091017论坛QQ群讨论病案3（偏头痛案）---by经方中

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经方中 (737110315) 20:15:34  赵Ｘ男，３０岁，２００９－０４－１７初诊。左侧偏头痛一月余。夜止昼发，每天晨起后即隐隐作痛，局部有热感，伴左上肢麻木８天，心烦易怒，纳可，二便调，脉弦紧有力。
 




王晓军 (27071739) 20:17:51  请问经方中兄，此人还有无其他表现？比如体型等等。
 





快活林 (136073826) 20:18:18  淤热之证
 

经方中 (737110315) 20:19:33  中等体质，比较壮实
 

 

飞浦 (514637814) 20:19:49  头痛案选柴胡加龙牡汤
 





经方中 (737110315) 20:20:08  职业是厨师
 

华生 (695656832) 20:20:15  为何柴胡？
 



anton553 (928284081) 20:20:31  小柴胡汤合上川芎插条散
 

潘鑫 (452540681) 20:21:03  为何柴胡？按经络啊
 

经方中 (737110315) 20:21:04  553用方灵活，好
 

anton553 (928284081) 20:21:07  肝气郁结、风火上攻所致
 

华生 (695656832) 20:21:07  局部有热感？ 什么意思？
 

沙丘沙 (526484038) 20:21:19  宜大柴的汤加细辛、川芎等
 

anton553 (928284081) 20:21:23  植物神经失调导致
 

方行知 (437558905) 20:21:31  丹栀逍遥散
 

经方中 (737110315) 20:21:35  头痛部位感觉发热
 

 

anton553 (928284081) 20:22:20  头痛发作前 有闪光点 说明是偏头疼发作
 

潘鑫 (452540681) 20:22:20  伴左上肢麻木８天？有颈椎病之类的吗？
 

经方中 (737110315) 20:22:24  心烦易怒，有精神症状
 

橘子香水 (416175059) 20:22:32  怀疑颈椎
 

王晓军 (27071739) 20:22:39  我则考虑用大柴胡汤合选奇汤。
 

anton553 (928284081) 20:22:40  常有疲劳 饮咖啡 熬夜等诱因
 

老薛 (772898768) 20:22:59  未见舌象？
 

anton553 (928284081) 20:23:05  精神烦躁 除烦汤加减
 

潘鑫 (452540681) 20:23:25  有颈椎病之类的吗
 

王晓军 (27071739) 20:23:48  按陈苏生先生的经验柴胡一般加上配合牡蛎效佳。
 

 

经方中 (737110315) 20:23:56  舌诊无特殊，故略
 

~~罐頭裏哋魚 (12012417) 20:24:04  肝热上攻吧``
 

王晓军 (27071739) 20:24:31  除烦汤可选，只是选三味即可----栀、芩、翘。
 

华生 (695656832) 20:24:34  血压高否？
 

快活林 (136073826) 20:24:36  桃仁承气汤合桂枝茯苓丸
 

橘子香水 (416175059) 20:24:52  清上宣通汤
 

王晓军 (27071739) 20:25:11  应该是蠲痛汤吧。
 

医者 (1029558807) 20:25:11  大家都很象。
 

经方中 (737110315) 20:25:14  潘鑫(452540681) 20:23:25
有颈椎病之类的吗
平时很少生病，没查过
 

chezhan (348943896) 20:25:22  小柴胡加细心 
  

正阳子 (963543887) 20:19:00  散偏汤加减很好
正阳子 (963543887) 20:20:37  川芎30 当归30 白芥子15 栀子15 细辛5克 白芷5克 柴胡5克
正阳子 (963543887) 20:23:49  上肢麻木的可以合上黄芪桂枝五物汤加鸡血藤或针天宗 少海
正阳子 (963543887) 20:25:55  手诊疗法可以针灸患肢对策颈点 腰1 偏头点 后头点
高原野草 (45846544) 00:03:47  可以用清空膏！~
高原野草 (45846544) 00:04:16  肢体麻木加用白芍，全蝎
爱山乐水 (1131161990) 16:04:32  小柴胡汤合吴茱萸汤加石膏


 

经方中 (737110315) 20:25:31  我把方贴出来
 

潘鑫 (452540681) 20:25:31  清上蠲痛汤吧
 

王晓军 (27071739) 20:25:52  请出方。
 

医者 (1029558807) 20:26:03  学习：
 

咖啡猫猫 (275140806) 20:26:04  像紧张性头痛， 可用柴胡加龙牡汤
 

经方中 (737110315) 20:26:12  柴胡１２克　　黄芩１０克　半夏１０克　党参１２克
生姜１０克　　大枣１０克　甘草１０克　桂枝１０克
茯苓１５克　　龙骨２０克　牡蛎２０克　大黄１０克
３剂愈。
患者感觉服药后非常舒服。
 

 

潘鑫 (452540681) 20:26:41  “像紧张性头痛， 可用柴胡加龙牡汤”，厉害
 

王晓军 (27071739) 20:26:49  大黄是用生的吗经方中兄？
 

经方中 (737110315) 20:27:01  生大黄
 

~~罐頭裏哋魚 (12012417) 20:27:04  为什么夜止昼发 ？
 

 

 

王晓军 (27071739) 20:27:21  服后大便有泻下吗？
 

~~罐頭裏哋魚 (12012417) 20:27:24  隐隐作痛 应该是虚``
 



华生 (695656832) 20:27:31  为什么用大黄？
 

jfsj (397670244) 20:27:32  病在阳啊
 

经方中 (737110315) 20:27:38  大便日2次
 



anton553 (928284081) 20:28:01  完全是调神 这种病人用了抗焦虑西药也是立竿见影的
 

 

anton553 (928284081) 20:28:08  我体会很多
 

潘鑫 (452540681) 20:28:17  高见
 

医者 (1029558807) 20:28:24  加快速度吧，明天我早起呀，门诊也很累的。
 

anton553 (928284081) 20:28:30  看来 不能头疼医头啊
 

华生 (695656832) 20:28:46  为什么会麻木，这个有些怪
 

anton553 (928284081) 20:29:12  吃点维生素B 麻木就会好
 

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天麻钩藤饮原方。

经方中

天麻钩藤饮是胡光慈先生在《杂病证治新义》中组合的效方，主要用于有头痛头晕，失眠，便秘的高血压治疗。与本病不完全相符，故未用。

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柴加龙牡汤证的头痛，一般疼痛程度都不怎么剧烈的