麻黄附子细辛汤治验一例

SFDfsakfdc

王志丛，女，28岁，感冒一周不愈来诊，开始时发热38.6，恶寒重，头痛身痛指节疼痛头皮紧背项强硬，已经口服西药、输液治疗，中间也有缓解但不持久，今下午2点多来诊时仍38.3，其它症状依然，并有轻微咽痛，食欲不振心下稍有满闷不适，舌淡苔白，而且一直没有出汗（服用安乃近片1.0g也只是感觉身上有热感），处方麻黄15、细辛根10、砂炮无毒附片20、炙甘草20、干葛根20、川芎10、无矾桔梗10，嘱谨避风寒，回去即煎服中药一次，睡前再服，而且一点解热镇痛药也不要用。适才电话回访，于4点12分服头煎中药，体温36.8，现在感觉浑身很舒服，但仍未汗出。

SFDfsakfdc

近来天气寒冷，我们这个地方麻黄证偏多，刚才又接诊一例邻村病人，男，12岁，上午即烧，38.4，当是即在所在村门诊注射复方氨林巴比妥针2毫升、柴胡针4毫升、地塞米松磷酸钠针5毫克，无汗出，下午仍烧，于5点左右又注射治疗如上，仍无汗出，晚上近九点时38.7，其母给服安乃近片0.5，热不退，且持续上升，来诊时1：04体温39.8，身无汗，皮肤干燥，触之烫手，恶寒甚，但别无他苦，只觉身体极其瘫懒无力，脸不红，额头触之却不是很热，直予麻黄附子细辛汤，麻黄20细辛15砂炮无毒附子20炙甘草10，嘱急煎服，两个小时后看情况再做处理。

SFDfsakfdc

王志丛今日下午二诊时体温36.5，不恶寒，食欲较前改善，其它症状也已明显缓解，仍没有明显的汗出，只是觉得头皮颈项后背还有轻微的紧急不适，另外今日多唾，前方去桔梗，加砂仁15茯苓20砂炮干姜20生姜30，一付。那个12岁的小男孩服药后刚开始只是很轻微的出汗体温稍降，凌晨4点后出汗较多，体温36.3，感觉非常疲惫很想睡觉，停服初诊中药，另处方桂枝加附子汤原方2付善后。

雍乾

“近来天气寒冷，我们这个地方麻黄证偏多”注意时令对方证应用范围的开拓，很主要。同时也是对方证再完善的一个办法，学习了！

经方永辉

第一例患者用葛根汤，第二例患者用麻黄汤如何？

SFDfsakfdc

王志丛几年来每次感冒基本上都是这样用药治愈的，具备很典型方证体质，而且这次西药注射治疗以及口服安乃近两片都没有缓解也没有出汗，虚阳内怯无力驱邪，我想如果用麻黄汤可能仍然得不到缓解甚至出现坏证。那个12岁的小男孩情况也差不多，很大药量的退热注射不仅得不到缓解反而更加发热，也是考虑阳虚感寒才这样用。另外，这几天也有一个发热的小孩，反复发热，解热剂口服或注射都能退烧，能出汗，但还会再发热，发热时恶寒重，我直接用的黄氏四味退热汤加麻黄10，一剂后未再发热，这个方子特别好使。

dream305

正所谓艺高人胆大，学习了

中和

引用楼主SFDfsakfdc于2009-11-19 19:20发表的 麻黄附子细辛汤治验一例 :
王志丛，女，28岁，感冒一周不愈来诊，开始时发热38.6，恶寒重，头痛身痛指节疼痛头皮紧背项强硬，已经口服西药、输液治疗，中间也有缓解但不持久，今下午2点多来诊时仍38.3，其它症状依然，并有轻微咽痛，食欲不振心下稍有满闷不适，舌淡苔白，而且一直没有出汗（服用安乃近片1.0g也只是感觉身上有热感），处方麻黄15、细辛根10、砂炮无毒附片20、炙甘草20、干葛根20、川芎10、无矾桔梗10，嘱谨避风寒，回去即煎服中药一次，睡前再服，而且一点解热镇痛药也不要用。适才电话回访，于4点12分服头煎中药，体温36.8，现在感觉浑身很舒服，但仍未汗出。

未出汗，可能与未覆被有关。
我在应用麻黄汤发汗时，一定要覆被，才能得到明显的汗出。但随着服药次数的增多，发汗力越来越差，甚至覆被也不能将汗发出。