲劳等；
15、    宿醉。
说明：本方发汗作用轻微，同时该方对皮肤、肌肉、腰背以及头面部的病症有一定选择性。

七、五苓散
组成：猪苓十八铢（10~20g）  泽泻一两六铢（15~30g） 白术十八铢（10-20克）茯苓十八铢（10-20克）  桂枝半两（6-12克），上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。如法将息。
经典方证：
1、    脉浮，小便不利，微热消渴者；（71）
2、    发汗已，脉浮数，烦渴者；（72）
3、    伤寒汗出而渴者；（73）
4、    渴欲饮水，水入则吐者；（74）
5、    痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者；（156）
6、    霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者；（386）
7、    脉浮，小便不利，微热消渴者；《金匮要略•第十三篇•四条》
8、    瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩；（《金匮要略•第十二篇•三十一条》）
口渴而小便不利，口渴而入水即吐，口渴而腹泻，口渴而汗出，口渴而头痛眩晕，口渴而烦躁，口渴而动悸，这都是五苓散证的指证。口渴而且喜饮，或喜热饮，或喝水以后胃内不适或有振水声。
小便不利，多指小便量少，或次数少，甚至完全没有，这种情况多于急性吐泻的疾病中。在慢性病症中则为小便次数偏少，并多见浮肿倾向。如下肢浮肿，面部浮肿或浮肿貌等。
五苓散证常常有一些神经系统方面的症状，比如头晕、头痛、心悸或腹部的上冲感、肌肉跳动或痉挛、自汗等。
经验用量：猪苓20克、泽泻30克、白术20克、茯苓20克、桂枝15克。水煎服。
主治疾病谱
1、    洞泄；
2、    婴幼儿腹泻；
3、    腹泻脱水；
4、    脂肪肝；
5、    水逆症；
6、    水饮头痛；
7、    美尼尔氏病；
8、    特发性水肿、心源性水肿、阴囊水肿等；
9、    肾盂肾炎；
10、    体腔内积液，如肝硬化腹水、心包积液、脑积水、关节腔积液、胸腔积液、胃潴留、睾丸鞘膜积液（水疝）、肾积水、结核性渗出性胸膜炎、羊水过多等；
11、    尿崩症、小儿多饮症等；
12、    眼科疾病，如急性青光眼、视神经乳头水肿、假性近视、夜盲症等。
13、    皮肤病，如扁平疣、黄色瘤、荨麻疹、脂溢性皮炎脱发、多形性红斑、脓疱疮、水痘、带状疱疹、顽固性湿疹、手足的水疱性湿疹等皮肤病。
14、    抗生素腹泻及呕吐；
15、    内分泌疾病，如肥胖、脑垂体瘤等。

说明

1、    五苓散有调节机体内水液代谢平衡的作用，但并非单纯的利水剂。既主“蓄水证”，又主“霍乱”脱水症，当属双向调节。中国中医研究院研究发现本方对五苓散证患者有利尿作用，而对健康者无效。
2、    根据本人观察，许多五苓散证的形成，多与过用抗生素、激素、化疗药以及饮食太油腻有关。另外，味精等食品添加剂过多，也常常出现本证。
3、    古代24铢为一两，则五苓散的配比应为猪苓9：泽泻15：白术9：茯苓9：桂枝6。如改汤剂，也应尊重原方的比例。
4、    五苓散的服法比较特殊，“上五味，捣为散，以白饮（米汤）和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈”。可以多喝热开水，使全身出汗，可以增加疗效。

八、薯蓣丸
理虚方。
组成：薯蓣三十分、当归、桂枝、曲、干地黄、豆黄卷 各十分、甘草 二十八分、人参 七分、 川芎、芍药、白术、麦门冬、杏仁 各六分、柴胡、桔梗、茯苓 各五分、阿胶 七分、干姜 三分、白蔹 二分、防风 六分、大枣 百枚。上二十一味，末之，炼蜜和丸如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。
经典方证；
1、    虚劳诸不足；
2、    风气百疾。（《金匮要略》血痹虚劳病篇）
经验用量：山药30克、生晒参10克、白术10克、茯苓10克、炙甘草15克、当归10克、白芍10克、川芎10克、熟地10克、桂枝10克、麦门冬15克、阿胶10克、柴胡10克、防风10克、杏仁10克、桔梗10克、白蔹5克、神曲10克、大豆黄卷10克、干姜5克、大枣30克。以上药物分煎两次，混合后分4次2日温服。也可按原书剂量做成蜜丸服用。
体质要求：患者多体形消瘦干瘦，贫血貌，疲惫乏力，头晕眼花，多伴有低热，心悸气短，食欲不振，骨节酸痛，大便易不成形者。脉细弱，舌淡嫩。多见于高龄老人，肿瘤手术化疗以后、胃切除后。
主治疾病谱
1、    恶性肿瘤患者；
2、    贫血，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血等；
3、    慢性胃病；
4、    结核病；
5、    肌肉萎缩等。
说明：本方是古代的强壮剂，主治以消瘦、神疲乏力、贫血为特征的疾病。本方需要久服方能取效。

anton553

[s:3] 还是黄师的资料好啊！读来很顺畅很好吸收啊！！看了薯蓣丸的指征感觉和小建中汤需要鉴别下；还有楼主  有没有还没贴出来的黄师的常用方 请一并贴出以供参考 [s:3]

马文辉

论三部六病医学的方法论基础

中国中医科学院（北京100700） 苏庆民  


一门新兴学科、一门新的学术体系的建立，其生命力、学术价值的体现，首先在于是否具有一个成熟的哲学基础，是否运用正确的哲学方法建立其理论基础。三部六病医学是在《伤寒论》基础上建立并发展起来的临床诊疗体系，由于这一学说具有完整的理论和全面实用的方药体系，成为近几年广为传播的新学说。分析其哲学思想与方法论基础，对于正确认识、发展、完善三部六病医学体系具有重要的意义。
一、“三”与“一分为三”。
从三部六病医学的命名来看，这一理论体系即是一个建立在以数字“三”为核心的结构性理论体系。为什么是三部六病，而不是二部四病、四部八病？则是由其“三”为符号特征的东方哲学所决定的，“一分为三”是中华民族对人类文明独特的贡献。
文化人类学研究的资料表明，“三”在先民的心底，蕴含着对宇宙的直觉感悟和理性的认知。而“三”具有的神奇地位，却是思辩的结果。在人类认识史上，许多古老民族仿佛对“三”和“五”这两个数字都发生过兴趣，并在自己的思想文化中刻有这样的痕迹。
根据庞朴先生的研究：以现有材料，我们祖先自周起比较喜爱“三”。从对事物的认识过程方面讲，“三” 是先民在生活实践经验基础上的感悟和总结。在浩瀚无际，冥冥神秘的天空中，日、月、星三种不同的光体或明亮源，直接影响着先民对自然界的感知。
在日出而作、日落而息时代，日、月、星三辰无不影响着人们的生活、思想、思维和心理，这种影响贯串于物质和精神，左右着对客观世界的认知选择。从漫长的生活实践中，发现用三块石头支撑最平稳、最牢固、最省力，最终认识到用三根木棒做支架最稳定、牢固、省力。一直到农业文明出现以后，陶器、青铜器的出现，“三”不仅在支撑着人们生活工具的发现与使用，同样也是人们认识自然、适应自然的成果。当人类开始以谷物作为生活来源，为了适应炊煮、存储谷物性食物的需要，陶器随之产生，并以其具有用于支撑的三足而引人注目。鼎是普遍地做成三足，从中可见“鼎”的三足对先民潜显意识的影响是何等的深刻。先民们在生活实践中朦胧地认识到“三”的神奇原理，并给“三”蒙上了一层神秘的色彩。
三画为一卦，八卦是由三画而不是四画、五画、六画组成，这不是巧合或偶然，而是先民原始思维对神秘的“三”的感悟，是“崇三”意识的直接体现。《易传•系辞下》“兼三才而两之，故六。六者非它也，三才之道也”。在先贤的心目中，万物有灵，灵灵相通，天地人一体，合之为一，而分之则为三，所以立三才之道。
三才思想对后世影响至深至远。卦辞中“先甲三日，后甲三日”，彰显了对“三”的关注。可以认为，整个一部《易经》发生，从混沌的原始智慧，到充满理性与悟性、形象与意象的《易传》，在潜意识和显意识中无不贯串着神秘的“三”。 “三”由潜意识走向了显意识。三，成数也，天地人之道也，甲骨文中的“三”字即是今之“气”字，它与数字之三的区别是中间的一划短，三与气随之而形通。可以说 “三”，有其深层的文化底蕴。 “三”频频地出现在先民的生活之中，渗透到精神、思想和文化之中。至老子终于感悟到“三”的存在和力量，石破惊天地喊出了“道生一，一生二，二生三，三生万物”的真谛，从而确立了宇宙万物源于“三”的思想。由于宇宙万物源于“三”，所以宇宙万物可以分为“三”。
为什么说“三生万物”？中国古有“数始于一，终于十，成于三”之说。所谓数成于三，是说无论客观世界的事物本身还是主观世界对事物的认识，起先都是从一开始，或者叫从混沌开始，然后显露出对立两端，或者是认识上的首先注意到两端，斯为二，进而因两端而有中间而知中间，事物演化完成或被完全认知，此之谓成于三。抽象为数，便是由一而二而三，到了三，告一段落。老子的：“道生一，一生二，二生三 ，三生万物”，作出了哲学的总结。
三生万物者，“三”体现为“万物”，“万物”皆是一个“三 ”也。现实中的循环往复，除去简单的机械运动外，绝对重复原来轨迹的事，是不多的。一般说来，由于内外条件的作用，循环常呈螺旋式的变化向前进展，于是，便有了一种三维的三分形态。中医学的整体思维、天人合一即是“合一”其合一与相分的思维方法，在本质上对事物的认识方法是一分为三的思维模式。
“三”由人们的潜显意识，逐渐地固化为思维定势而积淀于先人的心底。西汉董仲舒把“三”推到极顶，称其为“天之大经”，“三起而成日，三日而成规，三旬而成月，三月而成时，三时而成功。寒暑与和三而成物，日月与星三而成光，天地与人三而成德，由此观之，三而一成，天之大经也。”
南宋的陆象山总结得更为实际和直观，更耐人寻味。他说：“天地人为三才，日月星为三辰，卦三画而成，鼎三足而立，为老氏之说者，亦曰，一生二、二生三、三生万物，盖三者，变之始也。”由此可以推断，在我们祖先的思维框架中，一只能分为三，而不可能是其它。
一分为三的东方哲学方法具有广泛的普适性。类似三角关系这种矛盾形式、诸如事物的空间存在为什么会有三维性？力为什么会具有大小、方向、作用点三个要素？为什么事物的本质中存在着质、量、度三个方面？为什么在一切生物体的新陈代谢中有且只有物质代谢、能量代谢、信息代谢三种形式？为什么生物的遗传密码是由三个碱基来决定的？为什么颜色具有色调、浓度和明度三种基本属性？等等，数不胜数。反映了这一哲学方法对自然现象与规律的认识与总结。
二、“一分为三”与三阴三阳。
1、一分为三与《内经》三阴三阳。
三阴三阳是中医学重要的医学模式之一，但是三阴三阳的命名，自《内经》始即存在分歧，其争论的焦点，在于何以用三阴三阳名之，而不以二阴二阳或四阴四阳命之，或其他名称命之。太阳、阳明、少阳，太阴、少阴、厥阴，是阴阳学说的重要内容之一，它是伴随着阴阳学说的形成和发展而逐渐完善的。从古代文献记载看，三阴三阳概念最早见于马王堆汉墓帛书中的医学文献，而且也仅用于医学。“太少阴阳，原是四时之称……以阳明厥阴合称三阴三阳者，乃医家之言也”。（丹波元简）
把一阳分为三阳，把一阴分为三阴，在《黄帝内经》中首见于《素问•阴阳离合论》：“今三阴三阳不应阴阳，其故何也？”《素问•天元纪大论》云：“愿闻其与三阴三阳之候奈何合之?”又曰：“阴阳之气，各有多少，故曰三阴三阳也”。《素问•至真要大论》曰：“阴阳之三也，何谓?”曰：“气有多少，异用也。”
《内经》时代，三阴三阳可能还是一个新的学术问题，三阴三阳的关系及内在规律，尚未得到充分认识和应用。《素问.六节藏象论》：“故其生五，其气三，三而成天，三而成地，三而成人”，王冰注为：“非唯人，独由三气以生，天地之道，亦如是矣，故《易》乾坤诸卦皆必三矣”。《素问•六节脏象论》云：“三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九，九分为九野。”
《黄帝内经》研究专家王玉川教授总结内经对三阴三阳论述认为，从时空昼夜变化到天地人的相互交感，从自然界的气候变化到时令立法，从脏腑经络的定性定位到气血多少盛衰，无不以三阴三阳为经纬进行编织，其目的就是分类与归纳，以达到自成体系，纵横贯通。在这里，三阴三阳既有“数推”之法，又有“求象”之道。
《素问•至真要大论》中，黄帝问曰：“愿闻阴阳之三也，何谓？”答案是一阳只能分为三阳，一阴也只能分为三阴。故《素问•天元纪大论》云：“阴阳之气，各有多少，故曰三阴三阳。”
在天人相应整体观念指导下，《黄帝内经》从自然界的阴阳推演到人体的阴阳，从人体的一阴一阳又推演到三阴三阳。按阴阳气的多少，用三阴三阳把宇宙天地和人体脏腑、经络、气血联系起来，从而完善、丰富并深化了中医学的理论内涵，奠定了“中医学之道”的重要基础。
在中国古代哲学，一分为二，一分为三是两个不同的哲学范畴；中医学的阴阳理论水平之高，表现在两个方面：一是中医学的阴阳理论特别强调阴阳再分阴阳，以适应阐述天人关系以及病机、发病、诊断、治疗之需要；二是把一阳分为三阳，把一阴分为三阴，即阴阳学说中的三阴三阳，即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，以适应认识疾病，对事物、对疾病进行比较分类之需要。这是中医学对阴阳学说、对东方哲学独有的阐释和贡献。
三阴三阳学说诞生于《易经》，如《易.系辞上》有“六爻之动，三极之道也，”，这是三阴三阳的渊薮。八卦中的每一卦都由三个爻组成，是为“乾坤六子说”，而且其中还包含着一个观念：乾卦为纯阳，坤卦为纯阴，但是八卦中的其他六卦都是阴中有阳，阳中有阴，阴阳各有多少不等或位置不同，决定了各卦不同的卦象和主使，“三爻组成八卦，三位一体，位分上、中、下，时分初、中、末，象主少、壮、老等，构成了三阴三阳的雏形。
八卦相荡而成六十四卦，卦分六爻，又有阴阳的位置变化，提示了事物的变化规律，赅尽事物变化模式。从而为三阴三阳理论奠定了基础。《系辞》曰：“生生之谓易。”又曰：“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦，两仪生四象是个分裂过程。在两仪阶段，阴阳初判，到四象产生，有了生长收藏，新的生命就有可能产生。
生命来自分裂，“生生之谓易”。四象的时候就是二阴二阳，太阳少阳，太阴少阴，或者称少阳老阳，少阴老阴。在这个基础上继续分化，变成三阴三阳，生命就开始形成了。因此，三阴三阳在解释生命活动中具有独特的意义。
医学研究的对象是人，人是宇宙的一部分，先人认为生命现象是复杂而神秘的，仅仅用一阴一阳之理，从一个层次上难以解释人的生命现象、难以把握生命现象的正常与异常。古人根据医疗实践的需要，大大发展了阴阳再分阴阳的思想，体现了古代思维方式、水平的转变。
虽然《内经》对三阴三阳的重要性有所认识，但并没有继续对三阴三阳的应用做出解释与论述，这是一个悬念。直到三百多年后的《伤寒论》将三阴三阳全面应用到了医学实践中，从而成为中医学对疾病诊疗的重要指导理论与辩证方法。
三阴三阳理论在构建中医学体系中，占有极其重要的地位。三阴三阳理论作为中医学两大经典著作《内经》和《伤寒论》的理论框架，两次把中医引向辉煌，有效地指导着中医两千多年来的针灸临床和中药诊疗临床，在《内经》它奠基了中医学的针灸经络诊疗体系；在《伤寒论》则奠基了中医临床对疾病诊疗的基本模式。而三阴三阳正是这两大体系的根基，是构筑两大体系的基本方法和工具，并成为两大体系的基本内容，从《内经》到《伤寒论》，催熟了中医学，构筑了中医学完整的医学体系，成为中医学常盛不衰的理论基石。
“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。要理解阴阳的意蕴，则必须首先理解三阴三阳。而要理解三阴三阳核心在于如何把握三者对疾病的定位定性分析，唯有如此才能正确应用三阴三阳理论与方法指导中医临床实践。
2、三阴三阳与《伤寒论》。
《周易》是《伤寒论》哲学思想的来源。仲景编撰《伤寒论》，历经秦汉时期，与中国古代哲学一直相伴发展，而《周易》的哲学思想在这一阶段一直占主导地位。到仲景生活的东汉末年，《周易》的影响更大，当时各个学科对“易”纷纷争先恐后的进行移植和运用，将其奉圭臬，指导着天文、地理等社会科学和自然科学的发展方向，故其辩证法思想对中医理论形成的影响是不言而喻的。尤其至东汉末年，《易》学研究极为昌盛，仲景生于其时，受当时环境的影响，将易学运用于医学是完全有可能的，《周易》的殊途地位决定了其与《伤寒论》之间的源流关系。
从《伤寒论》中，亦常可看到《周易》的内容，如以《周易》星宿命名的方剂有白虎汤、大小青龙汤、真武汤等。“阳数七，阴属六”，是涉及到了《易》学中的数术理论。《周易》针对的是自然界这一整体，《伤寒论》针对的是人这一整体 。
三阴三阳脱胎于《周易》六爻、象数。《伤寒论》三阴三阳和《易》数有密切关系，《伤寒论》主要引用“天以六六为节”和七日来复的《易》数，反映《伤寒论》在三阴三阳辨证时“象以定数”、“数以征象”的特征。《伤寒论》之三阴三阳所表述的是六类病“象”，而病象的演进则是“六爻之动”的模拟。为了使“立意尽像”能“像其物宜”，《伤寒论》没有选择八卦模式而选择了六爻，模拟了六爻的特征，并吸收了《周易》的时象观念，而推导出三阴三阳时象系统，在一定程度上适应了对各类疾病进行分析把握的需要。
三阴三阳辨证与泰卦之间的一致性可以看出《伤寒论》三阴三阳辨证来源于《周易•泰卦》。三阴三阳病之临床表现、病情演变、传变规律及治疗、预后等基本内容与泰卦之象有着必然的内在联系和一致性。 泰卦上坤下谴，地处天位，天处地位。地气上升，天气下降，是相交之意。在自然界是万物滋生、通调和顺的象征。在人体表示机体中阴阳相系，水火既济，处于一种阴平阳秘的生理状态。
《伤寒论》把疾病看成是六类不同组成的思维方法，和《周易》“卦时”学说中把一卦六爻看成是一个时象的思维方法完全一致。《周易》是言变之道，《伤寒论》是言变之方。仲景将《易经》阴阳原理作为医学的指导和思维方法，与《周易》的哲学原理有着必然的联系。故有“想真正领会和运用《伤寒论》的精神实质，要先读《易经》”。只有弄清三阴三阳包含的原始的认识论思想，才能全面的揭示《伤寒论》三阴三阳辨证的实质，才能更好的运用和发展此理论。
可以说，三阴三阳六病是对疾病六类病理现象的综合概括，三阴三阳范畴的提出，对于《伤寒论》六病诊疗体系的形成与定型起到了极为重要的作用，成为这一经典著作的核心价值。
三、三部六病的方法论基础。
1、一分为三与三部六病。
三部六病学说形成的基础是《伤寒论》，二者之间的联系是相当明显的，是一种承源关系，但三部六病学说对《伤寒论》的发展也是明显的，这一学说最大的贡献在于根据《伤寒论》三阴三阳六病分症的基础上，应用现代系统论的方法，结合现代医学的成果，将三阴三阳六病的定位做出了具体明确的划分，对六病的病位的生理病理结构做出了明确的规定，并进一步给出了具体的治疗原则与方药，成为结构完整、方法完备、实用性强的理论体系。
一分为三与表、半表半里、里三部，三部与三阴三阳六病，三部六病的六病结构体系建立的方法论，无疑是以一分为三为哲学基础的。三部六病正是在这一基础上，将三阴三阳六病的病位、病性、方药进行规范，彻底摆脱了六经概念的羁绊，形成了更加利于掌握与实用的诊疗体系，不仅为中医临床提供了新途径，也为中西医结合医学的发展提供了新的思路与方法，体现了当代医家的研究成果，也体现了中医药学术体系与思维水平的不断发展。
三部六病病证的实质，是在东方哲学一分为三的思想指导下，以整体病理变化作为主要病理基础，依其疾病在整体病理变化的形式、规律及强弱程度不同，归纳为六类病候群（六大系统），六类病各有其特定的内在规律，各有其特定的病位、病性和病时，因而六病诊疗模式也是“百病”的辨证论治方法。
三部六病定位定性诊疗模式是一种临床辨证论治的纲领，这种模式是临床实践的总结，对指导医疗实践具有很高的价值。同类病证病邪作用主要部位基本相同、其主要形式及强弱程度基本相同，所以，其基本属性、主要证候、治疗原则也基本相同，这就是三部六病定位定性的基础。半表半里，是表、里的中间过渡，表、里通过半表半里达到融合统一。没有半表半里，表里就不存在，任何独立的事物不通过中间环节就不成其为对立，也难以达到统一。通过表、里、中三部的划分，解决了中医临床阴阳、表里、寒热、虚实的逻辑矛盾问题，通过一分为三的方法，从哲学的角度解决了医学上的困难。
三部六病建立在“一分为三”传统哲学对客观事物认识方法基础上，结合临床经验体会，有机的形成整体与局部、系统与结构相结合的诊疗体系，同时兼容生理、病理、病因、治则治法及预后等方面内容，为当代中医学的发展展现了一幅新的图景。
2、三部六病的分类方法。
三部六病的核心价值在于，以三位来分类确定疾病的病变部位，以阴阳分类确定疾病的属性，形成了三部定位、阴阳定性的六病辩证诊疗体系。六病辨证中的定位定性分析，是对一切疾病的病性分类与病位层次分析。
分层分析是人类认识事物本质的重要方法。一分为三的对疾病的分类分层方法，这是东方哲学在中医学最好的体现。三层次规律，是自然界的重要规律，三层次分类分层法，是东方智慧的体现。人体在自然环境中，同样遵循了这一规律。
因此，对疾病的定位定性是认识与把握疾病的最基本的方法，疾病定性是定阴阳，而疾病的定位则是定太阳、少阳、阳明，定太阴、少阴、厥阴，定三部六病。三部六病应用定位定性结合的一体化方法，定性分析的同时，又密切结合定位、定时分析，具有简明实用方便的特点。
对疾病的定位与归类。两千年多来，中医药学对疾病的归类方法很多，如内经中的经络归类法，以经络循行部位为纲，来阐述某一经络循行部位上的各种症状变化、病性特征，如明清时期发展起来的脏腑归类法，以脏腑功能特性为依据，对各种症状、体征及其病性特征进行疾病定位与分类概括；还有病因归类法等等；
三部六病的“病分三部，病性六类”分类法，是在整体观指导下的“一分为三”的疾病分类法，是根据疾病的本质特征或内部联系所进行的分类。在方法论上则是以比较为基础，根据机体反应的共同点和差异，将其区分为不同类型的逻辑方法。因此，三部六病是对各类疾病病变规律的认识与总结，六病反映了疾病的不同过程，概括了疾病发生发展的一般规律。所以，在某一深度、广度上，较好的把握了疾病发生发展的本质和规律。
三部六病的疾病分类方法，虽然从整个内容上来看，以病位为纲来归类、立论的方法，并不彻底，它还没有对现代医学的疾病分类方法作出说明；既然是以病位归类，对各种疾病进行定位定性，医学上的“三位”如何确立？既然是以三阴三阳对病性进行归类？六类疾病的内涵是什么？也没有作出现代医学的回答。而这正是我们的任务。
但三部六病医学方法的意义是深远的。三部六病建立的病位、病性，病时结构体系，大部分临床问题，都可以从三者的关系求解，理清并把握三者间的关系，这也就把握了中医临床辨证的核心内涵；这三者的相互关系及其变化，不仅反映了疾病的多样性复杂性！也反映了刘老作为一代名医对中医学、对当代医学发展的思考与尝试。
结语：
“三”,作为东方哲学的密码，是中华民族重要的数字特征，从伏羲画卦为三，到三足而立，三已成为人们遵循自然规律、社会生活规律的数字符号规律。从一到一分为三，彰显了东方民族的哲学思维特征，而从一阴一阳到三阴三阳，彰显了东方医学的逻辑思维特征。
一分为三，支撑了中华民族的传统文化体系的建立与发展，同样也支撑了中医学知识体系的形成与发展。认识与把握中医学，、把握《伤寒论》，同样要从一分为三入手，三部六病理论体系的建立与发展同样是运用一分为三哲学方法发展《伤寒论》的成果，为当代中医学、结合医学的发展提供了一个具有东方哲学基础的理论模板。今天，随着辩证唯物主义自然观和系统自然观的兴起，重新认识三部六病医学模式的本质，构建新的医学诊疗体系，是具有重要的现实意义的。愿我们共同为之努力。

马文辉

读刘绍武先生的学术态度
北京军区总医院 宿明良
刘绍武先生教导弟子，经常说到：“学术是古往今来人类智慧的结晶，无古今，无中外，无尔我，以是者为是，非者为非，永远以先进代替落后”。态度决定高度，这一众弟子耳熟能详的教诲，一直指导推动着三部六病医学流派的学术发展，细细品读，就会渐渐沉入先生的学术殿堂。学习是一种信仰，态度决定高度。
一、人类智慧的结晶
先生开言就谈到：“学术是古往今来人类智慧的结晶。”给学说下了定义。人类的文化是知识、技术、智慧、艺术的载体，是古往今来智慧的凝结，无论知识多么丰富，只有把学到的知识扔掉，剩下的才是技术；只有把掌握的技术舍弃，剩下的才是智慧；只有把拥有的智慧放下；剩下的才是艺术。只有无心无欲，才能得道，遵从道，艺术之花才得以绽放。
艺术源自智慧，是吸取了中国显性文化与隐性文化，用心灵酿造的美酒，艺术是道的载体，是智慧的结晶。
先生创立的三部六病理论，是先生用自己的心血和智慧浇灌的一枝奇葩，为中医的未来倡立了一个思辨的框架。随着时代的洗礼，这一智慧的结晶将会大放异彩。
三部六病医学的金山上开满了智慧的花朵，在牛羊的眼中都是饲料。金山的深处却蕴藏了无限的宝藏。
二、无古今
无古今言天。
无古今是一个时间概念，何谓无古今。古人云：“过去之心不可得，现在之心不可得，将来之心不可得。”时间的长河转瞬即逝，无法握在手中，只有活在当下。苍天巍然不动，而地球无息稍停，日月昼夜奔驰，而贞明千古不易。
无古今，就是求得一个真实。现在包含着过去，过去仍存在于现在之中，由此必然得出，现在也存在于将来之中，将来也存在于现在和过去中，于是过去、现在、未来全息，三者任何一个时刻都包含了所有时刻，这就是真理的不二法门。同一时间，同一空间，真理的真实，真实的真理只有一个，因为一理不可二用。真正的真理是没有古今概念的。真理的研究探索无息稍停，而真理的本身象阳光一样万古不易。
一切差异都在中间阶段融合，一切对立都在中间阶段过渡，辩证法不知道什么是绝对分明和固定不变的界限，在历史的时空隧道中，任何一个“当下”都是在过去与未来的融合过渡中，只要你认识了道，掌握了真理，你将是学术思想的永远领跑者，只有对真伪认识的差距，没有古今的时间限定，这就是“古为今用，洋为中用，推陈出新”的哲学依据。
三、无中外
无中外论地。
文化是人类智慧的结晶，信仰是灵魂的升华，以宗教为例，老子，孔子，释迦牟尼，耶稣倡立的道学、儒学、佛学、基督文化，在世界形成了四大宗教，“横看成岭侧成峰，远近高低各不同。”不同是创始人的文化背景和起点不同，看问题的视角不同，如同攀登珠峰，道学从峰东攀登，佛教从峰南攀登，儒学从峰北攀登，基督学从峰西攀登，起点与攀登的路径与过程不同，感受不同，攀登途中，道家用德，佛家用善，儒家用仁，基督用罪的不二法门，实现了道学求无（升），佛学求空（散），儒学求中（聚），基督求正（降）的目的，当最终到达顶峰的时候，在同一终点落脚，到达东西南北的中心——零点，才明白世界文化的“和而不同”。空间上的最高层次和时间上的最高层次绝对的合流，它既是认识史的顶峰，又是当代认识的顶峰。零点，是人类文化思想所表现层次的最高的结合点。在人类思想与文化的发展中在同一空间不期而遇，最终明白，不空不零，不无不零，不中不零，不正不零。升降聚散贯通成文化的大道，所以学术研究的终端是无中外的。零是真理的极致与圆满。
无中外是讲空间的。
宇宙动静相因，万物本源于无，是由时间的积淀而形成了静态结构，结构越小，存留的时间越短，静态结构是动态时间的真实记录。因而，化学药品因其分子结构小，而有效期极短，中草药因其结构复杂巨大而有效期极长。物质时空模式之所以动静相因，是因为物质世界乃至整个宇宙都是由“量子物体”演化产生的，即以不管是小到量子，大到太阳，都具有相似的功能（电、磁、波、声、光、热）和相同的时空模式结构，目前所知，一切事物都源于量子，都是由量子组成，所以呈现相同的时空模式是不足为怪的，至于物质系统所普遍具有类圆形空间结构则是由于一切物质系统都遵循着最小势能原理所形成的结果，在这里文化精髓的积淀和物质最小势能的演化，使这个世界变成了一个圆形的零点。万物所归，无所复传。
先生站在历史文化的高度，坦言了“和”的结局，无论中国文化，外国文化都在追求着一个真理，中外的物质构成一个相同的结构，“同一个世界，同一个梦想”唱出了先生的心声。无中外，是先生探索真理的态度。
四、无尔我
无尔我讲人。
人类的学说与发明，首先是民族的，其后是世界的，爱迪生的电灯照亮了世界，中国发明的火药，炸响整个世界，蔡伦的造纸，传写了世界文明的华章，毕昇的活字排版印刷术传播了世界的文化，指南针使世界明确了方向，伦琴的种牛痘，拯救了世界各族人民，这些科学巨匠没有人申报专利。传承学术，创新科技是每个人义不容辞的责任，所有科研都是人类的共同成果，其同享用，最终都要公诸世界，从这一点而言，学说发展，科技进步是不分你我的。先生倡立的三部六病学说奉献社会，正是先生的博大胸怀。
与时俱进，时空流转，科技文化时时都在更新，科技创新亦是如此。英雄莫问出处，创新亦不问出处，创新不须引经据典，广证博引，殊不知，日月无息稍停，经典会成为糟粕，发明会变成垃圾，任何科技都不会逃脱“否定之否定”的规律。如果从古今中外能查到的记载，都不属于创新。创新是今人对古人的传承，张仲景读《内经》而著《伤寒杂病论》，刘绍武读《伤寒论》而著述《三部六病说》，不著一字，尽显风流。学术成果是吸收古今中外文化精华后的著就，融会贯通，弥缝莫见其隙，无懈可击，这才是学说的精品，精品是智慧的结晶，因此是无你我的。
“人吃了狗肉后，身上不能长出狗肉，而是长人肉。”学说的发展也有一个消化吸收过程，古人的智慧需要读懂悟透化作自己的真知灼见，如果一味罗列经典，就有拉大旗作虎皮之嫌，至少是学说中的生吞活剥。“不破不立，破字当头，立在其中。”创新发明是对真理的开拓，开拓的本身是对传统的舍弃，怎能划分你我去限制创新呢。创新是科技文化的涅槃与升华。属于用灵魂拓荒的觉悟，澄澄湛湛，活活泼泼，我即非我，谁亦非谁，只是，应物无方，不留去来的痕迹，所谓“先天而弗速，后天而奉天时。”当光芒普照时，还会划分你我吗？同一片蓝天下，同一轮阳光里，同呼吸共命运，是高尚的觉悟所在。是忘我的思想昭示。当你看清珠光十色中，相互映辉，你中有我，我中有你时，就会明白风烟俱净，天山共色，从流飘荡，任意东西的无我境界。
五、以是者为是，以非者为非
孔子曰：“君子寓于义，小人寓于利。”人生判断君子与小人的界限，就是是非与利害。君子始终是以“是非”作为一切事物的评判标准，故“君子坦荡荡”。小人始终是以“利害”作为一切事物的评判标准，故“小人常戚戚”。
“以是者为是，非者为非”是学术思想的君子之风，是非的判断是正确与错误的判断，不是有利，有害的比较。在真理面前人人平等。但对真理的态度都是不同的。有的人可为真理舍身，有的人却用真理牟利。面对真实，君子可实事求是，敢说“是”，有的却昧着良心说非。是非观念是检验灵魂的试金石。
同时，是非标准的判断是一个大局标准的判断，适于战略、事业、标准的评判，而不是战术。事物的评判，毛泽东主席常讲的个人服从组织，局部服从全局，全党服从中央的“服从”就是服从是非标准，常说的大是大非问题，局部利益服从全局利益，在历史上，汉代刘邦为了创建大汉王朝，在一次征战中，被项羽杀的大败，带着妻儿由灌婴驾车落荒而逃，项羽紧追不舍，眼看就要追上，刘邦一脚将妻子吕雉踹下车去；继续奔走，项羽渐至逼近，刘邦再次飞起一脚，将儿子刘盈踢下车去，轻车熟路，刘邦得以逃生，妻儿被俘，险些被煮。刘邦看似不近人情，但为了大家舍小家，正是大是大非的评判标准。如果此时顾及妻儿，他们全家就会全部丧命于项羽刀下。三国时，刘备为匡扶汉室，舍双妻而有“千里走单骑”，长坂坡摔阿斗，不是作秀，亦非收买人心，这是国家与自家的是非评判。先生一生倡立“三部六病”学说，穷经皓首，奔走天涯，给家庭带来的苦难也是罄竹难书的。宁可儿女流落街头，也要支持杨靖宇将军抗日，就是一曲舍小家保国家的颂歌，所以“三部六病”医学不仅凝结着先生的智慧，同时还洒满了刘氏家族的血泪，一路风尘一路歌，先生为国家，为民族的奉献中，从刻骨铭心的感受里，道出了学术思想评判的标准，就是“以是者为是，以非者为非。”这个是非标准是站在科学的巅峰上，为国家为民族医药事业的振兴而喊出的心声。
六、永远以先进代替落后
“滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄”与时俱进，没有最好，只有更好。先生站在学术思想的潮头，坦然宣告，“永远以先进代替落后。”
“先进”有它的标准吗？先生作为医学家，其先进的参照物就是“生命”，生命属于每个人只有一次。生命是宝贵的，自己的生命托付于谁，是每个人最为关注的，人总是要死的，这谁都知道，全国人都想到协和医院、301医院看病，愿意死到那里，是认为那里挽救生命的手段最“先进”。先生倡立的三部六病医学体系，是不是先进的，先生首先用自己的生命作了注脚，有两个方面可以说明。
一是先生一生不住院，不打针，不输液，不吃西药。自病自治自开方。多次坦言，“如果我刘绍武自己创立的方药治不好自己的病，那我就该死了。”这是先生的自信。本人随师数十年，唯一被痛斥的一次，就是先生病了劝他住院。先生自己调养自己，98岁谢世，是对他倡立的三部六病学说是否先进作了最好的诠释。一个好的医生最先是决定自己健康，才能保证患者健康。
二是病人的认定。先生为医一生，许多病人是以生命相托的，“我把生命交给你，今生死在你手中。”是许多生命垂危者的直言，这是什么，这是对先生医术的肯定，这个肯定源于心中对先进的选择，对生命的安抚。对先生的信任，1972年，黄河三门峡水电站原总工程师刘某，患不明原因的大出血，一次便血2000余毫升，生命垂危，遍查全体，不明病因，山医一院建议进行剖腹探查，刘工见到命悬一线，最后告诉化二建医院郭主任，“请刘绍武先生一诊，生死由命，死而无憾。”郭主任趋车来到太原市中医研究所，告知原委，先生随即带学生前往，来到刘工床前，诊脉完毕，依据脉证，讲述病因病情，患者当即泪洒满面，随即先生以四两石膏的白虎重剂使刘工老人起死回生。还有山西大学门房的赵先生，其妻患腰椎结核，两处流脓，洞如指大，先生看后，定方、定疗程。嘱其服药半年，怀着对先生的信任，赵先生一次就把180付药买回家，一日一剂，至80剂时，腰椎的流脓点由两个发展成四个，每日饮食由半斤降至二两，生命奄奄一息，此时的医疗价值取决于信仰的程度，赵将其妻以命相托，坚持服药，至143付时，流脓血的洞眼内生出鲜红的肉芽，一周后封住创口，最后尽剂而愈。一个优秀的医生，是判定自己生死在前，判定病者生死在后的医生，才是洞穿医学真谛的医者。
“永远以先进代替落后”的坦荡直言，是先生的学识渊博，经验丰富，学术真实的宣言。你自己有病敢不敢自己治，你父母有病敢不敢自己治，你儿女有病敢不敢自己治，是检验先进医术的最好证明，那种“医不自治”的陈词滥调是掩饰落后技术的托词。是缺乏自信的写照。同时，病人敢不敢坦言，把生命交给你，死在你手中。是对先进医术最好的评定，是自信与信任的真实体现。是鉴定一个学术思想，技术水平的最好佐证。这两点先生做到了。谁能做到这两点，就能把“三部六病”医学技术掌握在手中，先生的思想同时也走进了你的心灵，你就是真正站在了先生的肩头。
“死者求好生，生者求好死。”你的生命敢不敢交给自己，我的健康我做主。病人愿不愿生死相托给你，你是否给病者临终安乐。是检验学术思想是否先进的试金石，如果一个医者做不到，是因你的学术不够先进，你的技术不够精炼，你就站在了落后的行列。
先生倡立的“三部六病”学术思想，为医药界酿造了一杯醇厚的美酒，四处飘香，闻风而动的传承弟子形成了流派，也醉倒了追随者。
传承“如同喝酒，喝醉有气高身热，面目俱赤者；有醉后面白而反寡言者；有醉后妄言妄为，醒后全然不知者；有沉醉神不乱者；有易醉易醒者；有难醉难醒者；有哈欠喷嚏者；有头晕头痛者；有狂言乱语不识人者；有流泪哭泣者，凡此种种，因气血虚实不同，脏腑禀赋各异，故出现各种变化。”（吴又可《瘟疫论》）饮过三部六病医学的美酒者，醒后的《伤寒一得》、《异源同流》、《系统医学》、《三部气血论》、《医易学》……展现的百花齐放，无不光彩夺目。
使我们感悟到，在众说纷纭的场合，也不被他人左右自己的思想，就像一滴水，到那里都不会失去水的本性，即使偶为杂质所侵，也可以随时蒸发，复归于一滴清水，“上善若水”能如水一样无为无不为，无可无不可，无求无不求，无往无不往，又能保持自身的纯洁本性，也就近乎道了。

马文辉

《伤寒论》的人体系统解剖思想
——三部六位体用观
山西中医学院第二中医院 马文辉
摘要：有人说，中医没有解剖，中医的脏腑是功能的脏腑。这种观点是错误的。早在《伤寒论》就有明确的中医自身的人体解剖学和人体系统学思想。它把人体从结构上分为表、里、半表半里“三部”。从功能上分为太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴“六位”。集中体现了传统哲学中的“体用”观（一体两用）。
一、“三部六位”的哲学基础
《内径》中的“三极六合”体用观是《周易》的“三极六爻”思想在医学中的具体应用，反应在《伤寒论》则形成了“三部六位”。六合就是三维空间中的三个维度方向——上下、左右、前后。
二、“一分为三”的三才思想是人体演化的基本规律
    《道德经》说：“道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，冲气以为和。”
人体从一个受精卵开始分裂，第三天时，从输卵管的壶腹部进入子宫前，在输卵管峡部形成了12个细胞的卵裂球（桑葚胚）。这是一个奇异的现象，因为按照细胞的倍增分裂，只能形成16个细胞（1-2-4-8-16）。而形成12个细胞只有一种可能就是1-2后形成了三个细胞（3-6-12）。
约在受精后第四天，桑葚胚发育为胚泡（囊胚），进入子宫，开始植入完成（着床）。从六到十二天逐步分化形成内胚层、外胚层，第三周内在内外胚层之间又出现一层中胚层。经四到八周的胚层分化发育，胚胎不仅初具人形，而且形成主要器官系统的雏形。
三、人体的三部解剖结构
人体从胸正中线打开后，可以清晰的区分为三个系统，从口腔到食管、胃、小肠、大肠、肛门这个管状系统是一个完整的结构。俗称“肠肚”，动物叫做“下水”。以心脏为中心的由大血管相联系的内脏系统包括肝、脾、肺、肾等构成一个完整的结构系统，俗称“内脏”。剩余的躯壳成为一个相关联的结构系统。
四、生理三部六位“体用观”
（一）表部系统及其功能位——太阳、厥阴位
表部由机体的躯壳部分构成，包括皮毛、腠理（结缔组织）、肌肉骨骼以及外周神经、血管和呼吸道等组织器管。承担着a支撑b运动c呼吸d体温调节e防御免疫f信息传输（感觉、反应）g营养等功能。
表部通天，接受天阳之气（包括氧气、阳光、信息）。从功能上分为表阳位（太阳位）和表阴位（厥阴位）。
1表阳位（太阳位）主要由有形的，外在的相对静止的皮毛、腠理、肌肉骨骼以及呼吸道等组织器官组成。
2表阴位（厥阴位）主要由无形的，内在的流动不息的外周血管、神经等组织器官组成。
<二>里部系统及其功能位——阳明、太阴位
里部由机体的消化管道和各种消化腺组成，包括口腔到食管、胃、小肠、大肠、肛门、以及胰、肝等消化腺。承担着a受纳b消化c吸收d排泄e代谢f防御免疫g营养等功能。
里部通地，受纳水谷之地气。从功能上可分为里阳位（阳明）和里阴位（太阴）。
1里阳位（阳明）《伤寒论》称为“胃家”。为有形的、向下的消化道组成，主要承担和完成受纳、传输、排泄等功能，。
2里阴位（太阴）《伤寒论》称为“脾家”。主要承担和完成消化吸收和代谢、运化、营养等功能，由消化腺、小肠以及里部的循环代谢完成，为无形的、向上的。
<三>半表半里部系统及其功能位——少阳、少阴位
半表半里部《内经》中称为“枢”。机体除去躯壳、消化管道外，空腔脏器系统都属于半表半里部。由心血管系统、脑血管系统、泌尿系统（水液代谢）、造血系统（肝、脾）、淋巴免疫系统、内分泌系统、中枢神经系统（情感思维）等等组成。主要完成a造血生血b循环配给c体液调节d免疫修复e精神意识等功能。
半表半里部将表部吸收的天阳之气和里部吸收的水谷之精华，合化而赤变为血液，供给全身各组织器官。从功能上分为枢阳位（少阳）和枢阴位（少阴）。
1枢阳位（少阳）主要由空腔（胸腔、心包腔、腹腔等）、体液、淋巴免疫系统等构成，为扩散的、向外的。
2枢阴位（少阴）主要有心血管、肾血管、脑血管等内脏循环及神经组成、承担人体基本的生命功能的维持，为收敛的、向心的。
五、《伤寒论》“三部六位”体用观
1、病理“三部”的划分。《内经》中病位的概念只有表里之分，《伤寒论》的病位划分形成了“三部”的概念。第148条“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里。此为半在里半在外也”。明确提出除表里之外，还有一个半表半里的病位。这是对《内经》病证定位的补充和发展，也是仲景独具特色的三部定位。仲景据病证发生部位的不同分别称为表证、里证、表里证（即半表半里证）。论中提到“表证”的条文有3条（46、61、124），而只提到“表”的有18条（148、176、217、218、225、364、48、134、29、34、234、272、40、51、56、91、164、170）；提到“里实或内实”的条文6条（30、105、181、208、217、218）；“表里证”的条文3条（253、257、74）。均指病证的三部定位。
有关“表里证”的概念由于条文论述过简，争议较大。第253、257两条讲的是“无表里证”的大承气汤证，无表证还说得通，无里证则难解了。因此，历代医家多把它作为偏正词组解读，说什么：无表里证就是无表证，令人匪夷所思。那么第74条：“中风发热六七日不解而烦，有表里证”，又作如何解释呢？实际上表里二字连用，已经构成了一个独立的词组。正如成无己在《伤寒明理论》上所说：“小柴胡汤为和解表里之剂也…在半表半里”。无表里证就是无半表半里证，有表里证就是有半表半里证。那么半表半里证是一个什么证呢？除了小柴胡汤证外，还有没有其他方证呢？我们还得从《伤寒论》原文提到“表里”的条文入手，第168条为“表里俱热”的白虎加人参汤证，第153条和第49条为“表里俱虚”和“须表里实”的少阴证。因此，有理由相信表证、里证之外的所有病证都应该属于“表里证”（半表半里证）。
2、病理“三部”的范畴。通过对《伤寒论》398条130余个脉证的分析，带有明显部位特征的病证有50余个，把它们进行归类后，可以勾画出病理“三部”的范畴来。
头项症候有12条，如头痛、头项强痛；四肢症候有38条，如四肢疼痛、四肢拘急、四肢厥冷、支节骨节疼痛、手足逆冷等；躯干症候有20余条，如身疼、腰痛、体痛、身重等；皮肤症候有3条，如身痒、肤冷、虫行皮中状等；鼻子症候有10余条，如鼻炄、鼻鸣、鼻干燥等；另外还有以咳喘为主证的条文。这个由头面、项背、腰体、四肢、手足、周身皮毛以及呼吸道表现出的症候群构成了表部范畴。
以胃为主证的条文有32条，如胃家实、胃中干燥、胃中有燥屎、胃中虚冷、胃气不和等；以腹为主证的条文有30条，如腹痛、腹胀满、腹中雷鸣、腹中冷、腹中饥等；以心下为主证的条文有34条，如心下满、心下烦、心下硬、心下痛、心下痞、心下结、心下急等；以少腹、小腹、脐为主证的条文有10余条，如小腹满、少腹硬、少腹痛、少腹结急、脐痛等；以胸中、膈上为主证的条文5条，胸中寒、膈上有寒等；另外还有以吐泄、大便硬等为主证的条文。这个上至胸膈，连及心下、胃中，脐腹、少腹，下到小腹的整个消化系统表现出的症候群构成了里部范畴。
以胸胁为主证的条文有24条，如胸满、胸烦、胁满、胁痛、胸胁痞满、胸胁苦满等；以心、心中为主证的条文有32条，如心烦、心悸、心乱、心动、心痛、心中懊恼等；以背恶寒为主证的条文有2条；以咽喉为主证的条文有17条，如咽干燥、咽痛、咽喉烂等；另外还有以小便为主证的条文。这些上至咽喉，前有心胸，后为心背，旁达两胁等以胸腹腔主要脏器（如肺、心、肾）系统表现出的症候群构成了半表半里范畴。
3、《伤寒论》三阴三阳“三部六位”体用观。古人认为三阴三阳“六气”的运行要有一定路径、经界，在不同的时间六气所主的空间位置是不同的。《伤寒论》继承了《内经》中三阴三阳的空间病位观，确立了表、里、半表半里的“三部六位”体用观。《伤寒论》中众多单独使用三阳三阴名称的多指部位、系统而言，如太阳受之、太阳中风、太阳初得病时、太阳随经、阳明内结、转属阳明、属阳明、阳明居中主土、转在太阴、太阴者、太阴中风、太阴为病、属太阴、少阴汗、厥阴中风等。三阳之气，太阳主表、阳明主里、少阳主半表半里，这在《伤寒论》中是很清晰的。《素问•阴阳离合论》说：“太阴为开、厥阴为合、少阴为枢。”张景岳说：“太阴为开，居阴分之表，厥阴为合，居阴分之里也，少阴为枢，居阴分之中也，开者主出，合者主入，枢者主出入。”这样，太阳为三阳之始，厥阴为三阴之末，一开一合，一入一出，阴阳相交，对立依存，同属表部。阳明为三阳之末，太阴为三阴之始，一开一合，一出一入，阴阳相接，对立依存，同属里部。少阳为二阳之枢，少阴为二阴之枢，沟通表里，联系内外，同属半表半里。
《伤寒论》中单独使用“太阳”的共11条（1、4、12、38、48、119、124、152、179、185、251），“太阳证”的1条（220），它们都属于表部或表证的范畴。论中单独使用“阳明”的共16条（30、48、97、179、180、181、184、185、186、188、189、231、240、243、244、384），“阳明证”的3条（5、204、237），它们都属于里部（内）和里证（内实）的范畴。论中单独使用“少阳”的共5条（264、271、179、265、266），“少阳证”的1条（5），它们都属于半表半里部或表里证的范畴。
恽铁焦曾经指出：“夫三阳既有表有里有半表半里，则三阴当亦有地位可言…何以于三阳则言之凿凿，于三阴则绝口不谈？”恽氏引日本喜多村之言认为：“邪在表而虚寒者，少阴也；邪在半表半里而虚寒者，厥阴也；邪人胃而虚寒者，太阴也。”这较之将三阴皆归入里证已是质的进步，但还是没有彻底摆脱六经表里关系的束缚。下面我们要讨论的是少阴证和厥阴证三部定位的合理性。
《素问•阴阳离合论》说：“三阴之离合也，太阴为开，厥阴为合，少阴为枢。”枢者，《内经》称为游部或不表不里，《伤寒论》称作半表半里。少阴为二阴之枢，少阳为二阳之枢，二者同居半表半里。
《伤寒论》第281条“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”少阴证为心肾阳虚，这是一个不争的事实，那么为什么还是有许多医家把它列为表证呢？因为在经络学说中太阳与少阴相表里，太阳主表，少阴也应该属表了。实际上经络学说三阳经都主表，而三阴经均属里。另外，他们还有一个理由是，把《伤寒论》第301、302条的少阴病麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤称作两感伤寒。这又是一个误解，两感是《素问•热论》中的概念，它更加反证了少阴是里证。如果少阴是表证，为什么又叫两感呢？陆渊雷说：“少阴病者，乃全身机能衰退之病也。”章太炎说：“少阴心疾也。”少阴与少阳证是同位而异性的两组病证，都属半表半里。论中单独使用“少阴”的共5条（148、282、283、284、290），“少阴证”的1条（39），它们都属于半表半里部或表里证的范畴。
太阴主里，实则阳明，虚则太阴，历代医家无争议。论中单独使用“太阴”的共7条（187、273、274、277、278、279、280），它们都属于里部或里证的范畴。
这样太阴、少阴都找到了自己的定位，厥阴主表就顺理成章了。然而，事情远未结束。论中仅3条（326、327、343）单独使用“厥阴”，343条的“灸厥阴”是讲穴位，327条“厥阴中风”叙述太简单，不知所云，就只剩下了326条。下面我们来讨论厥阴证的提纲。
《伤寒论》第326条：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之，利不止。”本条作为厥阴病的提纲，所论述的病证完全是消化系统里部的症状，无论如何也不能列入表证范畴。如果把厥阴病归入里部，又违背了一分为二的阴阳学说和一分为三的三部定位。因此，只能在厥阴病的提纲上作文章。难怪近代医学大家陆渊雷说：“假定本篇首条为仲景原文，为厥阴提纲，则厥阴无厥证，下文厥热诸条，虽若连类相及，实乃照文生义耳。”对厥阴病的提纲提出异议。纵观厥阴全篇，第337条：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者手足逆冷是也。”本条是所有厥证的病机和病症，它的病位在表，由四肢末梢循环障碍所致。产生厥症的原因很多，如蛔厥、痰厥、气厥、热厥、实厥、脏厥、寒厥等，那一种才是表阴证呢？《伤寒论》第351条：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”王好古在《阴证略例》中指出：仲景三阴之补剂，分而三之，伤在厥阴者，当归四逆汤主之；伤在少阴者，通脉四逆汤中之；伤在太阴者，理中汤主之。当归四逆汤现代临床主要用于冻疮、雷诺氏病、脉管炎等病症的治疗。因此，只有当归四逆汤证才是真正的厥阴证。
厥阴病的提纲证解决了，厥阴主表的理论障碍也就化解了。三阴病证的定位也就和临床实践相吻合。使三阴三阳的理论真正落到实处。

雍乾

马老师所言甚是，得学术要旨也！

凌峰沐昱

非常感谢马老师的辛劳和无私

马文辉

永远的刘绍武先生
北京国医堂医院  杜惠芳

“学术无古今、无中外、无你我，以是者为是，非者为非，永远以先进代替落后”。
——刘绍武

刘绍武先生是我的恩师，也是我的义父。我从18岁开始在他老人家身边，一边学习，一边侍诊。那时，我家与先生国师街相邻，出门转弯，过一条小马路，即到刘寓，而先生上班，就在我家对面三十米处的太原市中医研究所。我跟随先生，不仅学医，而且学习做人。先生的学识与人格，先生的境界和追求，先生的品行和风貌，先生的音容和睿智，永生永世印刻在我的心灵中。回顾起来，我的一生，无论是在人生旅途上迈开的哪一步，是工作，是学习，是事业，是生活，是家庭，似乎什么都和先生紧紧联系，什么都不会分开。

刘绍武先生，祖籍山东诸城，全国首批500名著名老中医之一，山西省太原市中医研究所研究员，主任医师，内科主任。生于1907年4月3日，卒于2004年12月2日，享年98岁。曾任山西省中医学会理事，山西省药品评审委员会委员，太原市政协委员，太原市人民代表大会常务委员会委员。
    刘绍武先生业医八十余载，毕生钻研《灵枢》、《素问》、《伤寒》、《金匮》，旁触历代百家，纵观现代医学。素重哲理之识，更好文史艺术，对自然科学等边缘学科亦广泛涉猎。而且博闻强记，能对许多典籍、医文、中外哲学著作，大段大段地背诵，尤其对“四大经典”之一的《伤寒杂病论》更是熟稔，无论何时、何地，无论斯书的哪一句、哪一段、哪一证、哪一方、哪一药，都能随口而出，可谓“倒背如流”。对中医、中西医结合及与哲学的结合，都有其精要、深邃、独到的认识。
上世纪九十年代初，海南建省，当时刘绍武先生已八十余岁高龄，毅然远赴海南，到了海口，协助当地组建了中医研究所及门诊部，以实际行动，响应了党和国家的号召。1995年，刘绍武先生在海口市海岸边和从北京专程探望他的学生在小径上散步，吟有一诗，曰：
独向深山深处行，松针松柏如帚迎。
流管清丝浑抛却，海边听水听涛声。
这一首诗，好像是刘绍武先生离却中原腹地山西，独行海南深处即兴的感受，实际上，细细品味，是刘绍武先生对人生、对治学的一种感悟与追求。他不屑去蹈袭别人走过的平坦旧路，偏向人迹罕至处去独辟蹊径，去寻求新的发现。在他看来，深山深处拥帚的松柏竟比尘世间的“流管清丝”乐音更加美妙。大海的涛声、水声，比车水马龙的喧嚣更加悦耳。
这是一种境界，也是刘绍武先生一生执意的追求和信念。刘绍武先生“抛”开六七十年久居的“旧”地，勇猛地投身到另一块亟待开发的处女地域，于八十高龄的知名学者而言，人皆谓其“怪哉”。
刘绍武先生的确是我国近代一位见解独特、学术风格鲜明、创立一套理论体系、形成一个流派并具有巨大影响的医学家，也是一位充满自主定见、绵中藏针、具有特殊性格和非凡毅力的人。
    刘绍武先生毕生不事浮华，俭朴和善，做事做人，脚踏实地。自二十世纪八十年代以后，刘绍武先生的学说日益被国内学术界所认识，经过不断完善，刘绍武先生的“三部六病”体系日臻成熟。刘绍武先生对中医传统经典《伤寒杂病论》的研究，自出机杼，独创新说。他结合现代医学理论，对人体概而分之，对疾病括而类之，升华和充实了《伤寒杂病论》的学说，且按此体系，进行了立纲、正误、补阙。中西合参的比对、梳理和归类，运用系统论、唯物辩证法的观念，对中医辨证的规范化、论治的规律化和剂型的规格化做了一系列有益的探索和尝试。实施定证、定方、定疗程的原则，将中药按一定的制剂配伍使用，开辟了中药制剂规格化的先河，结合近百年来新的疾病谱，切实地解决临床疑难杂证的认识和创立了许多有效的治疗方药。
刘绍武先生常常挂在嘴边的一句话是：“学术是人类智慧的结晶，应该不分古今、中外、你我，以是者为是，非者为非，永远以先进代替落后”。在治学上博采众长、兼容并蓄、常新常进，用他的话说是“前不同于古人，自古人来，而能发展古人；后不同于来者，向来者去，而能启迪来者。”作为一代名医，刘绍武先生治学的最大特点即在于独辟蹊径，不随波逐流，亦绝不亦步亦趋。正像他所说过：“真正特立杰出的人，决不屑走人家已走过的旧路”，“读书贵在疑，小疑则小进，大疑则大进”；“我们应做书本的主人，而不应做书本的奴隶”。
刘绍武先生一生精研《伤寒杂病论》，师古而不泥古，敢破六经桎梏，敢为天下先，力排众议，独创“三部六病”学说及诊疗体系，融中医理论与临床经验于一体，更进一步系统化、规范化、标准化，为发展传统医学做出了杰出贡献。
刘绍武先生一生俭朴，布衣素食，从不追求物质享受，平时总是身穿着深蓝布的中山装或深灰色的衬衣，足踏黑布鞋，走起路来，大步流星，犹如壮年。他老人家给人的印象永远是面目慈善，腰杆直挺，思维敏捷，谈吐不凡。他老人家虽声高名大，却几十年如一日，永远是那样平易近人，永远是那样精神矍铄。
    刘绍武先生自幼随祖上从山东迁徙山西晋东南襄垣县十字道村，常谓：“襄垣是我的第二故乡”。其父不识字，以农为生、常年耕种，稍闲时为人看护庄稼，或在粉房帮工，间以植树种果，然而原地居民排外，时遭欺凌，终年节衣缩食，仍度日艰难。因家境贫寒，直到13岁才开始上小学，仅一年，刘绍武先生便读完初小三年的课程，后随兄长入长治第一高小住堂学习，一边学习，四年后以优异成绩考入长治中学，终因生活所迫、辍学归田。刘绍武先生少时体弱，一次患痢疾险些丧生，深感疾病之痛苦，庸医之误人。14岁时曾遇一位乡村医生为家人看病，当时刘绍武先生问道“看病难不难？”医生回答说：“很难的”。又问道：“您是怎样学会的？”医生笑而未答。难又何惧？看到家人的病痛、庸医之无能、刘绍武先生遂立志学医，暗下决心：“此生不为良相便为良医。”
    刘绍武先生一生嗜书，惜时为金，17岁辍学，在田间耕作，经常左手拿着书，右手拉犁耙，将拉犁耙的绳子套在脖子上，只顾低头看书，有时把犁耙拉歪了也不知道，常常遭父亲斥骂，父亲只希望儿子能写会算、能给家庭出入计账就行了。有一次，随父种谷、打垅时，只顾低头看书，将墩子滚在垅背上，父亲就用土圪拉打在了他的头上；又有一次碾米，备好牲口，摊下谷子，便开始读书，谷子什么时候碾成了米粉，却浑然不知。年轻时的刘绍武，既要田间耕作，又要埋头读书。乡间荒僻，经常买不到书，便向前辈及好友相借，因为约定了时间要还书，因此田间、夜间，便成了刘绍武读书的课堂。就在这个课堂里，刘绍武先生读完成《医学说约》、《内经》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》、《神农本草经》等医学著作。
    刘绍武先生早年以书为师，自学中医，志向日坚，四处拜师，且随时记笔记，刘绍武先生这种顽强的学习精神，感动了不少有经验的老辈医生，于是，不少老一代便向他传播了许多临床真谛，这些“零金碎玉”，后来给了刘绍武先生益处很大。初入临床时，他每开出处方后，次日清晨天未亮，总到病人家大门前看一下，是否有白纸贴出，是否吃错药死了人，所幸无此事发生。
    1925年，为了家庭生计，刘绍武先生到山西省长治经坊煤矿当学徒学习会计，当时煤矿周边四十里无医生，交通不便，这为刘绍武先生实践提供了良好的机会，刘绍武先生常常用业余时间骑自行车往返为百姓诊病，分文不取，由于疗效显著，遂名扬经坊周边。
    1928年，中华书局翻译出版了汤本求真（日本）的《皇汉医学》一书，阅后受益匪浅，将从中得到关于《伤寒杂病论》方剂的启示，开始在实践中应用，逐渐走上“一病一方”和“合病合方”之路，不久便名振上党，每次回家中，病人蜂拥而至，常常是离开家数日，家中求医者仍络绎不绝。
    1930年，24岁的刘绍武先生与同仁在长治西街关帝庙创办了山西第一家私立医院——友仁医院，附设友仁医社，任院长和社长，刘绍武先生医德风范，众口皆碑。解放前，山西长治地区名医不少，各有气派。有的居寓富丽，就诊者多系豪绅巨贾。这些名医诊费高昂，醒目价格令人望而却步，有的注明：“门诊大洋一元，出诊城内四元，城外八元，晚上加倍，车费另加”。平民百姓，无法问津。而刘绍武先生与众不同，有如平民，平易近人。来求诊的病人，即有慕其医术而来的显贵，也有挣扎在饥饿线上的乡民，“友仁医院”不似一般名医们那样高大宽敞，仅仅是一所不起眼的民房。房前街道两侧是一般店铺，因此很容易找到他的医寓。刘绍武先生从来是黎明即起，洗漱后便开始为早来的病人诊病，早晨经常是在诊闲时匆匆喝一碗小米粥。他坐在堂屋正中的木椅上、前面是一张陈旧洁净方桌，右方则是供病人就诊的圆凳。堂屋两侧便是坐满了候诊病人的长木凳，病人按到的先后次序就诊,不分贵贱，但是严重呻吟不止的病人，可以提前为其诊治，诊费随病人家自给，当病人将不多的诊费放在桌上的时候，刘绍武先生总是轻轻将其扫入其胸前抽屉中，二角，三角，伍角，一元，也有一次付几十元的“富贵病人”，但对衣衫破烂的穷苦病人不仅拒收诊费，还要在处方上盖上一个“抓药不收分文”的章，许多穷苦的病人经常伏地磕头感谢救命之恩，刘绍武先生总是双手扶起病人说“吃付药就好了”。
    为了提高诊疗水平，浓厚学术气风，友仁医院附设了“友仁医社”。医社成员大都是来自当地的教员及社会名流，每周二次学术活动，由刘绍武先生主持、主讲，医社人员的理论水平和医疗技术提高很快。时值温疫流行，几乎家家都有病人，求医者络绎不绝。《伤寒杂病论》的处方效好价廉，这就为刘绍武先生应用《伤寒杂病论》的方剂提供了极好的机会。伤寒论的方子越用越熟、思路越来越宽。通过临床实践的反复验证，刘绍武先生逐渐对《伤寒杂病论》方剂有了比较全面的理解。这期间，他阅读了大量的《伤寒杂病论》注解版本，对于重新认识《伤寒杂病论》具有重要意义。他认为从《伤寒杂病论》从成书问世，到今天保存下来的宋本《伤寒杂病论》，经历了一段漫长的历史，朝代的更迭，战争的纷繁，使《伤寒杂病论》在复杂而曲折的历史环境中，显晦易变，原书文难觅。唐•孙思邈晚年访江南从江南医生的口授，背诵中得到的伤寒条文，只是心记口述，零乱无章，错漏在所不免，虽然归类整理、又经宋•高保衡、孙奇、林亿校订，但现存版本中缺遗、错简、讹字处较多，而其根本问题是“纲不系目”，遂欲重整《伤寒杂病论》之“六纲”并提出自己的八字方针:即“立纲、归类、正误、补缺”。从此，刘绍武先生的《三部六病》学说思想开始萌发。
    1939年，日寇侵华，家乡沦陷，刘绍武先生避难于西安，开始了十余年的动荡生涯。初到西安，没有经济来源，靠教会救助。后考取当地考试院的行医资格，于1940年3月，在尚仁路公寓1号挂牌行医；1942年参加南京政府中央考试院的中医师资格证书考试，次年获考试及格证并登报公布，为当时中医医生最高级别。这期间曾与傅仙方（西安中医学会理事长）、王新武（副理事长）宋紫峰、史寿之等人，共同创编《国医周刊》，每周刊发1次。当时，西安中医学会在600名医生中，挑选60名中医轮流在中医学会坐诊，每人半日，一月轮一次，刘绍武先生名列第十一名。后因日寇进攻潼关，西安疏散人口，又被迫迁往天水避难。1944年，在天水期间，刘绍武先生又创办了“友仁诊所”，恢复了“友仁医社”，当时医社成员多是逃难来此的同乡和社会名流。医社由刘绍武先生每天下午主讲，历时一年，讲稿经山西大学理化系主任张辅轩先生记录整理，名为《仲景学术观》、《仲景证治观》、《仲景药能观》，这就是《三部六病》的早期模式，曾拟出版，但在1945年日寇投降，刘绍武先生惊喜之际，急于还乡，途中部分原稿失散。
    1946年刘绍武先生自甘肃返乡途经太原，因当时国、共两党军队爭地，交通封锁未能回到晋东南家乡。于是，便在太原市红市街济华药庄坐堂行医。开诊以后，由于疗效显著，就医者甚多。后又避兵爕辗转银川，兰州，于1947年11月到达天水，继续行医。次年由天水到武威，在当地最大的药庄——同济药庄坐堂行医。1949年11月，华北地区解放，刘绍武先生回到家乡。在长治西街“同仁诊所”坐诊，研制出“团鱼丸”、“小红丸”等一系列成药，因其药疗效独特，遂医名更盛。
1956年春，刘绍武先生被太原基督教会个别人诬告，蒙冤入狱，后经审查，认定无罪，出狱后留在太原市“大仁堂药店”坐堂，因其医名大振，被誉为“山西四大名医”之一。
1958年，太原市筹办太原市中医研究所，刘绍武先生被邀至，被任命为“研究员”，出任太原市中医研究所附属医院内科主任。刘绍武先生病人盈门，日门诊量常在百人以上。同时集科研、教学于一体，为研究所“中医大学班”讲课，为一年一届的“高级西医学习中医提高班”、“中医中级班”等带教。除门诊外，还主管“溃疡病”三十张床位和“脉管炎”二十张床位的临床和科研工作。1964年，前往北京参加“华北地区中医学术交流会”，会上发表有关“溃疡病”和“脉管炎”的学术论文，受到与会者一致好评。
多年来，除了繁忙的诊务、科研、教学外，回家后每日常常读书到深夜，家中一切生活家务管理由老伴包办。六十年代初的自然灾害，生活物质显著匮乏，市场上供应粮、油、肉、布、糖、豆腐等都是凭本、凭票供应，而且数量不多，当时刘绍武先生还是享受政府特供照顾的人员，然而他却对这些生活上的事一无所知。一次老伴工作较忙，请刘绍武先生帮助去买粮，可刘绍武先生竞然不知道买粮需要用粮票与粮本，多亏卖粮的工作人员认出刘绍武先生、先让其将粮买回去，再请老伴将粮票补上，才避免了差点连粮都买不回家的难堪局面。刘绍武先生几乎几十年不进商场，几十年不买东西，平生交际不广，总是埋头治学，读书、接诊、治病似乎就是他的全部生活。
    1964年，太原九中党委书记李子魁先生，仰慕刘绍武先生精湛的医术，主动帮助他整理资料，按照“立纲、归类、正误、补缺”八字方针，对《伤寒杂病论》和《金匮要略》进行归纳、整理，将《仲景学术观》再次重新编写。1972年，刘绍武先生在参加太原市古交区巡回医疗期间，首次向医学界讲述“三部六病”学说及其诊疗方法。
刘绍武先生在临床中辨证准确，处方精要，诊病的速度很快。我早年，与跟在他身边的几个徒弟，轮流忙着开处方，往往不能满足他的要求。做为一个临床大家，医院的顶梁柱，刘绍武先生每天要面对头天夜里便来排队、夜间便席地而卧的、百余人的门诊量，常年如此。在十年文革的浩劫中，被诬为“反动学术权威”批斗，并遣送原藉劳动改造。由于刘绍武先生在家乡的名声更大，回到家乡后，每天天未亮，家里的大院内外就站满了四面八方来求医的患者，只好4～5个家人一起为其抄方，来满足应诊者。遣乡28天，省委领导欲请刘绍武先生诊病，研究所只好又将刘绍武先生从农村唤回为之应诊，随后就又叫刘绍武先生回所上班。在此期间，除门诊外，继续作为改造对象，清扫厕所，打扫门诊大院，挖防空洞等。后患者闻刘绍武先生返回，遂蜂拥而至，至此，每日诊病近200人，上午8点开诊，中午12点40分至50分诊毕，一般诊病151～157人次，下午2点至5点30分左右诊毕，诊病36～40人次。此次返回单位后，由于长期超负荷工作，1975年12月6日上午，晕倒在工作岗位上。病休后，在家调养，服中药四年，同时继续研究《三部六病》学说。
1981年，重返工作岗位，直至退休后多年，仍被研究所返聘，每周出三个上午门诊，每次诊治患者百余人。
    刘绍武先生发表过《溃疡病》、《脉管炎》等多篇学术论文，晚年著《三部六病精义》等著作。其学术思想及诊疗体系，由师兄刘惠生及其他师门弟子研制的“刘绍武专家“三部六病”电子计算机诊疗系统”，第一代、第二代，先后获山西省计算机应用一等奖，山西省科技进步三等奖，全军科技进步二等奖，并获国家专利。
1992年9月底，刘绍武先生移居海南省海口市，直至2004年12月2日逝世。
恩师刘绍武先生师古而不泥古，敢破六经桎梏，敢为天下人先的治学精神永远不朽。
    恩师刘绍武先生走了，人事天心两相依。他那黙黙的，从不喧染而又善良济世的心，永远让人怀念。

马文辉

系统医学——中西医的发展方向

刘惠生


一、中西医学的现代概念
1、中医的现代概念：凡是用中国《易经》及阴阳五行思想建立起来的医学体系，都可以概括为中医。这里包括日本汉医和南韩韩医。这些医学也可以统一称为“东方医学”。
2、西医的现代概念：凡是用还原论思想为指导，以实验研究为手段建立起来的医学体系，都可以称为西医。
什么是还原论？
“人们把微积分的基本思想升华为一种哲学世界观：每一种事物都是一些更为简单的或者更为基本的东西的集合体或者组合物；世界或系统的总体运动，是其中每一个局部或元素的运动的总和。这种观点称为还原论。采用这种由确知局部或部分之数学和物理特性，再通过求和来了解整体特性的方法，就成为还原论方法。熟悉微积分推导过程、极限理论就会知道，还原论非常合乎人的直观感觉、合乎人的日常生活经验。其基本含义就是整体可以分割为多个部分，所有部分之总和等于整体。”
“运用还原论方法研究自然，再把获得的知识纳入公理化演绎体系加以表达，成为科学研究的“标准操作”。不过分地说，所谓科学方法，本质上就是还原论方法；所谓科学精神，所谓实事求是精神，本质上就是科学研究中那种追求细致入微、理论与实际相互印证的精神。”
3、两种医学的困惑
（1）中医的困惑
中医经过两千多年的发展，曾经有过非常辉煌的时期，为人类健康做出了伟大的贡献。直至今天，在某些疾病的治疗上，仍然处于领先的地步，成为某些中医人士骄傲的资本。然而，中医的发展并不令人满意，特别是在近百年的中西医学相遇与碰撞，在经过汇通、结合的浪潮以后，不仅中医没有得到长足的发展，反而节节败退，在中国的医学主导地位丢掉了，落到了需要国家政策保护才能生存的地步。直到今天，仍然有人叫嚷“告别中医”、“中医是伪科学”等等，对中医穷追猛打、不依不饶。中医有博大精深的理论和丰富多彩的临床经验和技艺，为什么落到如此地步？为什么生存空间越来越小？中医界的志士仁人奔走呼救，有的人达到了声嘶力竭的地步，仍然不能改变中医困境，使不少人陷入了深深的困惑之中。路在何方？
（2）西医的困惑
西医是紧跟科学技术的发展而发展，在控制传染病上取得了辉煌的战果，遏制传染病的风采让其荣誉无限；生物遗传工程技术的发展达到了可以再造器官或生命体的地步，甚至人类的繁殖也可被列入了生物工程的计划，这种在还原论思想指导下的科学技术发展，简直使人不敢想像，未来人类是个什么样？不过现实告诉我们，病毒和细菌的变异性，使抗生素黯然失色；滥用西药和现代西药的毒副作用，令人望而生畏；免疫系统和内分泌系统等等疑难疾病使西医人士感到棘手；西医医院的高费用现象有增无减，成为国家和个人的头痛之事；医德的沦丧更是治理的难题。诸如此类的问题，一言难尽。妙计安在？
二、中西医的发展方向
1、哲学思想
在讨论中西医的发展方向之前，我想将我的一种哲学观点介绍一下：
我认为世界上的事物应当分为两大类别，即：一是自然演化系统，二是人工组合系统。这两类系统的根本区别是先有整体而后演化出部分，还是先有部分而后组合成整体。先有整体而演化出部分的是自然演化系统，宇宙天体和各种生命体都属于这一系统；先有部分而组合成整体的是人工组合系统，人类制造的各种机器、仪器、工具、房屋和动物的巢穴等都属于这一系统。
自然演化系统是复杂系统，其首先产生整体，在整体的隐程序调节控制下有序地分化出各个子系统，各个子系统中都包含有原始整体的共同信息，这是各个子系统在形成过程中始终与整个系统有着内在的联系性和维持整体统一性的基础，也是这些系统存在全息的基础。自然演化系统中的生命体类具有整体联系性、程序发育性、不断演化性、非线性、不可分割性、不可逆转性、部分的不可替代性、自我识别性、排他性等；人工组合系统是不具备这样特性的，其部分是可以拆卸或者更换的，人工组合系统是简单系统。
《易经》主要架构是：太极——两仪——四象——八卦——六十四卦。这样的思想是属于上述的自然演化系统的哲学观
借助于还原论思想指导下带来的科研成果，在医学应用领域内取得了长足的发展，诸如：CT 、B超、核磁、药物研究等等，在生物工程中的基因成果，干细胞技术等都是在为医学服务着，现在仍然在发挥着重要作用，还原论仍然在指导着各个科学技术领域。
2、未来系统医学模式的构想
我构想的系统医学，是在上述自然演化系统观指导下，从整体出发去探讨各个部分的变化规律，以及各个部分对整体最有意义的是什么？所以要对中西医学内容要进行全面的梳理和整合，必须在一个实体框架下来完成，这个实体框架就是人体。医学研究的一切问题必须以人体生命的实际存在为依据，研究的成果必须在人体的生命过程中得到验证，疾病的诊断结论和治疗效果必须以临床来检验。这样才能将中西医学的研究成果在人体的框架内找到真正的归宿，建立起整体与局部相统一的系统医学体系。
3、三部六病的桥梁和纽带作用
（二）三部六病的学说特点
三部六病学说具有以下特点：
1、继承性
三部六病学说的辨证体系源于《伤寒论》，将人体划分为表部、中（半表半里）部、里部和六病的名称——太阳病、少阳病、阳明病、太阴病、少阴病、厥阴病等，都是继承《伤寒论》而来的，其中大多数方剂也是《伤寒论》和《金匮要略》的。另外对别的学派也有继承，如：补阳还五汤、阳和汤等。
2、创新性
三部六病学说的风采不仅在于继承，更在于创新。具体如下：
（1）对人体的三部的划分，从而确立了清晰的病位概念。
（2）六病提纲的重新修改和确立
（3）六病主方的组成和命名
（4）结合现代医学知识，建立了局部病辨证，这是三部六病学说的临床精髓所在。
3、科学性
三部六病学说的病位观是建立在现代医学基础之上的，摆脱了传统医学的脏象观，使其论述的脏腑有着真实的解剖学基础，使结构与功能统一起来，真正体现了结构是功能的物质基础，功能是结构的运动表现形式。
4、概括性
三部六病虽然内容不多，但却蕴涵了处理一切疾病的原则，“机体患病空间位置虽广，但不超过三部；病情变化尽管多种多样，但不越六病”。这样的理论体系可以概括一切疾病，达到了疏而不漏的地步。
5、实践性
三部六病学说中每个方剂，特别是局部辨证的各个协调方，经过了长期的临床实践，在临床中有效性和可重复性极好，这也是有众多追随者的原因之一。
6、兼容性
各种医学都是以人体为研究对象的，三部六病学说也是以人体三部框架为准进行分类的，所以，各家学说都能在三部六病学说中找到自己的分类位置（见《三部六病师承纪》一书），各家学说都可以在这里融溶；三部六病学说对各家学说具有很强的兼容性，因此，三部六病学说将可能成为各医学统一的指导学说。
人体的真实情况（结构、机能、信息等）是每位医学家正确认识人体和区分谬误的唯一标准，也是中西医结合的唯一可行之路。同时，人体是一个系统，应该用系统论的观点来研究。《伤寒论》是中医辨证论治的代表，是一部疾病系统论，三部六病也是一部具备中西医学特性的系统论。从系统论的观点出发，按照三部六病的系统分类法，可以使中西医学达到理论上的统一性和实践中的统一性，因此说，三部六病学说是中西医结合的桥梁和纽带
三、中西医学的统——系统医学模式的建立
现在有许多人在提‘系统医学’这一名词，但是没有对系统医学的名词下定义，因为‘系统’的概念是包括了我上述提到的两类系统的。即：自然演化系统和人工组合系统。我提倡的系统医学是在自然演化系统观指导下建立起来的医学体系，而不是现在按照人工组合系统观形成的现代西医学或者是传统整体的中医学。我在系统医学中将上述的六统一问题基本上有了一个初步规范，真正在医学问题上有了初步的“共同语言”。
1、系统人体学
系统人体学是叙述人体正常状态的，是在《易经》和五行学说的指导下，按照自然演化系统的规则，对于正常人体的发生、发育、宏观结构、微观结构、系统生理、各个系统的功能、每个系统在整体中的作用、各系统之间的相互关系、整体与环境的关系等进行叙述的，形式上是西医的，但是，其灵魂——哲学思想是中医的。
人体的发育分化始终是在保持整体完整性和统一性的前提下进行的，图示如下：

受精卵——两胚层——三胚层——各个系统——各个器官组织

以上表明：这一过程与《易经》的架构是类似的，是符合自然演化系统规律的。
2、系统疾病学
疾病是人体的异常状态，是人不健康的表现。医生在面对患有疾病的人时，首先是认识疾病。即：从疾病发生、发展、变化的的表现中来把握其本质。也就是通过望、闻、问、切、叩、听、触和各种相关仪器检查来收集有关的疾病信息，通过分析综合，得出正确的诊断结论，这是认识矛盾的过程。下一步是解决矛盾，即：在正确诊断的基础上，要确立一个疾病的病位、病性、治则、方法。这样，治疗疾病基本方案确立。继而是在治疗过程中，根据病人的情况和效果，是否需要调整治疗方案，直至病人康复。这是一个具体疾病的处理过程。
系统疾病学还对疾病总的规律进行探讨，这就是系统疾病学的总论。这部分内容包括：系统病因学、系统病理学、系统症状学、系统诊断学、系统治疗学、系统方剂学、系统药物学。

马文辉

大承气汤的使用体会

闫云科


大承气汤为阳明病之治方，阳明之为病，胃家实是也。何谓胃家？由口腔、食管、胃、小肠、大肠至肛门，一条粗细不匀，弯曲不等的空腔器管组成。其功用，《素问• 经脉别论》云：“胃者，水谷之海。” 海者,无风三尺浪。凭借三尺浪，维持流而不滞，降而不逆，通而不塞之状态，行仓廪之官、受盛之官、传道之官之职，也就是摄取食物，消化水谷，吸收精微，排泻糟粕之功能。何谓胃家实？即胃家邪气亢盛也。
一、胃家实之成因
1、根据《伤寒论》所述，由太阳、少阳传来，或治疗不当、或误治而成。如185条“本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。”181条“太阳病，若汗、若下、若利小便亡津液，胃中干燥，因属阳明”，及265条“少阳不可发汗，发汗则谵语，此胃也。”
2、阳明自病。素为阳盛体质, 里有热,或宿食, 邪热宿食相结, 成为里热实证。
经观察，成因之一少于成因之二。日前，经济富裕，市场繁荣，独生子女任性，顿顿离不开膏脂厚味，干炸食品，膨化小吃天天充填胃家。还有特殊人群，日日以酒为浆，以肉为粮，吃公家，吃当事人。饮食自倍，肠胃焉能不伤。胃家受病，传道闭塞，仓廪壅结，乃致多气多血阳盛之腑，化热化燥，或与外邪相结，遂成阳明腑实。
二、承气汤使用标的
承气汤的使用，如果只限于日晡潮热，独语如见鬼状，循衣抹床，惕而不安，微喘直视；手足漐漐汗出，大便难而谵语；自利清水，色纯青，及252条伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热等症状，承气汤无异于刀枪入库、马放南山,其用武机会恐少之又少。若等胃中有五六枚燥屎时，大承气汤则将永无出头之日。《素问•阴阳应象大论》云：“六经为川，肠胃为海”，河与海相通，肠胃和六经互贯，六经经络遍布全身，故遵照此说，凡有余之病证，皆可通过荡涤肠胃、通腑闹海以畅六经。
学访先贤运用经验，结合自己临床实践，有下不宜慈（给足用量）、下不宜缓（急下存阴）、下不忌虚（扶正祛邪）、下而勿损之主张。临床运用以脐腹胀满, 疼痛拒压, 潮热汗出, 不大便, 舌苔黄燥, 脉沉有力为标的。
1、腹满痛拒压：滿痛部位以脐周为中心，上至中脘，下至关元，充实胀满，腹壁坚硬，按之烙手，呼痛拒按。燥屎形成者，指下磊磊，历历可数。或仅心下拒压，或脐左、或脐右腹直肌外缘拒压。
2、潮热汗出：申酉时高热，谓之潮热。为阳明病之固有热型。39c以下不能谓潮热，然亦有昼夜皆热者，亦有体温如常者。
阳明里热炽盛，蒸逼津液外渗，其特点为质粘臭秽，连绵不断。津伤甚者仅手足濈然汗出，为急下之症。然汗出一症，须辨识其为白虎加人参汤证之汗？生脉散证之汗？抑或四逆加人参汤证之汗？此三证性质与承气汤证有霄壤之别，误用之则凶危立见。手足濈然汗出，亦有阳明、太阴之分，属阳明者，其汗热，其尿短赤；属太阴者，如191条所述小便清白，大便初硬后溏，其汗凉。若误下之，必哕或利不止。
3、大便：多日不便；或大便硬，便时艰难；或乍难乍易；或下利清水，或色青黑；或便前腹痛、便后自止；或矢气者。
按：李翰卿《伤寒讲义集要》云：“诊查燥屎之方法，主要是依靠腹诊，凡有燥屎者腹脐部必然拒按，陆氏云：‘绕脐痛者，燥屎在横结肠也’，或腹中有坚硬之粪块，可以触知。”
4、舌苔：舌苔黄、黑、燥裂，或有芒刺者；或黄燥厚腻；或无苔（在积食证见之）；或口气袭人者。
5、脉象：迟脉；弦脉；滑数脉；洪大有力；弦长脉；聚关脉；伏脉；或六脉皆无、但足背冲阳脉大而有力者。
此外，神识方面：有神昏谵语、独语如见鬼状者；狂乱不识人者；循衣摸床、惊惕不安者；口噤齘齿者；烦躁不宁者。
按：独语如见鬼状，循衣摸床等症状，李翰卿《伤寒讲义集要》指出，与脑部本身发炎的脑证状，即安宫牛黄丸、局方至宝丹、紫雪丹、清宫汤的脑证状完全不同，临床时必须和这些方子证状辨别清楚。二者病因一在胃一在脑，治法各异也。
头目方面：有额部胀痛者；满头剧痛者；或晕痛者；额部汗多者；目中不了了、睛不和者；直视者；畏光者；闭目如睡状者；目黄者。
按：目中不了了是病人视物不明了之谓。李翰卿《伤寒讲义集要》云：“看见目不了了的证状，知道这是脑病的开始，知道脑病会引起心机能的变化、或呼吸的停止，可赶快想出釜底抽薪的办法。”是以须急下之。
饮食方面：有口燥咽干，渴欲饮冷者；不能食者；不欲食者；嗳腐吞酸者；不消食者。
四肢方面：手足濈然汗出者；扬手掷足者；手足俱冷者；脚挛急者；右髀有筋挛掣、右膝外旁痛者。
睡眠方面：有昏睡不醒者；卧不着席者；因肚腹满痛不能仰卧者。
呼吸方面：喘息短气者。
小便方面：小便不利，短赤，发黄。
还有跌打损伤、骨折、烧伤、手术后等，大便不通，或数日不便，往往被病家、医生所忽视。而畅通谷道有助于气血升降，故要考虑承气汤以治。
三、加减
1、实热、湿热之发热、腹痛，用大黄10克、日泻2～3次为宜，腑实证之发热，一剂即愈，没有用二剂者；头痛、头晕、目赤、牙痛等上焦火者，不便秘用大黄3克、干秘则用6～10克，以便通畅、稀溏为宜，不可令大泻下；若谵语发狂，用15～30克为宜；用治宿食，大黄3克呈消积作用，量大则呈攻下作用；服后便前腹痛，便后痛止者，属正常；若持续腹痛者，挾虚寒也，当调整药量。腹胀甚者，枳朴宜多，枳实15克厚朴24克, 胀轻者枳实10克厚朴6～3克,不胀则皆去之；每日大便，且不干燥者，可减芒硝。话虽如此，然法无定法，临证要因人因证而施。
2、体弱脉细者, 加人参黄芪当归；脉细数者，加生地元参麦冬。
3、兼舌淡苔滑，不敢冷食者，加附子细辛。
4、兼瘀血证者，加桃仁红花三棱莪术土元。
5、兼心下至少腹硬满而痛、手不可近，属水饮证者，加甘遂葶历子。
四、禁忌证
发热恶寒，恶寒无汗, 寒热往来，呕吐，身体衰弱，脉浮、虚，或洪大无伦，或涩。
大病后，产后（金匮有用的），老人，不敢饮食生冷，小便不利者，大便初硬后溏者，或下利没有拒按现象者.
五、案例：
1、精神分裂症
张某，男，20岁，太原某大学学生。因失眠，言行异常而辍学。先后在太原、北京几家医院就诊，或谓忧郁症，或谓精神分裂症。心理治疗加服喜普妙、维思通、阿普唑仑三月余，诸症见好，然停药复不眠，2007年6月12日求诊于余。患者面色黯红，如油如垢，肌丰肉厚，沉默痴坐，时作太息，舌尖红，苔薄白。询知病起于父母开宾馆，养小姐，挣钱不光彩，感觉千夫所指，如芒在背，羞愧愤懑，难以入寐。且头脑沉闷，胸腹憋胀，时情绪不能自控，或呼或笑，人不能制，愤怒时欲纵火焚楼。风鹤频惊，如临暴力之境。卧多梦魇，朦胧中有人掐压喉咙，难以呼吸，口不能言。胃纳尚可，大便干秘，三四日始一行，临厕前心烦不已。咽中有痰，欲吐不能。诊其脉，沉滑有力，触其腹，腹满坚实，脐左拒压。
人之初，性本善。纯洁无瑕之心灵，难容污秽，强烈之正义感，疾恶如仇。面对双亲所为，投鼠忌器，难以启齿，遂致肝气郁结，不得疏泄，久则生痰。痰气交阻，蒙蔽神明，是以为癫为狂，心神昏乱。其为治，当开窍豁痰，解郁安神。以其胸憋欲吐，邪有上逆之象，首宜瓜蒂散吐之，且涌吐中寓寄宣散，如是则痰得涌吐而神清，气得宣散而畅达。拟：
豆豉15克  煎汤，乘热送服瓜蒂粉3克，早晨空腹服之。
二诊：药后一时许，呕吐痰涎约两碗，胸满、沉默、呼笑并减。仍不寐，头胀，大便不畅，临厕心烦。脐腹坚满拒压，舌脉同前。
观其脉症，痰气虽解，仅属毫厘。临厕心烦，大呼狂笑，舌尖红赤，皆阳明气盛、外并于阳之象。《素问•脉解篇》云：“阳明络属心”，故阳明热盛则心烦神狂。若火焰顿熄，自可心清神宁。如是攻下通腑、釜底抽薪，须紧步瓜蒂散后。拟大承气汤：
大  黄15克    枳  实10克    厚  朴10克    芒  硝10克  五剂
三诊：每日泻十余次，停药后日一行。可入寐，且嗜睡，情绪大好，再未见呼笑惊恐等失态言行。舌尖红赤较前为浅，腹亦不似先之坚实。偶头闷，时沉默，脉仍沉滑。痰气得解，然未尽解，舒肝解郁，化痰安神之治仍宜继续。
柴  胡10克    黄  芩10克    半  夏15克    党  参10克  
龙牡各30克    川  军10克    桂  枝10克    茯  苓15克  
石菖蒲15克    远  志10克    白金丸3克     十剂
2007年7月21日，其母来电云，近在网通学习，睡寐好，言行无异，需否服药？余谓药可以不服，钱不可乱挣，依儿之志，堂堂正正生财。萧墙起火，能不深思？
2、发热
杨某，男，37岁，工人，2007年8月30日门诊。间隙发热十余年，初一年一热，后渐至一月一病，八月份竟发热两次。热时体温可达39.5～40.5℃，持续十许日。始住院，传染病如伤寒、布鲁氏菌病、肝炎、结核病检验皆呈阴性。CT肺，全消化道造影亦无异常发现。用抗生素、激素热不退，遂作出不明原因发热之诊断。询知发热期少进饮食，三至七日可愈，病前有右髀膝疼痛、憋胀、发冷，失眠，两三日不大便之先兆。今热退七日，由其友陪诊，刻下无不适，唯求发热不再。望其形体虽瘦，二目炯炯有神，舌质红，苔腻微黄。诊其脉沉滑有力，腹平坦，无压痛。
十余年反复发热，可谓顽疾矣。今日侦之，即使蛛丝马迹症状亦搜觅无多，颇觉彷徨。三复思之，热前二三日不便，阳明谷道不通，昭示邪在水谷之海；右髀膝胀痛，《经方实验录》“右髀有筋牵掣，右膝外旁痛”系大承气汤症，加之脉滑有力，舌苔黄腻，遂诊为胃家宿食发热。遣大承气汤下海搅龙，以荡其滞。拟
大  黄10克   厚  朴10克   枳  实10克   芒  硝10克  一剂
二诊：药后下黑秽甚多，脉舌如前，为尽其邪，复原方一剂。
2008年3月19日，电话相询，知其未再发热。
3、发热
杨某，男，45岁，体素甚健，前五日伤于寒，头痛发热，自服正痛片四片，致汗大出，热不解反盛，日晡益剧。夜间谵语齘齿，如见鬼状，居家惊恐不安，请余出诊。入室秽气袭人，患者卧炕，面赤汗垢，被半遮，手足外露。似此不恶风、恶寒者，显示表证已过。察舌苔，黄腻厚浊，尖有芒刺。诊其脉，沉滑有力。触胸腹，体若燔炭，烙手异常，脐左坚硬，疼痛拒压，皆系实热内盛之候。询知三日未得更衣。
观其脉症，知为汗法不当，致外邪传经入里，阳明腑实证已成，如火燎原，其势造极。急宜釜底抽薪，谨防热极生风。拟大承气汤：
川  军10克    芒  硝6克    枳  实10克    厚  朴6克  一剂
承气汤果然勇冠三军，旗开得胜，当晚即便通痛止，热退神清。遂按兵束甲，嘱饮食养息。
4、五心烦热
王某，男，56岁。五心烦热，虽手足置被外亦烦热莫耐，难枕黄粱，至冬如是，已二年矣。寻医皆谓阴虚内热，滋阴降火药服之甚多，症不见轻。于2006年7月16日来诊。
患者形体不腴，目睛发红，舌边尖红，根苔黄厚。胃纳佳，易饥，口干苦，不思饮而思冷。痰多粘稠，大便干秘，腹不胀不痛。腹诊心下硬实，切得脉象沉滑略数。
五心烦热，多责肝肾阴虚，与骨蒸劳热、头眩、耳鸣、腰膝酸痛、口干思饮、脉象细数等症为伍。本案所示，并非虚损之症，乃一派阳明火热之象。阳明何以五心烦热？《素问•脉解》篇云:“阳明络属心。”《灵枢•经脉》篇云：“主脉所生病者，烦心，掌中热。” 患者养汽车，搞运输，生活无规律，长期酒脂厚味，致脾胃伏热，蕴蒸日久，遂见上述病症。治当釜底抽薪，以泻伏热。
大  黄10克   枳  实10克   芒  硝6克   生  姜3片   
红  枣5枚  三剂
二诊：药后日泻五、七次粘秽便，烦热大减，睡寐亦有好转，苔根仍黄厚。为净余邪，原方三剂，嘱生活规律，清淡饮食，方可永别此患。
5、失眠
2007年3月21日，张某，年33，五寨县人，失眠半年矣，岁前因岳父患脑瘤，双目失明，弥留枕席。翁烦躁辗转, 呻吟呼喊, 奉侍月余致失眠， 严重时彻夜不寐, 服镇静药时效时不效。望其面色暗红，额光闪煜，舌尖红，苔薄黄。询知纳佳易饥，大便干燥，状如羊粪，两三日一解。口干舌燥，思饮欲冷。头额、前胸多汗，夜间浑身焦热，心如焚炙，神若无主，目不交睫。切其脉，沉滑略数。诊其腹，腹壁厚实，无压痛。
失眠一症，以思虑、繁劳太过，心脾两虚，血不养心，及肝胆火盛，心肾不交者为多。本案所示，皆阳明燥热，胃家实之证。阳明病何以不寐？《灵枢•口问》云：“阳气尽，阴气盛则目瞑，阴气尽而阳气盛则寤。”《素问释义》亦云：“阳明逆则诸阳皆逆，不得入于阴，故不得卧。”阳明病之成，大论181条云：“太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。”本案既未经汗下，亦未利小便，何以成阳明病？姑妄猜度，白昼打工之辛苦，夜尽半子之劳，忧虑烦集，身心交瘁，津液亡耗，致胃中干燥而成，非尽自太阳病也。治当清热通腑，救驾君主。攻下之方，三承气汤择选谁何？以腹不胀不痛，不宜小承气汤，证虽燥热，然不盛不急，亦不宜大承气汤，如是调胃承气汤则若囊中之锥矣。拟
大  黄10克    芒  硝10克    甘  草10克   一剂
时隔旬日，彼来电称谢，云当晚便酣枕黄粱。
6、食物中毒
高某，男，69岁。腹痛泄泻两日，解放军某医院检验大便中有红、白血球。家中同时有四人腹泻，诊断为急性食物中毒。经补充糖盐水，抗菌消炎，痛泻不止，求诊于余。某脐腹胀痛，时痛时缓，痛即泄泻，呈水样便，昼夜达十余次，泻后胀痛可暂减，微后重，不嗳腐，口干苦，无胃口。视其舌，质淡红，苔黄白厚腻。诊其脉，沉滑略数。触其腹，心下、脐周硬满而痛。
脉症分析，食物中毒者，类霍乱、宿食也。舒驰远云：“所言宿食者，即胃家实之互词，乃正阳阳明之根因也。”本案脉症俱实，当攻下以治，以其燥热不著，故拟小承气汤。
大  黄10克    枳  实10克    厚  朴10克  一剂
次日来电，云痛泻已止，需否服药？余谓食养可也。
7、腹胀
武某，女，55岁。腹胀半月余，于2008年5月16日来诊。询知病起于忧郁，2006年行肝脏血管瘤切除术。翌年，肝脏复长血管瘤，更术之。上月，B超又查出肝血管瘤。一忧长瘤之屡，二忧手术之苦，三忧医药费之昂，集忧成疾，致郁火内传阳明。虽无潮热、汗出、谵语、便秘，然腹胀，食后益盛，口苦、口臭、思冷、舌红、脉沉弦滑皆胃家实症也。舒肝解郁之治，应在化火之前，若已成阳明，则当清泄通腑，以其未至燥化，故不宜大承气汤。拟
厚  朴15克    枳  实10克    大  黄10克    一剂
后，夫病陪诊，云药后即瘥。
8、泄泻
岳某，男，21岁，学生。腹痛泄泻四十余日。一日多则五六次，少则两三行。便前腹痛，便后痛减，嗳腐纳呆，饮食稍多则痛泄加剧。校医先后与氟哌酸、庆大霉素、理中丸、人参健脾丸，服之不效。病历日久，神疲形瘦，面黄少华，自谓已成痼疾，遂萌辍学之念。其舅为余乡人，今日导引来诊。视其舌，淡红苔黄。诊其脉，沉滑有力。触其腹，腹胀如鼓、脐左右拒压。
观其脉症，知为伤食泄泻。体虽虚，证则实，所谓大实呈羸状是也。当攻下以治，攻即扶正，泻实补也。若以形瘦神疲予以温补，恐难有愈期矣。拟小承气汤：
川  军10克    枳  实10克    厚  朴6克  一剂
药后大便粘秽四五次，痛泄遂止。嘱服参苓白术散半月，并须调其饮食，适其寒温，以护脾胃。
9、尿血
宋某，女，13岁，二月前感冒，恶寒发热，随之尿血，挟有血丝、血块。经治，寒热解，尿血不止。后在忻州某医院、太原儿童医院做肾造影、膀胱镜检查均未发现异常。住院月余，亦曾服过凉血止血中药，血仍不止，镜检小便赤血球＋＋＋＋，遂于1991年3月16日来诊。
尿色呈洗肉水样，不急不频，不痛不灼，非湿热下注也。知饥欲食，大便正常，口渴思冷，舌苔薄白，脉沉滑略数，亦非脾不统血之候也。腹诊：脐右、左少腹急结拒压。
少腹急结者，瘀血证也。初患太阳病，未及时宣散，致瘀结膀胱，瘀血不去，新血难安，故尿血两月不止。凉血止血用于血热者宜，血瘀证则非所宜也，当桃仁承气汤逐瘀以治。然思冷脉数，热象较著，桂枝辛温显属不当，宜化裁用之。拟：
桃  仁10克    川  军10克    柴  胡10克    甘  草 6克  
芒  硝6克     三  七3克   二剂
二诊：药后泄泻四次，尿血止，脐右压痛及左少腹急结消失。仍口干，思饮思冷，系阴津亏损，虚火上炎。此时之治，宜养阴生津，清热凉血。拟：
生  地30克    丹  皮10克    白  芍15克    茅  根30克  
石  膏30克    麦  冬10克  三剂
三诊：小便再未见红，镜检阴性，口干思饮亦轻，嘱上方续服三剂。
按：何谓少腹急结？任应秋谓拘急不舒适也，李翰卿《伤寒讲义集要》认为急结部位可小腹、可少腹。日•大塚敬节《汉方诊疗实际》谓触及左髂骨窝表浅性之索状物，此时患者主诉跳跃性疼痛为少腹急结。日•龙野一雄认为不仅是浅表腹壁，下腹深部有一个或数个压痛点，或有重胀感亦是少腹急结。
原条攵方药后，有“当微利”三字，故要掌握硝黄剂量，勿令大下。
古有“蓄血膀胱”一词。余对此证一直存疑。由今观之，果有蓄膀胱者也。
10、糖尿病视网膜病
郭某，女，64岁，2005年元月22日初诊。1999年因膀胱炎反复不愈，作血糖检验，空腹15.3mmol/L，遂按糖尿病医治。2002年秋，视力突然下降，经查左眼：0.6，右眼：手动/眼前。门诊治疗两月余，左眼：0.6 ，右眼：0.5。2003年3月13日，右眼失明，左眼0.6，省眼科医院眼底血管造影：右眼玻璃体积血, 眼底模糊不清；左眼底散在出血、渗出，有少量微动脉瘤，下方玻璃体积血，后期黄斑区有轻微渗漏。眼压：左 18mmH克，右22mmH克。据此作出弃右眼保左眼决定，违则左眼亦盲。先行激光手术治疗，十日一次，四次无毫效。遂于10月27日行玻璃体切割术，术后视力0.4 。逾三月，左目亦盲，多方求治无效。2004年11月17日原医院就诊，超声波提示：双眼玻璃体浑浊，左眼视网膜下病变（出血）。印象：糖尿病性视网膜病变（Ⅵ期）。告嘱家属复明无望。其子大孝，不忍其母乌天黑地，永居暝暗，延请诊治。余非眼科医生，辞以不敏，彼恳之再三，至孝所感，勉而行之。
患者远非糖尿病失明，1982年行胆结石切除术，97年患双眼闭角性青光眼。之后陆续检查，发现有萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、高血压、高血脂、高血粘度等病症。现每日注射胰岛素26单位，口服尼群地平30m克，及降脂、健胃等药。刻下面黄少华，双眉锁愁，目睛无幛无翳，两颧血管暗红，舌淡红、苔黄腻。询知胃纳严守糖尿病食谱，心下有冷感，腹中气上冲逆，哎逆频频。口干、口苦，思饮。尿频，夜尤甚。大便三五日一行，已20余年，干秘不畅，常服果导、番泻叶以通，量小无济于事，12片果导方可一便。四末不温。饥饿时出现心悸、自汗、神疲不支等低血糖症状。午后下肢水肿成凹。耳聋，讲话需高声。诊其脉，沉弦细。触其腹，腹壁薄，脐右拒压,左少腹急结。化验室报告：血糖空腹5.7mmol/L，餐后2小时11.5mmol/L，血清甘油三脂2.34mmol/L，血清胆固醇6.96mmol/L，肝功能、T3T4皆正常，心电图：ST段下移，提示慢性冠状动脉供血不足，血压130/82mmH克。
虽西医诊断谓糖尿病及糖尿病并发症，然四诊所见，林林总总，如在江海，莫窥其际。驻足沉思，反复梳理，似属肝气郁结，气滞血瘀，肝脾不和，上热下寒，心、脾、肾俱虚之证。《医宗金鉴•眼科心法要诀》云：“天有日月阴阳精，人有二目脏腑精，众精之窠为之眼，……”言五脏六腑之精灌注二目方可能视，而精血不足，或经络痹阻，皆可致精不上注而失明。本案二者皆有，故舒肝理气，逐瘀通经，补气益血为其治疗大法，然孰先孰后？唐容川《血证论》云:“载气者血也，而运血者气也，”“瘀血未出而补之，是助贼为殃，”又云：“不补血而去瘀，瘀又安能尽去哉？”由是观之，行气化瘀并驾齐驰在先，补益气血日后相继。列阵选方，舒肝行气兼不足者，小柴胡汤为佳，活血化瘀需通腑者，桃仁承气汤胜任。拟：
柴  胡12克   黄  芩10克    半  夏15克    人  参10克
甘  草6克    桃  仁15克    桂  枝10克    大  黄10克
芒  硝6克    生  姜10克    红  枣12枚  三剂
二诊：药后日泻四五次，精神不疲不倦，足证用药无误。
守方续进，每日一剂。
三诊：上方已服24剂。2月26日，左眼居然看见沙发外套呈红色。体不倦，寐好转，心下冷感减，手足转温，哎逆亦轻，午后仍水肿。血糖空腹5.7mmol/L，餐后两小时9.2mmol/L，舌苔白腻，脉沉弦细，脐右压痛、左少腹急结皆轻。诸症得减，渐现柳暗花明，以其久病络痹，加虫药搜逐之：
上方去芒硝，加水蛭10克 车前子15克
四诊（3月29日）：上方又进30剂，视力虽模糊，然渐见好转，已可识人，行走不需探摸，眼前时有黑点闪动，视力饭后不及饭前。听觉亦有改善，夜寐时差，腹中冲逆已止，下肢水肿减。舌淡红，苔白微腻。脉仍弦细，脐右仍拒压，左少腹急结消失。血糖空腹4.1mmol/L ,餐后两小时8.6mmol/L。
脉症分析：攻下两月之久，体不虚而反神沛者，一者有故无殒，一者人参、甘草、红枣扶正故也。餐后视力差者，乃血聚于胃肠而目失养也。今瘀已化大半，遵衰其半而止之说，改补益气阴，理气活血法以进。拟刘绍武老师调心汤治之：
柴  胡12克    黄  芩10克    苏  子30克    党参10克
甘  草6克     百  合30克    乌  药10克    麦冬15克
五味子10克    牡  蛎30克    瓜  蒌30克    丹参30克
郁  金15克    川  椒10克    红  枣10枚
每日一剂。胰岛素减为18单位。
五诊：服药30余剂，视力左眼：0.6，右眼：0.2，可行走自由，墙上挂钟指针一淸二楚。血清甘油三脂，血清胆固醇，空腹血糖均在正常范围，餐后血糖8.8mmol/L，血压126/74mmH克 , 临床诸症皆减。
以上十例，有原方者、有加减者、有二方合用者，皆取得良效，供诸君参考。然野人献曝，错陋良多，希各位师友不吝赐教。谢谢！

马文辉

三部六病全息方

晋中市中医院 赵卫星



一、三部六病全息方的处方
三部六病全息方就是中枢汤，是刘老晚年所命名的一个处方。中枢汤由三个方子组成：调心汤，调神汤，调胃汤。中枢汤处方：
柴  胡15克    黄  芩15克    苏  子30克    党  参30克   
川  椒10克    甘  草10克    大  枣10个    丹  参30克   
百  合30克    乌  药10克    瓜  蒌30克    郁  金15克  
五味子15克    牡  蛎30克    石  膏30克    桂  枝10克
大  黄10克    白  芍30克    陈  皮30克
调神汤是《伤寒论》第107条的柴胡加龙骨牡蛎汤化裁而成。由于用石膏易龙骨并去了铅丹；故亦名日柴膏汤。   
原文是：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”
调胃汤实际是大柴胡汤加党参、甘草而成。
《伤寒论》第103条：“太阳病，过经十余日，反二、三下之，后四、五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止、心下急郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。
调心汤是小柴胡汤加百合、乌药、丹参、郁金、瓜蒌、牡蛎。
二、三部六病全息方的理论基础。
刘老在世的时候曾经说过“现在有一个理论，能解释咱们这个方子，这个理论就是生物，全息论。
生物全息论这个概念，是我国学者张颖清提出的。张在研究生物的整体与相对独立部分之间的相关性时，发现生物相关性中的一种特殊关系，即生物的组成部分的生物学特性与生物整体相似，它贮存着整体的信息，是整体的相对缩影。生物体的每一局部，甚至细胞，都携带着整体生命信息（如基因），用植物的局部组织，可以培养成整株植物，一些低等动物可以重新长出失去的部分。现代克隆枝术可以用体细胞培养出与原本体相同的高等动物等等。既然生物体的每一局部都携带着整体生命信息，人体患病，即使重点在局部，这一局部已经含有整体因素，也就具有了整体疾病的性质。
全息论之所以能诞生在我国，一个重要的原因是受到中医学的影响。中医学理论中包含着丰富的全息论思想，人做为一个小宇宙，是生物界的全息元，在中医的诊断、治疗中，充满了全息思想。
由于每一局部都是整体成比例的缩小，所以每一个局部病证全身反映同时出现，只不过是在一个很微观的部分得以表现而已。
中枢汤的组成就体现了系统整体的治疗。因为在三部中，气血是一个整体。所以中枢汤中选择了调神汤协调整体的气血，在调神汤中寒温并用、补泻并行、升降共施、收涩共用。使整体的气该开则开、该降则降、该出则出、该入则入。气行则血行，气调则血调，所以整体的血该通则通、该藏则藏、该统则统。
三部系统中，表部以肺为主导，里部以胃为主导，半表半里部以心为主导。婴儿出生的第一声哭，是肺的功能，因哭使肺接触后天的空气，开始呼吸，人有了后天的呼吸，气血才能循经脉运行。肺似压气机，心似压水机，心肺的机能不能停，一旦失常，或发生病变，或导致死亡。而脾胃为后天之本，脾胃既虚，则三部俱无生气。所以三部中主导的调节应该是调肺、调心、调胃，由于调心汤中有百合、乌药、五味子等调肺的成分，所以就不再选择调肺汤，而只选择调心、调胃。
人体三部中的各组织、器官，形状不同，功能各异，但其本质是一致的———生物全息率。
人体各解剖组织器官是为了一定的功能目的而组织起来的，不同器官的分别形成是为了适应不同的目的。但辩证法不承认任何绝对孤立的观点，每一器官的功能虽有一个是主要的，但并不是唯一的，同时各不同器官之间虽各有分工，也不是毫无共同之处。   
人体从一个全息胚即受精卵开始发育，在发育过程中细胞逐步分化。一个全息胚内有各种细胞成分及其功能，最初是彼此均衡的，但全息胚的分裂增殖打破了这种均衡性，使得分裂后的每一种细胞在某种细胞成分上占有优势（功能上亦是如此），于是这种细胞便有了发展这种优势的可能，其结果是使该细胞向某一方向发育。•不同种细胞分别向不同方向发育，彼此差异便越来越大，这就是分化。分化的结果，某类细胞在某种成分上占有绝对优势，而其他成分则被抑制到尽可能小的范围内。具有某种占绝对优势成分的细胞，其功能即以该种细胞成分的功能为主，从而形成功能特化。例如细胞膜占绝对优势的细胞主要承担内外物质的交换，尤其是气体的交换，这就是肺泡组织，再如以肌蛋白占绝对优势的细胞主要承担运动的功能，这就是肌肉组织等等。然而，分化了的细胞虽各有显著差异，但其基本结构成分是：相同的。并不是只有肺泡才具有气体交换能力，所有细胞膜都具有这种功能，并不是只有肌肉组织才具有运动功能，所有细胞内都或多或少地存在着一定量的肌蛋白，它们在细胞
内物质的转运或细胞运动中都有重要作用。这就是说；每一个分化了的细胞不仅保留了其胚胎时期的全部信息。而且包含了已经分化了的其他各种细胞的全部信息。从这个意义上说，以某一细胞成分为基础的功能，一方面由某一特化了的器官来承担，另一方面它同时存在于整体的所有细胞中。从这里我们也可看到“泛器官”的影子。因而如果以某一特定功能为系统单位，那么我们就会发现，它有一个功能密集中心，这就是特化器官，同时又弥漫于全身。现代生理生化学已经从内分泌角度发现了这种全息现象的存在。人们发现，许多激素的分泌虽然以分泌腺的分泌量为最多，但在一些非分泌腺器官中也具有这种分泌功能。人们已经发现，像心脏，肺脏、脑组织这样的细胞也能分泌一些作用于水盐代谢的激素。因此人们惊呼，器官界限正在消失！
其实，器官的特定功能是不会被抹煞的。不同器官功能分工的界限并不会完全消失，只是不要把这种界限绝对化。不同器官之间既有分化造成的差异，又有全息保留所具有的共性。细胞分化与全息保留是辩证统一的，因而作为某一功能系统概念来说，也是以一定的解剖结构为中心，同时又贯守一身上下，是既定位又不定位的辩证统一。
这个本质用三部六病理论来讲，就是在整体气血引导下的三部的正常运行。这种正常运行，需要协调、需要平衡、需要通畅。不协调即为病，不平衡即为病，不通畅即为病。但这种不协调、不平衡、不通畅，在三部系统中不同的组织、器官中有不同的表现，这种表现是现象，不协调、不平衡、不通畅才是它的本质。治病必求于本，就是求于这种本质，本于全息。作为全息方使用的中枢汤正是从根本上来解决这个问题。所以全息方的治疗是“辨本论治”，正如明代张景岳所说：“天下之病，变态虽多，其本则一，一拔其本，诸证尽除矣。”
在三部六病学说中，中枢汤是最符合人体自身调节规律的一个方子。中枢汤极大地调动起了人体的系统调节功能。使人体该热的地方热、该寒的地方寒、该补的地方补、该泻的地方泻、该调的地方调、该通的地方通。中枢汤的最终目的是要达到中和。
三、从三部六病看人体的中枢之机-
刘老命名为中枢汤含义深刻，传统中医理论认为：在六经辨证中，少阳为阳枢，少阴为阴枢；在五脏辨证中，脾胃中土为枢。但中枢汤中“枢”的含义，比古人所讲的都广泛，都深刻，它是在生物全息论的指导下讲“枢”，这个“枢”的关键，在整体的气血，在三部的心、肺、胃。
健康的根本在这里————健康中枢。中枢失中一分，病邪内侵一寸。
疾病的根本在这里————疾病中枢。百病之源，百病之根，百病之本，百病之始。
人体保健的根本在这里——保健中枢。保护了整体的气血，保护了心、肺、胃，就保护了整个人体。
疾病向愈的根本在这里——向愈中枢。
四、三部六病全息方的临床应用
刘老晚年临证用中枢汤最多，许多不同的疾病都用中枢汤加减治疗。特别是在症状复杂，头绪繁多，久治不愈，辨证有一定困难时。
刘老经常讲：没有整体的协调，便没有局部的改善。这是三部六病最著名的一个观点。实际上刘老晚年广泛应用中枢汤，是运用系统的协调，而没有系统的协调，就没有整体气血的改善，也没有局部的改善。
中枢汤做为全息方来用，升降上下，出入表里，其作用可上可下、可攻可补、可寒可热、可行可止、可内可外，随其配伍之异而变化无穷。内外妇儿皆可应用，用之得当，疗效卓著。
临证加减
1  吐酸：用左金丸镇吐制酸（吴萸3克  黄连18克 ）
2  吐酸烧心：二黄汤（吴萸3克  黄连18克  大黄6克  干姜3克）
3  噫气：枳实芍药散（枳实10克  芍药20克）
旋复代赭石汤（旋复花（包）9克  代赭石15克  生姜9克  制半夏9克  炙甘草6克  党参9克  大枣4枚。）
4  舌苔白腻：陈皮15克  草果6克  藿香10克  梹榔10克
5  大便干：芦荟3克  瓜蒌仁10克
利肠汤：（白芍30克  芦荟3克  威灵仙10克  甘草10克）
6  大便稀：苍术15克  葛根15克
7  便血：槐花15克
8  蛔虫：梹榔10克  榧子15克  川椒10克  使君子15克
9  脘痛：枳实芍药散（枳实10克  芍药20克）  川楝子30克
10  少腹冷痛, 腹胀痛：三核二香汤（川楝子30克  橘核30克  荔枝核30克  木香10克  小茴香10克）
11  消化道出血：仙鹤草30克
12  感冒：葛根30克
13  鼻炎：葛根30薄荷10克
14  咳嗽：瓜蒌30克  杏仁10克  桔梗15克或加梨
15  胸痛：瓜蒌30克
16  血压高：夏枯草30克
17  脉虚细：生脉散（党参20克  麦冬10克  五味子15克）
18  脉滑：白虎汤（石膏30克  知母15克  甘草10克  粳米10克）
19  脉有散状：生脉散（党参20克  麦冬10克  五味子15克）
20  脉聚关、上鱼际：柴膏汤（小柴胡汤加石膏30克  牡蛎30克  桂枝10克  车前子30克  大黄5克）
21  舌有瘀斑：桃仁承气汤（心功能不好者勿用）
22  心悸：牡蛎30克  五味子15克
23  心烦：豆豉10克  栀子10克  牡蛎30克
24  小便不利：车前子30克  滑石15克
25  尿血：小蓟15克  生蒲黄15克
26  浮肿：决渎汤（黄芪30克  郁金15克  银花30克  丝瓜络15克  车前子30克白茅根15克）半决渎汤（黄芪30克  银花30克  丝瓜络15克）或茯苓15克  车前子30克  或加冬瓜皮15克  西葫芦15克
27  肢麻：黄芪30克  桑枝10克
28  肢痛：葛根30克  王不留30克  威灵仙15克  伸筋草10克  海风藤15克
29  腰痛：葛根30克  川断30克
30  扭伤：桃仁承气汤（桃仁10克  大黄10克  桂枝10克  芒硝10克  甘草10克）
31  肿物、肿瘤：攻坚汤（夏枯草30克  牡蛎30克  王不留30克）
32  脏躁：甘麦大枣汤（炙甘草6克  淮小麦或浮小麦30克  大枣10枚）
33  皮疹：祛风利湿汤（苍耳子20克  浮萍20克  土茯苓20克  苦参20克）
34  失眠：珠砂2克  珍珠母15克  炒枣仁30克
35  畏冷：身冷加附子5克，肢冷加桂枝10克
36  手足心热：地骨皮30克  白薇15克
37  耳鸣：磁石30克  代赭石15克
38  目昏：茺蔚子10克  决明子30克  白蒺莉30克  沙苑子10克  青葙子10克
39  色素沉着：红花10克  桃仁10克
40  白带：白果30克
41  月经淋漓不止：生蒲黄15克
42  久病阴虚：竹叶石膏汤（竹叶6克  石膏50克  半夏9克  麦门冬20克  人参6克  粳米10克  甘草6克）
43  头项痛：葛根30克
44  癔病：本方合甘麦大枣汤（甘草10克  小麦60克  大枣30枚）；
45  精神分裂症：本方加远志6克  菖蒲10克  郁金15克  
46癫痫：本方加钩藤30克  远志6克  菖蒲10克  珍珠母30克  地龙10克     ．
有狂或瘀血者，本方合桃仁承气汤。    -
47  共济失调c本方加远志10克  郁金15克  王不留30克  
48  脊髓空洞症：本方加黄芪120克  葛根120克  王不留30克
49  美尼耳氏综合症：本方加六神丸。   
50  高血压：本方加夏枯草30克  ，
51  慢性腰背关节疼痛者：本方合葛根汤（葛根  麻黄  桂枝  白芍  川椒  甘草  大枣）
52  腹胀痛者：本方合三核二香汤（橘核  荔子核  川栋子  小茴香  木香）。
53  输卵管炎：本方桃仁30克  王不留30克  当归15克。
54  卵巢囊肿：本方合攻坚汤，加桃仁 30克  小茴香30克   川栋子15克
中枢汤本身无定性，佐之以热则热，佐之以寒则寒，佐之以补则补，佐之以泻则泻，佐之以散则散，佐之以收则收，佐之升热则升，佐之以降则降。所以中枢汤临床应用的关键，在于药量的变化，在于药味的增减。所以需因人制宜、因病制宜、因地制宜、因时制宜。
中枢汤融合了经方、时方的精华，能使正气无损而邪气得释。临床上若能灵活应用，有百发百中之效。所谓“大气一转，百病皆愈”。
五、病案举例
病例一，梁某，女，26岁，因劳累，情绪不佳出现胃痛，服各种西药及中成药均不见效。做胃镜无溃疡病等。其父邀诊。见床前摆满各种胃药，其父日：药都吃遍了，为何不见效呢？诊其脉微聚关，观其舌，质红苔微腻。由于胃痛已久，面色微黄，疲惫无神。久治不愈，诸药无效，遂处以中枢汤，一日三次，每次配服三九胃泰一包。将三九胃泰直接冲入滚开的汤剂中，温服。三日后，患者胃已不疼，但满嘴起口疮，可见病邪已由内达外，原方继服，又用银花、连翘、公英、地丁煎汤频频漱口，一周以后，口疮亦愈。
病例二，金某，女，13岁，淋巴癌，在山大三院做化疗。由于家庭经济比较困难，化疗费用太高，家人欲请中医治疗。余诊时，孩子因化疗已脱光了头发，面色晃白，舌质淡红苔薄白，脉上鱼际，遂处中枢汤合攻坚汤，嘱服四个月，患者服药半年，病愈。至今随防未复发。
病例三，赵某，男，16岁，学生，性格内向，因老师批评几句，心中不快，郁而不舒，家长也没有及时疏导，十几天后，形成“精神病”狂躁不安，语无伦次，昼夜不息。送到精神病院，电击一次后，症状未减，反增恐惧。父母急带叫孩来余处诊治，余诊脉未完，孩子就跳了起来，跑到院子中间，大喊大叫。此时，吾劝其父母不要着急，可用中药慢慢调理。遂处中枢汤加珍珠母，钩藤，石菖蒲，胆南星。断断续续服药半年，突然有一天，开始泻，一日泻十六、七次，经常来不及登厕而遗屎于裤内。泻了半个月后，孩子方清醒过来。后又坚持服药半月而愈。
六、结论
全息的意思就是说，局部也是一个小系统，这个小系统是脱离了局部结构的表面，深入到系统的本质。全息方药理论体系则把人体疾病，当成是全身整体疾病在局部的体现。故调治全身，治疗整体而达治愈疾病的目的。它从更广更深的层次直指疾病的本质。
中枢汤作为全息方来使用，是真正从生物全息的高度来认识人体整体的协调，持中守一而治百病。比用小柴胡汤来协调整体又进了一步。

中医老薛

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