090711QQ群经方讨论病案（三、咽炎案）----by沙丘沙

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沙丘沙(526484038)21:19:47
患者，女，20岁，学生。半年前曾因慢性咽炎就诊我室，因上学煎药不便，给修正咽炎片治疗好转。近来，自觉其病加重，伴咳嗽，无痰，咽痛，咽中不适，于2009年6月21日就诊，查咽部色暗红，扁桃体稍大，无脓。体胖，圆脸，大眼，目光有神，脉右寸浮数，左关浮弦沉弱，先给咽炎片不效，改服中药，处方？

王晓军(27071739)21:20:50
八味除烦汤合桔梗汤。
南杏仁(154183154)21:22:45
同决王兄的意见,也有合用升降散的机会
南杏仁(154183154)21:23:05
同意王兄的意见,也有合用升降散的机会
大承气汤(1065920623)21:23:46
半夏厚朴汤+桔梗汤
刘祥斌贝(377016658)21:23:47
怎么收不到对话(该用户免费使用手机QQ登录，详情请查看：
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水流涧(634703918)21:25:58
咽部色泽、咽炎片不效，提示清热法不效，当为虚证咽痛
王晓军(27071739)21:26:02
咽部色暗红，体胖，考虑痰、瘀问题，
水流涧(634703918)21:26:57
来诊时又逢外感，当以扶正解表法
王晓军(27071739)21:27:08
大眼而目光有神====阳越
王晓军(27071739)21:28:01
但不知其左关浮弦沉弱是什么意思？烦请沙兄讲解！
江湖医侠(570398805)21:28:11
脉右寸浮数，右寸属肺，浮数主热郁，咽喉是肺胃的门户，左关弦，示肝热
gaogefei(1071291289) 21:28:17
左关浮弦沉弱？
水流涧(634703918)21:28:31
浮又沉？不解
沙丘沙(526484038)21:28:50
是浮取弦，沉取弱
gaogefei(1071291289) 21:28:57
哦
王晓军(27071739)21:28:57
浮取为弦，沉取为弱，可以这样理解吗？
沙丘沙(526484038)21:30:39
浮弦是肝气不舒，沉弱是肝阴不足
紫轩(648527017)21:31:51
小柴胡去人参大枣生姜加干姜五味子,连翘,牛蒡子
橘子香水(416175059)21:32:11
麦门冬汤合桔梗汤
江湖医侠(570398805)21:35:28
木生火，肝胆郁滞，常见咽喉痛，鼻窍病，带下黄稠，
王晓军(27071739)21:38:30
我看病很少用到五行。
大承气汤(1065920623)21:40:35
对。太玄了吧？
刘祥斌贝(377016658)21:40:57
脏腑变成习惯一些，五行不太习惯(该用户免费使用手机QQ登录，详情请查看：
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江湖医侠(570398805)21:41:22
五行指经络系统，用于推理还是可行的
水流涧(634703918)21:41:42
气有余便是火，肝气郁滞，郁而化火化热，不以五行论也化热
沙丘沙(526484038)21:41:47
这个患者我是以体质辨方，以脉象加药
水流涧(634703918)21:42:54
脾虚湿热证？
江湖医侠(570398805)21:43:12
体胖属半夏体质
大承气汤(1065920623)21:43:38
五行指经络系统？
水流涧(634703918)21:43:47
呵呵，还有半夏体质啊，有意思，用药命名
刘祥斌贝(377016658)21:44:01
证
水流涧(634703918)21:44:55
五行，木火土金水。五脏互相协同作用即是五行之间生克制化作用
王晓军(27071739)21:45:11
体胖无热者可用半夏，有热者还可考虑大黄。
紫轩(648527017)21:47:01
出答案吧\
沙丘沙(526484038)21:47:36
半夏厚朴汤加味：川朴15克，旱半夏15克，苏叶5克，陈皮10克，云苓15克，桔梗10克，杏仁10克，乌梅15克，瓜蒌30克，亭力子10（包煎）水煎服，每日一剂，三剂，基本痊愈，再用三剂，以巩固疗效。

江湖医侠(570398805)21:48:46
桔梗甘草汤，麦门冬汤，半夏厚朴汤都可考虑
王晓军(27071739)21:48:50
请问沙兄用乌梅何意？
南杏仁(154183154)21:49:05
酸补肝吗
王晓军(27071739)21:49:23
发中有收？
汤液经法(495128723)21:49:23
二陈汤有乌梅
沙丘沙(526484038)21:49:40
乌梅下气敛肝阴
王晓军(27071739)21:49:50
旱关夏用的是生的吗？
沙丘沙(526484038)21:49:57
因其左关沉弱
王晓军(27071739)21:50:09
半夏
沙丘沙(526484038)21:50:14
是制半夏
沙丘沙(526484038)21:51:03
此患者是半夏体质，从体质和疾病来考虑，是半夏厚朴汤证，因左关弦弱，而加乌梅，以下气敛肝，因右寸浮数，知其肺热，加瓜蒌、葶力子以泻肺热。临床上有时以体质为主，有时以疾病为主，有时以症状为主，有时以脉象为主，有时须多方面综合考虑，可以偏赞，不可以偏废。

水流涧(634703918)21:51:34
好详细
谢谢沙老师
王晓军(27071739)21:51:52
我购买的是姜制旱半夏，60元一公斤，请问沙兄此价格可以吗？
鸣鹤九天(916114637)21:52:17
王晓军

很可能是水半夏的价格
沙丘沙(526484038)21:52:42
可以，我习的是56元一公斤
沙丘沙(526484038)21:52:52
是买
王晓军(27071739)21:52:55
水半夏我们这里只要 元左右啊
沙丘沙(526484038)21:53:19
水半夏10元一公斤
王晓军(27071739)21:53:33
我们这里十三元
王晓军(27071739)21:54:09
水半夏我不用。
鸣鹤九天(916114637)21:54:12
水半夏加旱半夏
鸣鹤九天(916114637)21:54:21
掺假的
水流涧(634703918)21:54:26
呃……医案讨论完了么？
鸣鹤九天(916114637)21:54:38
正品可能还有贵几元
王晓军(27071739)21:54:47
不好意思，请沙兄继续。
鸣鹤九天(916114637)21:54:50
限制啊作假的多
沙丘沙(526484038)21:54:59
我的医案完了
陈磊(282098090)21:55:20
多谢 先生
紫轩(648527017)21:55:23
谢谢
水流涧(634703918)21:55:25
医侠老师说的三个方子帮我们大家讲解一下？
王晓军(27071739)21:55:46
多谢沙兄！
沙丘沙(526484038)21:55:54
大家的方案也很不错
汤液经法(495128723)21:56:23

江湖医侠(570398805)21:56:41
这三方都可治咽喉不利
水流涧(634703918)21:57:12
麦门冬汤主治肺阴虚内热的
王晓军(27071739)21:57:52
各位，有个病号来了，我先下了！各位晚安！
南杏仁(154183154)21:57:55
谢谢沙兄,
沙丘沙(526484038)21:58:08
谢谢大家参与
橘子香水(416175059)21:58:18
谢谢分享
汤液经法(495128723)21:58:27

江湖医侠(570398805)21:58:29
若是脉沉，是少阴咽痛，当麻黄附子细辛汤、桔梗甘草汤
南杏仁(154183154)21:58:37
对
gaogefei(1071291289) 21:59:08
谢谢沙兄
水流涧(634703918)21:59:26
少阴咽痛还是比较多见的
水流涧(634703918)21:59:32
谢谢沙老师
沙丘沙(526484038)21:59:34
不客气