20090620QQ群经方讨论病案（二、腹痛，子宫全切后遗症案）-

zure

( 21:02:55)   许家栋(435724456)
2.（腹痛）子宫全切后遗症
李*爱，女，41岁。090520
    患者七个月前因子宫肌瘤行子宫全切术，术后20天起即不规则性的出现阴道液性分泌物，有腥味，伴有轻微腹痛。静滴抗生素一段时间略好转，停用后症状即反复，反复数次，西医束手。
  近一月来脐下疼痛加重，掣腰痛，痛甚有恶心感，偶头眩。二便可，无汗。
脉沉细滑，舌淡红苔白腻。
用  ？方四剂。
二诊：疗效迅捷，已基本无分泌物，脐腹已不痛，劳则腰痛亦大减，有尿急感。
    脉沉弦细，舌淡红苔白略滑。
  处？方四剂。
三诊：上症皆愈， 脉沉弦细，舌淡红苔白薄尚润。
     原方续进四剂，巩固疗效。
停药旬余，症状稳定，私处清爽，并要求把儿子送来学医。
 
( 21:03:20)   黄帝门生(1047489318)
哈哈   阴道炎
( 21:03:30)   黄帝门生(1047489318)
猜
( 21:04:26)   jfsj(397670244)
这是什么啊
( 21:04:32)   anton553(928284081)
我现在有急事 要出去 唉 回来看聊天记录 
( 21:05:06)   jfsj(397670244)
同志们不要急，慢点好思考
( 21:06:14)   黄帝门生(1047489318)
猜  猪苓汤   温经汤  呵呵
( 21:09:38)   大承气汤(1065920623)
甘姜苓术汤加泽泻汤
( 21:10:10)   橘子香水(416175059)
当归芍药散合肾着汤
( 21:11:03)   古道瘦馬(553907272)
许先生好用真武汤，就猜真武汤吧，呵呵、
( 21:11:21)   ~~罐頭裏哋魚(12012417)
小柴胡合吴茱萸汤   
( 21:11:21)   hoh999(544129432)
当归芍药散合桂枝茯苓丸
( 21:12:54)   TCM(35193125)
薏米附子败酱散合当归芍药散
( 21:13:44)   汤液经法(495128723)
真武合肾着合当归芍药散
( 21:13:57)   中医(1029558807)
薏苡附子败酱散当归赤小豆汤
( 21:14:04)   李小荣(364007503)
当归芍药散合小半夏汤
也可以合用真武汤
( 21:15:51)   南杏仁(154183154)
甘姜苓术汤合当归芍药散可否？
( 21:15:59)   大医精诚(573096004)
手术后，内有淤血，子宫肌瘤切除，当以 当归芍药散，以消余积，合真武汤以调理其本，
本人认为：当归芍药散合真武汤
( 21:16:03)   zhoujie(1195595662)
薏苡附子败酱散可用，合当归贝母苦参丸？
( 21:16:15)   冬(360682785)
当归芍药散
( 21:16:36)   大承气汤(1065920623)
太阴夹饮
( 21:16:39)   李小荣(364007503)
本案关键有痛，所以首选归芍散
( 21:16:43)   汤液经法(495128723)
少饮太阴阳明
( 21:18:57)   罗永兴(270575076)
用肾气丸
( 21:19:52)   许家栋(435724456)
应该说小荣兄。汤液经法兄、大医精诚兄辨的最好
( 21:20:00)   zhoujie(1195595662)
请问该患者体质如何？胖，瘦？
( 21:20:33)   jfsj(397670244)
这是太阴少阴合病，太阴饮
( 21:21:02)   许家栋(435724456)
体质均匀
( 21:21:17)   许家栋(435724456)
并无胖瘦偏颇
( 21:21:45)   许家栋(435724456)
肤色有光泽
( 21:22:08)   zhoujie(1195595662)
面黄否？腿肿否？
( 21:22:16)   汤液经法(495128723)
按黄师的应该是有附子脉，体质是？
( 21:22:16)   许家栋(435724456)
没有
( 21:22:34)   许家栋(435724456)
面色还不错
( 21:22:53)   许家栋(435724456)
估计是术后吃了不少好东西
( 21:22:58)   zhoujie(1195595662)
如此那是辨病治疗了
( 21:23:10)   许家栋(435724456)
辨证论治
观其脉证
知犯何逆
随证治之
发答案吧
( 21:26:33)   刘西强<liu6900@sina.com>
请出答案[表情]
( 21:26:35)   橘子香水(416175059)
许老师先说吧思路一下辩证
( 21:26:49)   许家栋(435724456)
六纲辨证：太阴少阴+饮滞
处方：真武汤+当归芍药散
      生白术20     制附子30     茯苓30     白芍30
         生姜30        当归20       川芎20    泽泻30
                                         四剂。
二诊：疗效迅捷，已基本无分泌物，脐腹已不痛，劳则腰痛亦大减，有尿急感。
    脉沉弦细，舌淡红苔白略滑。


  处方：上方+甘姜苓术汤
    生白术20     制附子30     茯苓40     白芍30
         生姜30        当归20       川芎20    泽泻30
      炙甘草20        干姜40
                                               四剂。
三诊：上症皆愈， 脉沉弦细，舌淡红苔白薄尚润。
     原方续进四剂，巩固疗效。
停药旬余，症状稳定，私处清爽，并要求把儿子送来学医
( 21:27:23)   橘子香水(416175059)
呵呵，发错了，说说辩证思路可以吗
( 21:27:47)   许家栋(435724456)
还是先辨六经
( 21:27:54)   许家栋(435724456)
次辨方证药症
( 21:28:13)   大承气汤(1065920623)
何以见少阴？
( 21:28:23)   大医精诚(573096004)
一诊方，与我辩证的一样，真武汤合当归芍药散
( 21:28:52)   许家栋(435724456)
少阴的实质是表的偏于虚寒的症候
( 21:29:40)   大承气汤(1065920623)
病人好像没有啊
( 21:29:43)   橘子香水(416175059)
脐下疼痛属于哪一经，太阴？
( 21:29:46)   许家栋(435724456)
四肢百骸是人体的大表
( 21:30:38)   许家栋(435724456)
少阴病还有个实质，
( 21:30:42)   许家栋(435724456)
就是伤营
( 21:30:53)   大医精诚(573096004)
太阴脾虚寒湿兼有术后淤积，当归芍药散主之！脉沉细，少阴脉，温阳利水，散寒湿
( 21:33:30)   许家栋(435724456)
其实从真武汤方证来看也可以解释
( 21:33:42)   许家栋(435724456)
真武汤就是个太阴少阴方证
( 21:33:54)   ZURE(867907556)
好医案。[/强]
( 21:34:07)   大承气汤(1065920623)
小弟愚钝，请许胸点明此案辨少阴的指证
( 21:34:11)   jfsj(397670244)
饮症也有个诀窍，就是平时晕车晕船，本病有时晕，所以有饮
( 21:34:38)   许家栋(435724456)
jfsj说的就是刘师书上的
( 21:34:48)   许家栋(435724456)
现学现卖啊
( 21:34:57)   jfsj(397670244)
嗯
中焦有饮不制水
下焦寒
( 21:35:45)   许家栋(435724456)
大承气汤(1065920623)  21:34:08
小弟愚钝，请许胸点明此案辨少阴的指证 ——许家栋(435724456)  21:28:53
少阴的实质是表的偏于虚寒的症候 许家栋(435724456)  21:29:47
四肢百骸是人体的大表
许家栋(435724456)  21:30:39
少阴病还有个实质，
许家栋(435724456)  21:30:43
就是伤营
( 21:36:17)   许家栋(435724456)
当归芍药散，三味血药和三味水药配合
( 21:36:22)   大承气汤(1065920623)
请结合此案说说。
( 21:36:39)   橘子香水(416175059)
不错，许老师药物用量不小
( 21:36:49)   大承气汤(1065920623)
此案的少阴指征
( 21:37:03)   许家栋(435724456)
腰痛是不是四肢百骸之一？
( 21:37:05)   jfsj(397670244)
饮犯上焦恶心晕
( 21:37:11)   汤液经法(495128723)
恩，一天之内把很多精髓交给大家了，大家要好好想想
( 21:37:47)   许家栋(435724456)
脉沉细是不是营虚？还有本案夹杂了太阴
( 21:37:53)   许家栋(435724456)
会有饮证的
( 21:38:07)   许家栋(435724456)
就不是单纯的少阴那么典型的
( 21:38:34)   许家栋(435724456)
会有一些饮证的脉象和症候
( 21:38:59)   大承气汤(1065920623)
噢，明白了。谢谢！
( 21:39:16)   许家栋(435724456)
真武汤证也说的明白
( 21:39:28)   许家栋(435724456)
少阴病至四五日
( 21:39:41)   jfsj(397670244)
还没讲的很明白
( 21:39:44)   jfsj(397670244)
呵呵！
( 21:39:45)   许家栋(435724456)
腹痛四肢沉痛。。。
( 21:40:00)   许家栋(435724456)
此为有水气
( 21:40:04)   jfsj(397670244)
那是太阴症
( 21:40:42)   许家栋(435724456)
真武汤就是少阴太阴合病的方子
( 21:40:59)   许家栋(435724456)
不要忘了四肢百骸这个表
( 21:41:26)   李小荣(364007503)
许先生，还有病案吗？
( 21:41:29)   大承气汤(1065920623)
受教！
( 21:41:50)   anton553(928284081)
许哥 光看 刘志杰的书  有这些理论吗 ？
( 21:41:56)   许家栋(435724456)
小荣兄，我看就这样吧
( 21:41:59)   anton553(928284081)
我觉得 你讲得让人茅塞顿开
( 21:42:10)   许家栋(435724456)
谢谢大家听我妄言
( 21:42:21)   汤液经法(495128723)
[表情]
( 21:42:22)   橘子香水(416175059)
讲的不错，受益匪浅
( 21:42:29)   大承气汤(1065920623)
望多受教于许兄！
( 21:42:34)   李小荣(364007503)
感谢许先生的宝贵经验！
( 21:42:42)   冬(360682785)
学习
( 21:42:48)   罗永兴(270575076)
谢谢许兄今晚的分享，真是收益良多。
( 21:42:50)   jfsj(397670244)
嗯！好好学习
( 21:42:58)   gaogefei(1071291289)
辛苦了，谢谢许兄！
( 21:43:32)   许家栋(435724456)
经方的阵地本来就少，所以我们大家更要珍惜彼此的交流
( 21:44:16)   许家栋(435724456)
谢谢小荣兄提供了这么好的平台
( 21:44:26)   古道瘦馬(553907272)
谢谢许师！让我们耳目一新！
( 21:44:27)   橘子香水(416175059)
说的对，交流才能够提高
( 21:44:44)   李小荣(364007503)
是沙龙论坛提供的，
( 21:44:45)   gaogefei(1071291289)
群里的朋友都很好，常能学到很多东西！
( 21:45:05)   李小荣(364007503)
是呀，要交流就要畅所欲言，不要保守
( 21:45:05)   本无(583595663)
好
( 21:45:07)   橘子香水(416175059)
但愿以后的名中医就我们了是
( 21:45:11)   李小荣(364007503)
大家相互启发
( 21:45:37)   许家栋(435724456)
希望我们能守住我们的祖业
( 21:45:45)   古道瘦馬(553907272)
[/强]
( 21:45:46)   许家栋(435724456)
不要当末代中医
( 21:45:51)   江湖医侠(570398805)
谢谢李小荣，真是大开眼界
( 21:45:55)   李小荣(364007503)
论坛和QQ群都要大家爱护！
( 21:46:09)   本无(583595663)
一代完人之后继有人
( 21:46:43)   gaogefei(1071291289)
多谢大家了！中医要团结，有分歧很正常。百家齐放，百家争鸣！
( 21:47:01)   本无(583595663)
分歧是好事
( 21:47:10)   自强不息(348619226)
是应该多点思路
( 21:47:16)   本无(583595663)
有分歧有进步
( 21:47:38)   橘子香水(416175059)
但分歧多了容易产生误导
( 21:47:43)   gaogefei(1071291289)
不管这个派那个派，都要尊重团结。
( 21:47:46)   大承气汤(1065920623)
对！百家争鸣，为我所用！

涤浊

谢谢许老师的分享～～受教了。。。。。。

李晓旭的

茅舍顿开。

甘草干姜汤

大医精诚(573096004)
手术后，内有淤血，子宫肌瘤切除，当以 当归芍药散，以消余积，合真武汤以调理其本，
本人认为：当归芍药散合真武汤

大医精诚(573096004)
太阴脾虚寒湿兼有术后淤积，当归芍药散主之！脉沉细，少阴脉，温阳利水，散寒湿

甘草干姜汤

这个病案的讨论很耐看, 我收藏.

少阴的实质是表的偏于虚寒的症候, 四肢百骸是人体的大表; 少阴病还有个实质，就是伤营.

真武汤就是少阴太阴合病的方子.

当归芍药散，三味血药和三味水药配合.

甘草干姜汤

真武汤:
茯苓三两, 芍药三两, 生姜三两, 白术二两, 炮附子一枚.


当归芍药散:
当归三两, 芍药一斤, 川芎半斤, 茯苓四两, 泽泻半斤, 白术四两


(肾着汤)甘姜苓术汤:
炙甘草二两, 白术二两, 干姜四两, 茯苓四两

wqpzm

同意薏仁附子散+当归芍药散